Atlas da Saúde

O estudo é uma iniciativa do Conselho Português para a Saúde e o Ambiente (CPSA), em conjunto com a Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), a Sociedade Portuguesa de Alergologia e Imunologia Clínica (SPAIC), a Sociedade Portuguesa de Pediatria (SPPediatria), a Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI) e a Associação Portuguesa de Medicina Geral e Familiar (APMGF), em que foram inquiridos 348 médicos com o objetivo de avaliar o grau de consciencialização sobre o impacto ambiental dos inaladores. 

Outro dado que foi possível apurar neste estudo é que os médicos mais jovens, entre os 25 e 49 anos, mostram menos preocupação com o tema (25%), enquanto mais de 35% dos médicos na faixa etária compreendida entre os 50 e os 64 anos, preocupam-se mais com o impacto ambiental dos tratamentos feitos com inaladores.

A conferência "Healthy Planet, Healthy People: A pegada carbónica do setor da saúde", organizada pelo CPSA e a Embaixada Britânica, com o apoio da GSK, evidenciou a urgência de uma ação conjunta para mitigar o impacto ambiental no setor da saúde, com foco na prescrição de inaladores. É fundamental definir estratégias que permitam aumentar o conhecimento dos profissionais de saúde relativamente ao impacto ambiental da área em que atuam e que contribuam para reduzir a pegada ecológica. Assim, com base nas conclusões  do estudo, foram elaboradas dez recomendações para a diminuição do impacto ambiental dos inaladores e para auxiliar na implementação de práticas sustentáveis. Por exemplo, haver sempre uma alternativa terapêutica e preferência pelos inaladores de pó seco (DPI) aos pressurizados (pMDI). Nos casos em que os pMDI são necessários, deve escolher-se inaladores com menor volume de HFA (hidrofluoroalcanos).

A introdução de um mecanismo de alerta sobre a pegada ecológica de cada inalador e a  implementação de estratégias para incentivar a devolução, o reaproveitamento dos dispositivos usados, bem como a monitorização do impacto  destas medidas, são passos importantes para mudar o paradigma atual, de acordo com os especialistas.

“O trabalho realizado mostra-nos que ainda há um longo caminho a percorrer no tema da sustentabilidade ambiental do setor, principalmente no que diz respeito à prescrição dos inaladores. Importa tornar a sustentabilidade em saúde numa prioridade para todos os intervenientes. Apesar de representarem somente uma parte do impacto ambiental do setor da saúde, é fundamental que sejam implementadas as recomendações, para que futuramente possamos ambicionar atingir zero emissões de carbono no setor da saúde”, afirma Luís Campos, Presidente do CPSA.

Segundo o documento foram identificados cinco desafios para promover a saúde mental na comunidade escolar: 1) dificuldades em dar resposta à crescente necessidade de apoio a crianças e jovens com problemas de saúde mental; 2) dificuldades de comunicação entre a escola e as famílias; 3) dificuldades de comunicação entre a escola e os serviços de saúde; 4) lacunas na formação dos professores e educadores sobre temas relacionados com a saúde mental; e 5) dificuldades na implementação integrada de políticas sociais, educativas e de saúde.

São também identificadas oportunidades de melhoria, para que se possa estabelecer, no futuro, uma abordagem mais integrada para trabalhar com as famílias em prol do bem-estar das crianças. Intervenções para prevenção primária e secundária de problemas de saúde mental na população escolar, promoção de colaboração regular entre os professores/educadores e os profissionais de saúde mental e a capacitação dos professores e educadores para reconhecerem e apoiarem crianças e jovens com problemas de saúde mental são algumas das propostas de melhoria apresentadas.

A sessão abordou vários temas relacionados com problemas de infertilidade, como o sentimento de culpa das pessoas envolvidas, a pressão que existe durante os tratamentos e a dificuldade em perceber quando é preciso ajuda psicológica. Para Teresa Ribeiro, psicóloga clínica, com formação na área da terapia familiar, “às vezes os casais e as pessoas não conseguem distinguir se estão a precisar ou não de ajuda. Muitas vezes vão sendo negligenciados os fatores psicológicos, e há outras prioridades, e estes acabam por ir ficando. Quando prestam atenção é quando o sofrimento já é muito grande”.

Foram também debatidas outras questões relacionadas com os tratamentos FIV, como a gestão de expetativa da taxa de sucesso, e o tema da doação de óvulos e espermatozoides, bem como a importância de relacionar estes tratamentos com o apoio psicológico para casais.

Os dois especialistas relembraram ainda toda a pressão que existe durante os processos de tratamento, como a pressão social sobre o tema. Reforçaram que estabelecer a comunicação entre casal é fundamental, e ainda que as mulheres estão mais pressionadas, sentindo-se sozinhas, não havendo espaço na sociedade para falar do tema, devido aos tabus que ainda existem em Portugal.

Para  Miguel Raimundo é necessário “acabar com os tabus em Portugal sobre a fertilidade e saúde mental. É urgente falar sobre estes temas, para que mais pessoas saibam que não estão sozinhas a passar por estes problemas. As áreas da medicina têm de trabalhar em conjunto”.

Sofia Duque, coordenadora do NEGERMI, destaca que o principal objetivo da reunião é "divulgar as particularidades dos doentes idosos e trazer para Portugal as melhores práticas na sua abordagem". Num país onde "a população idosa representa quase um quarto da população", conforme refere Pedro Marques, membro da comissão organizadora da reunião, é essencial que os profissionais de saúde estejam preparados para tratar estes doentes de forma individualizada. Entre os temas a serem debatidos estão doenças crónicas como diabetes, insuficiência cardíaca e doença renal crónica, todas analisadas sob a perspetiva geriátrica. Também serão discutidas síndromes comuns nos idosos, como o delirium, as quedas e as doenças do movimento, assim como a relevância da saúde oral na avaliação geriátrica global, uma área muitas vezes negligenciada.

Outro ponto inovador que será abordado é a  inteligência artificial e o seu papel na abordagem do doente idoso, evidenciando o compromisso do NEGERMI com o futuro da Medicina. "Vamos sair da caixa e discutir o impacto que a inteligência artificial pode ter na monitorização e tratamento dos idosos com patologias crónicas", revela Gonçalo Sarmento, membro da comissão organizadora da reunião.

Durante a reunião serão abordados também os desafios específicos no tratamento dos idosos em Portugal, onde, segundo Pedro Marques, "a gestão do doente crónico idoso é desafiante devido à coexistência de várias síndromes geriátricas que complicam o tratamento". O especialista sublinha a complexidade de tratar condições como a insuficiência cardíaca e a diabetes nesta população, apontando que "esperamos responder a muitas das dúvidas que os médicos enfrentam no dia a dia".

O envelhecimento da população em Portugal continua a influenciar significativamente a prática da Medicina Interna. Conforme afirma Pedro Marques, "o isolamento causado pela pandemia agravou muitos problemas cognitivos, psicológicos e funcionais nos idosos, criando novos desafios para os hospitais e as famílias". Perante este cenário, segundo Sofia Duque, o NEGERMI tem estado na linha da frente, oferecendo formação contínua e atualizações clínicas aos profissionais de saúde, através de cursos, bolsas de estudo e eventos como esta reunião.

Gonçalo Sarmento acrescenta que serão discutidos os avanços na vacinação para os mais velhos, uma área que "já não é exclusiva dos mais jovens", tendo um impacto positivo em todas as idades.

A abordagem multidisciplinar será também um dos pilares da reunião. "A avaliação do idoso não existe sem uma abordagem multidisciplinar", realça Sofia Duque, destacando a importância da colaboração entre médicos, enfermeiros, nutricionistas, terapeutas e outros profissionais de saúde para garantir um plano de cuidados completo e eficaz.

O NEGERMI tem sido um promotor ativo da formação contínua. O curso anual de Introdução à Geriatria, já na sua 13.ª edição, continua a atrair muitos profissionais de saúde, e outros cursos, como o de Nutrição Clínica Geriátrica e Doenças Neuropsiquiátricas, têm sido igualmente populares. A formação é ainda complementada pelas Open Sessions, encontros mensais online que permitem a discussão de casos clínicos e a partilha de conhecimentos entre colegas de todo o país. "Estas sessões têm criado uma verdadeira comunidade de profissionais dedicados à Geriatria", explica Sofia Duque, mencionando a criação de um repositório educativo online, acessível a qualquer momento.

Com uma visão focada no futuro, o NEGERMI continua a promover iniciativas inovadoras, como a Bolsa NEGERMI para Estágios Clínicos de Geriatria, que apoia médicos de Medicina Interna a realizarem estágios em unidades de excelência na Europa. "Procuramos sempre dinamizar as nossas atividades e inovar, porque a Geriatria é uma área em constante progresso", conclui a coordenadora.

Maria Arez, do Instituto de Bioengenharia e Biociências do Instituto Superior Técnico da Universidade de Lisboa; Pedro Nascimento Alves, do Centro de Estudos Egas Moniz da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, Ana Rita Araújo e Joana Gaifem, do Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S) da Universidade do Porto, e Samuel Gonçalves, do Instituto de Investigação em Ciências da Vida e Saúde (ICVS) da Escola de Medicina da Universidade do Minho, são os cientistas distinguidos pela excelência dos seus projetos de investigação com até 30 mil euros cada, incluindo um estágio num centro internacional de excelência.

A cerimónia de entrega do Prémio Maria de Sousa, na sua 4ª edição, acontecerá hoje, pelas 17:00, na Aula Magna da Reitoria da Universidade de Lisboa, precedendo a Conferência “Sobre a Fisiologia da Mente 2024”, preparada pelos neurocientistas António Damásio e Hanna Damásio e apresentada pelo primeiro, realizada no âmbito da celebração dos 30 anos da Fundação BIAL.

Estarão presentes o Primeiro-Ministro, Luís Montenegro, que encerra a sessão, o Ministro da Educação, Ciência e Inovação, Fernando Alexandre, o bastonário da Ordem dos Médicos, Carlos Cortes, e o presidente da Fundação BIAL, Luís Portela.

Maria Arez, investigadora do Instituto de Bioengenharia e Biociências do Instituto Superior Técnico da Universidade de Lisboa, propõe-se, com o projeto “Uma nova abordagem para corrigir defeitos de imprinting genómico durante a reprogramação de células estaminais pluripotentes induzidas”, compreender as causas dos erros que ocorrem durante a criação células estaminais pluripotentes induzidas (iPSCs) e, com isto, desenvolver um método inovador para evitar esses defeitos, garantindo a integridade destas células. O sucesso deste trabalho contribuirá significativamente para a área das células estaminais, melhorando a segurança e eficácia das iPSCs em contextos científicos e clínicos. Com a otimização do processo de criação destas células, este projeto abrirá portas para terapias celulares mais confiáveis e eficazes, fortalecendo o papel das iPSCs na medicina regenerativa e oferecendo novas possibilidades de tratamento para diversas doenças, tais como doenças cardiovasculares, diabetes, cegueira e doenças neurodegenerativas.

A descoberta das iPSCs trouxe grandes avanços para a medicina. Estas células são criadas em laboratório a partir de células adultas do corpo humano, como células da pele ou do sangue, e têm a incrível capacidade de se transformar em qualquer outro tipo de células, como células do coração, dos nervos ou dos músculos. No entanto, durante o processo de criação destas células em laboratório, elas podem sofrer "erros" no controlo da expressão de certos genes, especialmente nas áreas do genoma reguladas por um mecanismo chamado imprinting genómico. Esses erros estão associados a doenças do desenvolvimento e a cancros, por isso este trabalho tem como objetivo identificar e corrigir esses erros usando métodos e tecnologias modernas, para criar iPSCs livres desses defeitos. Desta forma, as iPSCs serão mais seguras e confiáveis para serem usadas nos tratamentos de saúde no futuro.

O projeto do investigador Pedro Nascimento Alves, do Centro de Estudos Egas Moniz da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa, sob o título “Modulação personalizada dos circuitos de neurotransmissores em doentes com AVC”, centra-se no estudo do Acidente Vascular Cerebral (AVC), uma das principais causas de alterações cognitivas.

O cérebro é constituído por milhares de milhões de neurónios, que comunicam entre si através de substâncias químicas chamadas neurotransmissores, formando circuitos eletroquímicos. O AVC é uma doença muito frequente causada por um défice de sangue ou hemorragia numa determinada região do cérebro. A lesão do AVC vai interromper os circuitos neuronais mediados pelos neurotransmissores, provocando defeitos cognitivos, tais como alterações da fala, memória e concentração. Recentemente, foi desenvolvida uma técnica que permite calcular quais os circuitos de neurotransmissores que são alterados por um determinado AVC. Este projeto de investigação vai assim testar se a administração de medicamentos com potencial para reequilibrar esses circuitos melhora as sequelas cognitivas do AVC. Não existindo atualmente medicamentos que melhorem as alterações cognitivas do AVC, esta abordagem (a revelar-se eficaz) terá um impacto importante, dado que mais de 25 milhões de pessoas no mundo já sofreram um AVC e uma grande percentagem fica com sequelas cognitivas limitativas.

O projeto de Ana Rita Araújo, do Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S) da Universidade do Porto, intitula-se “BOOST-Age: Reforçar a capacidade proliferativa dos tecidos envelhecidos para manter o bom funcionamento dos órgãos”. Com este projeto pretende-se perceber se as células que proliferam durante mais tempo ao longo da nossa vida têm um papel protetor na manutenção da função dos diferentes tecidos e ajudam à desaceleração do envelhecimento. Para isso, serão usados modelos in vitro, mais especificamente células de indivíduos com diferentes idades, e modelos in vivo que consistem em ratinhos de diferentes idades. Vão ainda ser usados “super-ratinhos” que têm uma molécula que os investigadores já sabem que prolonga a longevidade destes animais porque promove a divisão celular controlada e regulada.

Até ao momento, conhece-se muito pouco sobre a regulação (ou falta dela) da divisão celular durante o processo de envelhecimento. Sabe-se que ao longo da nossa vida as células começam a dividir-se cada vez mais lentamente até ao ponto em que param e entram em processo de senescência. Esta fase está intimamente ligada ao desenvolvimento de um processo inflamatório exacerbado que influencia a longevidade dos indivíduos e o aparecimento de doenças ligadas ao envelhecimento, como doenças cardiovasculares, neurodegenerativas e inflamatórias. É, por isso, importante perceber em que consiste o envelhecimento a nível molecular e celular. Recentemente, descobriu-se que existe um mecanismo de regulação do ciclo celular que é responsável pele manutenção da capacidade proliferativa das células e, com este projeto, pretende-se perceber este processo in vivo usando como modelo o ratinho. Pretende-se investigar se a sustentação deste mecanismo in vivo em tecidos mais proliferativos como o intestino e o baço os mantém “jovens” durante mais tempo em contraste com tecidos menos proliferativos como o cérebro ou o coração. Em suma, o objetivo é perceber se a melhoria da proliferação das células envelhecidas é essencial para preservação da função dos tecidos e órgãos, contribuindo assim para a extensão do tempo de vida saudável.

Samuel Gonçalves, do Instituto de Investigação em Ciências da Vida e Saúde (ICVS) da Escola de Medicina da Universidade do Minho, vai desenvolver o projeto “Regulação da imunidade antifúngica pelo metabolismo do colesterol no contexto de doença respiratória fúngica”.

O Aspergillus fumigatus é um fungo ambiental que está presente em todo lado, inclusive dentro das nossas casas e, por essa razão, inalamos centenas dos seus esporos, diariamente. Na maioria dos indivíduos saudáveis, este fungo não causa doença, contudo, em alguns, sobretudo nos que apresentam o sistema imunitário comprometido, por exemplo, devido a um transplante ou a um tumor, este fungo pode causar uma doença respiratória fatal chamada Aspergilose Pulmonar Invasiva (API). Apesar de alguns avanços significativos no combate a esta infeção terem sido feitos nos últimos anos, quer o diagnóstico quer o tratamento desta infeção, continua a ser um problema clínico sério, o que resulta em elevadas taxas de mortalidade. Sabe-se que as células do sistema imunitário ativam vias metabólicas específicas em resposta a esta infeção. Recentemente, descobriu-se que uma das vias que é ativada é a via de síntese do colesterol. Neste sentido, este projeto foca-se no estudo dos mecanismos moleculares através dos quais o metabolismo do colesterol contribui para as respostas imunitárias antifúngicas. A compreensão detalhada de como o metabolismo celular pode contribuir para a suscetibilidade à API vai possibilitar encontrar novos alvos terapêuticos e desenvolver novas estratégias de medicina personalizada, que permitam reduzir as elevadas taxas de mortalidade e melhorar a qualidade de vida dos indivíduos suscetíveis a esta infeção.

O projeto de Joana Gaifem, do Instituto de Investigação e Inovação em Saúde (i3S) da Universidade do Porto, tem como título “Alimentar a imunidade: glicanos como agentes nutricionais na dinâmica hospedeiro-microbioma na DII”.

A investigação tem como objetivo contribuir para o desenvolvimento de novas estratégias de prevenção da doença inflamatória intestinal (DII). Esta doença, que inclui a doença de Crohn e a colite ulcerosa, é diagnosticada sobretudo em jovens adultos e não apresenta, de momento, um tratamento que seja eficaz para todos os doentes. É também uma doença multifactorial, pelo que é ainda mais difícil prever quem vai desenvolver a doença, e como prevenir ou tratar a mesma. Para isso, vão ser estudadas amostras de doentes com DII e indivíduos saudáveis, e modelos experimentais de ratinho, o que permitirá compreender a dinâmica entre a microbiota intestinal e o hospedeiro, com os glicanos como elemento-chave nesta interação. Com este projeto de investigação pretende-se explorar se o perfil de glicanos (açúcares) presentes na mucosa intestinal do hospedeiro é capaz de definir a composição da microbiota intestinal, e de que forma é que esta interação pode ditar um intestino saudável ou um ambiente inflamatório (doença). O objetivo primordial será contribuir para o desenvolvimento de novas terapias, abrindo caminho para estratégias preventivas para a DII.

Os trabalhos vencedores foram escolhidos por um Júri presidido pelo neurocientista Rui Costa, presidente e diretor executivo do Allen Institute, nos Estados Unidos.

A DMI é a principal causa de cegueira prevalente nos países desenvolvidos, estando relacionada com 8,7% dos casos em todo o mundo.Esta condição afeta a mácula, área central da retina responsável pela visão nítida e detalhada, essencial para atividades diárias, como ler, conduzir e reconhecer o rosto das pessoas.

Lilianne Duarte, médica oftalmologista e membro da SPO, afirma que: “Embora a maioria dos casos de DMI esteja numa fase inicial, sem perda significativa de visão, é preocupante o facto de cerca de 400 mil portugueses terem formas mais avançadas, com perda grave de visão. É fundamental as pessoas estarem atentas aos sinais de alerta, nomeadamente se virem linhas retas que parecem onduladas, manchas cegas (escotomas) ou terem uma perda de visão repentina, que afete a leitura.”

Para apelar à prevenção e ao diagnóstico atempado da DMI, a SPO e o Grupo de Estudos da Retina (GER) estão a promover uma campanha de consciencialização, com o apoio da Bayer, das Farmácias Portuguesas (ANF), da Novartis, da Roche e da Shamir, que incentiva os portugueses a realizarem o autorrastreio em casa, utilizando a grelha de Amsler.

De acordo com a a SPO pode fazer rastreio em www.testeasuavisao.pt , aconselhando que, na presença de sintomas, consulte um médico oftalmologista com urgência.

Para mais informações, veja o vídeo da mais recente campanha da SPO e do GER aqui: https://spoftalmologia.pt/2024/09/29/ve-tortas-as-linhas-direitas-procure-o-seu-medico-oftalmologista/.

Estima-se que o cancro da mama possa afetar uma em cada oito mulheres, em Portugal. Os dados mais recentes da OMS revelam que, em 2022, foram detetados 8.954 novos casos e que 2.211 mulheres morreram vítimas de cancro da mama, em Portugal. 

Do número total de mortes por cancro da mama, pelo menos 70% são provocadas por Cancro da Mama Metastático. O GIMM CARE é uma área da Fundação GIMM dedicada à aplicação da ciência aos problemas da sociedade civil, onde se insere o Advanced Breast Cancer Laboratory. Este laboratório tem uma equipa de cientistas totalmente focada neste tipo de cancro e empenhada em reduzir a incidência e a mortalidade, com a grande meta de aumentar o diagnóstico precoce até 2030. “O que já sabemos e o que ainda queremos saber sobre o Cancro da Mama Metastático será um dos grandes temas que queremos aprofundar com mais uma edição da Semana da Mama, em que contamos com a presença de todos”, adianta Maria Manuel Mota, CEO da Fundação GIMM.

A Semana da Mama decorre entre 15 e 19 de outubro, na Alameda da Universidade, em Lisboa, para sensibilizar e informar sobre um dos tipos de cancro com maior incidência e mortalidade em Portugal. O programa inclui ainda conversas sobre temas como a relação entre cancro e sono ou entre cancro e sistema imunitário. A já habitual Fitness Pink Ribbon Talk, contará com os contributos de Maria Manuel Mota, Tânia Graça e Cátia Goarmon, numa conversa moderada por Filipa Galrão. Todos os dias, entre as 14h e as 17h30, “Há Conversa com um Cientista”, um espaço descontraído e informal em que os nossos cientistas vão estar disponíveis para conversar com quem tiver interesse e curiosidade em falar com os protagonistas da vertigem da descoberta.

Quem quiser saber mais sobre o impacto da alimentação e do exercício físico, poderá ainda participar num workshop de alimentação saudável com a Tia Cátia ou numa aula aberta de ginástica. No sábado, haverá ainda um espaço dedicado aos mais novos, com a apresentação do livro infantil “Clara, a boneca sem cabelo”.

Todas as manhãs, a partir das 10h, haverá ainda recolhas de sangue para o Biobanco, um banco de amostras biológicas essenciais para a investigação. Qualquer adulto que queira doar uma amostra de sangue, estará a contribuir para a investigação científica. Com um gesto simples e rápido, em tudo semelhante a uma recolha para análise, estarão a contribuir para a identificação de novos biomarcadores de diagnóstico, prognóstico e progressão de doença e para a descoberta de fármacos inovadores. “Cada cidadão pode contribuir para a ciência e esta é a oportunidade para concretizar esse papel”, sublinha Maria Manuel Mota.

O espaço da Semana da Mama será muito fácil de encontrar na Alameda da Universidade, em Lisboa, uma vez que estará devidamente assinalado com duas tendas gigantes em forma de mamas, que já se tornaram uma imagem de marca desta campanha de sensibilização.