Atlas da Saúde

Organizadas pelo Serviço de Pediatria da Unidade Local de Saúde do Alto Ave, arrancam no primeiro dia com os cursos pré-jornadas de Diabetologia Diabética e Patologia Respiratória em Idade Pediátrica. Este cursos destinam-se a  a médicos internos e especialistas de Pediatria, Medicina Geral e Familiar, Enfermeiros Hospitalares, de Saúde Escolar e Cuidados de Saúde Primários

No dia 4 de outubro vão realiza-se várias mesas redondas, destacando-se o Debate “Integração do doente crónico na comunidade” que vais contar com a apresentação da experiência da ULS Matosinhos nesta matéria. 

O programa pode ser consultado aqui. 

O objetivo do estudo, que abrangeu mais de mil inquéritos a pessoas com mais de 50 anos, residentes em Portugal Continental, passou por conhecer a perceção dos portugueses sobre o tema dos rastreios de cancro e, mais especificamente, do cancro do cólon e reto e do cancro do pulmão.

O estudo revela ainda que apesar dos inquiridos terem atribuído uma elevada importância à realização do rastreio do cancro do cólon e reto (média de 9,3, numa escala de 0 a 10), a realização da colonoscopia (14%) e o receio da dor (64%) são fatores que condicionam a adesão ao rastreio. Aqui, 89% afirmam que poderiam aderir mais facilmente ao rastreio se fosse implementado um  método inovador de identificação de risco através das análises clínicas ao sangue.

Quanto ao cancro do pulmão, apesar de Portugal ainda não ter implementado um rastreio organizado, quando questionados sobre a possibilidade de aderirem ao rastreio, 80% dos participantes respondem de forma positiva, nomeadamente, como forma de prevenção/deteção precoce (66%), sendo atribuída uma importância de 9,4 (numa escala de 0 a 10) quando questionados sobre a importância do rastreio do cancro do pulmão.

Os portugueses revelam ter um elevado conhecimento no que toca aos rastreios de cancro, com grande parte dos inquiridos (97%) a afirmar ter conhecimento destas iniciativas. Desta forma, os participantes conseguem identificar os rastreios disponíveis no SNS: cancro da mama (72%); cancro do cólon e reto (37%); e cancro do colo do útero (30%). No que diz respeito à facilidade de acesso aos programas de rastreio disponíveis no SNS, as opiniões são divididas, apresentando uma média de 6,6, numa escala de 0 a 10.

O estudo revela que 77% dos inquiridos já realizaram rastreios de cancro, em particular o rastreio do cancro de mama (63%), seguido do rastreio para o cancro do cólon e reto (48%) e do rastreio para o cancro do colo do útero (27%).

Cancro do colón e reto: 50% não conseguem identificar os fatores de risco da doença

No caso dos rastreios ao cancro do cólon e reto, 94% dos participantes dizem conhecer ou já ter ouvido falar deste tipo de cancro. Apesar disso, 50% não consegue identificar os fatores de risco da doença e 39% demonstra ter também dificuldades em identificar os sintomas associados. De qualquer forma, os portugueses atribuem uma elevada importância à realização do rastreio do cancro do cólon e reto, uma vez que, numa escala de 0 a 10, a média é de 9,3.

Mais de metade dos inquiridos já realizou o rastreio do cancro do cólon e reto, nomeadamente, por recomendação do médico (72%). Contudo, 21% realizaram o exame por iniciativa própria, sendo que 45% fizeram como forma de prevenção/deteção precoce. Dos que não realizaram nenhum rastreio, mais de metade revela que nunca o fizeram porque nunca lhes foi recomendado pelo médico.

Questionados sobre quais os motivos que levam à baixa adesão ao rastreio, os inquiridos identificam a falta de conhecimento sobre a sua importância (21%), o medo de realizar o exame (17%) e o tempo de espera para a realização do exame no SNS (17%).

Além disso, em termos de exames, 14% dos participantes referem que a colonoscopia condiciona a adesão a este rastreio, devido ao medo e à dor que possam sentir (64%). No entanto, 89% afirmam que poderiam aderir mais facilmente ao rastreio se fosse implementado um  método inovador de identificação de risco através das análises clínicas ao sangue.

Cancro do pulmão: 32% dos inquiridos não sabem identificar os sintomas

O cancro do pulmão, em Portugal, ainda não dispõe de um rastreio organizado. Não obstante, 60% dos inquiridos afirmam que conhecem ou já ouviram falar do rastreio. Contudo, 57% não sabem quais os exames a realizar. Além disso, relativamente aos sintomas de alerta, 32% não sabem identificar quais são.

Ainda que tenham alguma falta de informação no que respeita aos exames e sintomas de alerta, os inquiridos atribuem uma elevada importância ao rastreio do cancro do pulmão, tendo em conta que, numa escala de 0 a 10, atribuem uma média de 9,4.

Além do mais, quando questionados sobre a possibilidade de aderirem ao rastreio, 80% respondem de forma positiva, nomeadamente, como forma de prevenção/deteção precoce (66%). Dos que não aderiram, 72% consideram que o principal motivo é por não considerarem necessário ou não terem sintomas.

Dos 2,5 milhões de habitantes com mais de 65 anos, mais de um terço reside nos dois Distritos mais populosos do País, Lisboa (20%) e Porto (16%), segundo dados compilados pela Via Senior (www.via-senior.com) através do Instituto Nacional de Estatística. Setúbal completa o top dos Distritos com mais residentes seniores, seguida de Braga e Aveiro, com os cinco a representarem, em conjunto, 58% do total da população que se enquadra na terceira idade.

Sendo os Distritos com mais população, mas também com maior número de habitantes seniores, estes concentram também o maior número de ERPI. De Norte a Sul existem pouco mais de 2.500 ERPI, de acordo com os mais recentes dados disponibilizados pelo Gabinete de Estratégia e Planeamento do Ministério do Trabalho e Solidariedade Social e da Carta Social, com Lisboa (24%) e Porto (15%) a contarem com o maior número destas instituições. Mas o Porto apresenta, ainda assim, um défice de oferta.

No total, as ERPI existentes em Portugal apresentam um total 104 mil camas para seniores, distribuídas por quartos individuais, duplos ou triplos. No Distrito do Porto, contabilizam-se 8.946 camas, uma oferta que se revela manifestamente reduzida face à população residente mais envelhecida, que ascende a 409 mil pessoas. Na prática, existem neste Distrito praticamente 46 seniores para cada cama nas ERPI.

“A situação vivida no Distrito do Porto é a mais problemática a nível nacional, demonstrando um claro desencontro entre aquela que é a população mais idosa e a oferta de camas em instituições, públicas ou privadas, que têm a importante função de acolher estes seniores”, salienta Nuno Saraiva de Ponte. “É preciso mais investimento na oferta de residências senior neste Distrito, mas também noutros onde já existe um elevado número de ERPI, mas em que a proporção de população idosa é elevada e está a aumentar rapidamente”, acrescenta o CEO da Via Senior.

No Distrito de Lisboa, onde residem 516 mil seniores, há 32 habitantes para cada cama disponibilizada (16.231). A situação em Lisboa só é superada, além do Porto, pelo Distrito de Setúbal onde há apenas 6.090 camas para acomodar, potencialmente, mais de 210 mil residentes com mais de 65 anos. Aveiro e Faro são os outros dois Distritos no top 5 daqueles em que existe maior desequilíbrio entre residentes e camas disponibilizadas nas ERPI, enquanto Portalegre, Guarda e Beja estão no extremo oposto, com um défice de camas, mas com apenas oito a 11 seniores por cama.

Disponibilidade é quase uma miragem

Há um desencontro de relevo entre a localização da população mais envelhecida e o número de camas disponibilizadas nas áreas de residência dessas pessoas, faltando investimento por parte tanto do sistema público como do privado, embora se registe uma crescente oferta por parte de grandes grupos privados. A parca oferta que existe está praticamente sempre esgotada, com taxas de ocupação médias bastante acima da fasquia dos 90%.

De acordo com os resultados do 2.º Retrato das Residências Sénior em Portugal, realizado pela Via Senior em parceria com a BA&N Research Unit, praticamente dois terços (62,3%) revelam uma taxa de ocupação de 100%. Ou seja, são residências completamente lotadas, sem capacidade para receber novos idosos, enquanto 32,1% aponta para taxas de ocupação que se situam entre 91% e 99%. São pouco representativas as residências que referem apresentar taxas de ocupação baixas.

A escassez na oferta, num contexto de pressão do lado da procura, repercute-se invariavelmente nos valores cobrados mensalmente pela permanência dos seniores nestas instituições. Entre o 1.º Retrato das Residências Sénior em Portugal, divulgado em 2023, e a segunda edição deste Retrato, registou-se um aumento médio em torno dos 5%.

A mensalidade de um quarto duplo, a tipologia que mais residências sénior têm na sua oferta, tem um custo médio entre os 1.250 e os 1.500 euros, acima da média de 1.000 a 1.500 euros no inquérito realizado há um ano. Aliás, 20,8% das camas em quarto duplo têm até um custo superior, entre 1.500 e 1.750 euros, enquanto 18,9% indica valores entre os 1.750 e os 2.000 euros. Só 3,8% das residências inquiridas admite disponibilizar camas abaixo de 750 euros mensais.

Com início em 2024, depois de aprovada a candidatura submetida no âmbito do Programa de Promoção da Saúde Mental e Bem-Estar no Ensino Superior (promovido pela Direção Geral do Ensino Superior), o projeto UNI_R foi delineado por uma equipa de professores e coordenadores de serviços do Ispa, a partir da sua experiência de docência, investigação e acompanhamento de estudantes no seu percurso no ensino superior.

“O projeto prevê a participação alargada de todo os intervenientes no contexto educativo, incluindo estudantes de todos os ciclos de estudos, e foca-se no desígnio protetor da educação, que pode ser potenciado através da identificação e implementação de estratégias que abranjam o combate a diversas formas de estigma e/ou discriminação de estudantes, por razões associadas ao género, à etnia, ao país de origem, ao estatuto socioecónomico, à orientação sexual ou ainda associadas a questões relacionadas com problemáticas ou incapacidades de saúde física ou mental”, sublinha Maria João Moniz, coordenadora do UNI_R.

O projeto parte de uma recolha de dados, junto da população estudantil, acerca da forma como perspetivam o seu próprio bem-estar, a sua presença, participação e pertença à comunidade educativa. Esse procedimento de recolha estará estruturado em três momentos temporais (2024/2025/2026) e os participantes serão convidados a avaliar as várias atividades que decorrem ao longo dos dois semestres de cada ano letivo.

"Acreditamos que o Projeto UNI_R é uma oportunidade relevante para a reflexão e aprofundamento das estratégias de promoção e intervenção em saúde mental e bem-estar no ensino superior", afirma. 

Mais de um ano depois de ter sido discutida a Petição Pública que pedia a implementação de uma Estratégia Nacional de Combate à Endometriose, e sem que nada tenha mudado no panorama nacional para as doentes com endometriose, o tema volta ao Parlamento com o Projecto de Lei entregue pelo Bloco de Esquerda (BE). 

Com este projecto, que será discutido no próximo dia 2 de Outubro, o partido pretende que sejam asseguradas medidas de diagnóstico, comparticipação de terapêuticas, preservação de fertilidade e direitos laborais destas mulheres, medidas estas que faziam parte dos pedidos solicitados na petição entregue em 2022 e que foram rejeitados na sua generalidade pela então maioria parlamentar do grupo socialista. 

A MulherEndo, Associação Portuguesa de Apoio a Mulheres com Endometriose, fez saber que enviou já uma tomada de posição, a todos os partidos com assento parlamentar, em concordância com o decreto lei que vai agora a discussão e que solicitou ainda aos restantes partidos que se aliem a esta iniciativa apresentado eles as medidas que ficam em falta, nomeadamente a instituição de estatuto de doença crónica para pacientes com diagnóstico de Endometriose e/ou Adenomiose e a criação de uma comissão de trabalho para a coordenação de uma estratégia de resposta eficaz para todas as doentes. 

MulherEndo quer acompanhamento digno das doentes no SNS 

“Em 2023, quando as nossas ideias foram debatidas, todos os partidos se mostraram ao nosso lado compreendo a necessidade e urgência das medidas solicitadas. Os vários projectos de resolução e de lei que foram então apresentados foram votados favoravelmente pela grande maioria dos partidos, com exceção da então maioria parlamentar do grupo socialista. Estamos num novo ano, com um novo governo e desta vez não há qualquer desculpa para que este projecto lei não seja aprovado e as restantes medidas fiquem na gaveta.”, refere Susana Fonseca, Fundadora e Presidente da Associação MulherEndo, que promete não baixar os braços até que em Portugal haja um acompanhamento digno no SNS para estas doentes. 

“Esta espécie ocupa facilmente as bermas e imediações das nossas estradas, caminhos-de-ferro e outras áreas perturbadas, encontrando aí uma oportunidade fácil para se expandir rapidamente. Mas também invade outros locais, como sapais, dunas ou mesmo o subcoberto de áreas florestais. Isto deve-se à sua excelente capacidade reprodutiva, que se traduz em milhões de sementes minúsculas por planta; às suas baixas exigências por recursos; à sua grande flexibilidade em termos de condições ecológicas onde consegue crescer; e, por vezes, à ausência de competição por outras espécies que (não) ocupam o território, devido à degradação das comunidades vegetais”, explica.

Nesta altura do ano, prossegue, “é muito fácil identificar onde estão as ervas-das-pampas, já que estas se revelam esplendorosamente na paisagem, exibindo as suas inflorescências, plumas, ou penachos vistosos, de coloração variada que pode ir desde o prateado ao ligeiramente rosado. É com a sua beleza enganadora que disfarça os impactes negativos que causa e se torna atrativa para quem (ilegalmente!) a usa para decorar jardins, montras e até casamentos. Quem já esteve em contacto direto com esta planta sabe, em primeira mão, o quão perigosa ela pode ser para a pele (daí o seu nome Cortaderia) e para as vias respiratórias. Os impactes negativos no estado de saúde da população, através das alergias que causa, é particularmente agravado por florir depois do verão, numa época em que menos espécies alergénicas costumam florir, sendo responsável por um novo pico de alergias, mais tardio.” Mas, avisa, “os impactes negativos não se ficam por aí. Tem também impactes económicos associados ao seu controlo, particularmente nas faixas marginais às estradas, obrigando a despender recursos financeiros avultados. Adicionalmente, ao crescer sem controlo, a erva-das-pampas forma áreas homogéneas, nas quais é a única protagonista, impedindo as outras espécies e degradando os ecossistemas, e os benefícios que os mesmos nos dão.” “Nem as nossas culturas agrícolas e florestais estão imunes a esta ameaça invasora”, assevera. “Nesta altura do ano, muitos indivíduos de Cortaderia já efetuaram as trocas de pólen e as plantas femininas estão agora a dispersar as suas sementes, expandindo mais uma vez a sua área de ocupação.”

“Torna-se então urgente agir, enquanto sociedade, para parar esta catástrofe ambiental e as suas consequências sociais negativas”, apela.

Dando continuidade ao projeto LIFE STOP Cortaderia, que terminou no ano de 2022, o COOP Cortaderia, em desenvolvimento até setembro de 2028, tem precisamente como objetivo sensibilizar, educar / formar e promover a intervenção dos vários setores da sociedade de forma a gerir melhor a invasão biológica por erva-das-pampas, contando com a participação de parceiros espanhóis, franceses e portugueses.

Além de intervenções de controlo, nas áreas de influência de alguns dos parceiros, e uma forte aposta na sensibilização ambiental, este projeto convida entidades públicas e privadas a aderir à Estratégia Transnacional de luta contra a Cortaderia no Arco do Atlântico, oferecendo formação e consultoria profissional para melhorar a gestão da espécie com a finalidade de travar a sua expansão e, onde for possível, erradicar a sua presença.

Todos os Municípios, Comunidades Intermunicipais, Concessionárias de (Auto)Estradas, assim como outras entidades, incluindo Associações, ONGs, empresas, etc. foram já contactadas e convidadas a aderir. Existem, até à data, 63 entidades portuguesas aderentes (lista disponível em lifecoopcortaderia.org/pt), de entre um total de 185 entidades nos três países. Entre estas, em Portugal podem destacar-se, por exemplo, pelo papel ativo nesta luta, os Municípios de Ílhavo, Leiria, Lousada, Soure e Vila Nova de Poiares, uns de forma mais «musculada», com ações de controlo, outros apostando na prevenção com ações de sensibilização dos cidadãos ou voluntariado para mapear a espécie ou remover as plumas: são exemplos inspiradores que, segundo Hélia Marchante, “mostram que ainda que o desafio seja grande, é possível ganhar algumas batalhas!”. No entanto, lamenta, “muitas entidades não chegaram sequer a responder ao convite de adesão e entre as aderentes há algumas que tardam em intervir de forma mais proativa permitindo o avançar da invasão da espécie com consequentes impactes negativos que se avolumam rapidamente”.

Hélia Marchante lança o repto: “se pertence a uma entidade pública ou privada que possui ou lida com esta espécie no seu território (ainda que pontualmente), pode juntar-se à Estratégia Transnacional, trabalhar em conjunto com parceiros que enfrentam o mesmo desafio, e passar a fazer a diferença usufruindo dos benefícios que o projeto lhe pode oferecer. Se, por outro lado, é um cidadão preocupado, pode controlar a espécie nos seus terrenos (se os tiver), deixar de usar a espécie, ou fazer pressão junto das entidades para que controlem esta (e outras) espécie invasora. Pode também divulgar o projeto COOP Cortaderia e a possibilidade de adesão à Estratégia junto de empresas, escolas, associações e, principalmente, dos agentes políticos locais (juntas de freguesia e municípios). Se for professor, temos ainda um programa de ciência cidadã no qual pode participar com grupos de alunos e contribuir ativamente para aumentar o conhecimento, o mapeamento e o controlo desta espécie: os 5 Desafios COOP CORTAderia, disponíveis em https://lifecoopcortaderia.org/desafios-corta-deria/”.

Para saber mais sobre este projeto, consulte a página da internet www.lifecoopcortaderia.org. Em alternativa, envie as suas dúvidas para [email protected].

A partida já foi dada quando a Presidência Húngara do Conselho da União Europeia assumiu o compromisso para com a saúde cardiovascular. Embora a APDP reconheça a importância de uma ação contra as doenças cardiovasculares, alerta que sem uma abordagem conjunta para as combater não vai ser possível reduzir significativamente a mortalidade e melhorar a vida dos cidadãos europeus.

“Estamos satisfeitos por ver que uma das doenças não transmissíveis (DNT) mais mortais da Europa está a ser seriamente considerada na formulação de futuras políticas europeias. No entanto, consideramos que esta abordagem não tem em conta as mais recentes provas científicas que sustentam o apelo a uma abordagem integrada das doenças cardiovasculares (DCV) e da diabetes.”, explica Elisabeth Dupont, Regional Manager da IDF Europa, acrescentando: “Compreender, reconhecer e tratar a intrincada ligação entre a diabetes e as doenças cardiovasculares através de uma abordagem conjunta não é apenas benéfico para todas as pessoas que vivem com estas doenças. É efetivamente essencial”.

"Ignorar a ligação entre diabetes e doenças cardiovasculares seria um erro estratégico com graves consequências", afirma João Filipe Raposo, Diretor Clínico da APDP e membro do Board da IDF Europa. “As doenças cardiovasculares têm um peso enorme na qualidade de vida e na esperança de vida da pessoa com diabetes. A abordagem clínica da pessoa deverá ter como objetivo o controlo de todos os fatores de risco de DCV.”

A APDP e a IDF Europa acreditam que um Plano Europeu para as doenças cardiovasculares e a Diabetes representará uma oportunidade única para uma mudança verdadeiramente transformadora para a saúde pública europeia e para os seus sistemas de saúde. A prevenção e gestão eficaz da diabetes, incluindo o acesso atempado a tratamentos e cuidados adequados, são essenciais para reduzir o risco de complicações cardiovasculares.

A diabetes aumenta significativamente o risco de desenvolver complicações potencialmente fatais, sendo que um terço das pessoas com diabetes desenvolve alguma doença cardiovascular, principal causa de morte e incapacidade para pessoas que vivem com a doença. As doenças cardiovasculares constituem ainda a principal causa de internamento hospitalar nas pessoas com diabetes. Como um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, não há uma importante redução destas sem uma abordagem integrada.

Cerca de 3.000 alunos de escolas básicas de diferentes localidades do país, incluindo Amadora, Caldas da Rainha, Carregado, Celeirós, Gafanha da Encarnação, Guimarães, Lisboa, Loulé, Moita, Paredes, Pombal, Portalegre, Portimão, Porto, Póvoa da Galega, Ramada, Setúbal, Silves, Torre de Moncorvo, Venda do Pinheiro e Vieira de Leiria, vão receber esta primeira edição do jogo.

“Concebemos o jogo “À descoberta dos nossos rins” com o objetivo de proporcionar uma experiência educativa envolvente, em que os alunos, organizados em equipas, participam numa competição saudável e aprofundam os seus conhecimentos sobre o sistema urinário, enquanto são relembrados da importância de manter os rins saudáveis. Com esta iniciativa, pretendemos contribuir para a prevenção da doença renal crónica desde a infância.”, explica José Miguel Correia, Presidente da APIR.

“É um orgulho apoiarmos o lançamento deste jogo educativo que será uma ferramenta valiosa na educação das gerações mais jovens. Estamos certos de que ao investir na literacia em saúde renal estaremos a contribuir para uma sociedade mais empoderada e mais capaz de se prevenir da doença renal crónica”, explica Sofia Correia de Barros, Presidente da Direção da ANADIAL.

O conjunto inclui um dossier completo com instruções, cartas de jogo, um póster educativo e fichas de atividades. Além disso, esta iniciativa inclui a possibilidade de organizar palestras educativas nas escolas, focadas na prevenção da doença renal crónica. Os materiais relacionados com este jogo encontram-se também disponíveis online: https://www.apir.org.pt/publicacoes/jogo-a-descoberta-dos-nossos-rins/ 

A doença renal crónica é uma doença provocada pela deterioração lenta e irreversível da função renal. Como consequência da perda de função, existe retenção no sangue de substâncias que normalmente seriam excretadas pelo rim, resultando na acumulação de produtos metabólicos tóxicos no sangue (azotemia ou uremia).