Atlas da Saúde

Segundo Carlos Cortes, Bastonário da Ordem dos Médicos, “este é um marco na Saúde em Portugal e um sinal de esperança para os médicos que trabalham nas urgências dos hospitais, mais de 20 anos após o início do processo”.

A nova especialidade compreende os conhecimentos e competências necessárias à prevenção, diagnóstico, tratamento imediato e gestão de aspetos urgentes e emergentes das condições resultantes de doença ou trauma, afetando indivíduos de todas as faixas etárias. Visa aliviar, de forma complementar e colaborativa, o trabalho de outras especialidades, atualmente sujeitas a enorme pressão e, desta forma, contribuir para a melhoria global da capacidade de resposta dos Serviços de Urgência.

Carlos Cortes considera que a criação desta especialidade “é um passo importante para uma maior diferenciação e especialização dos médicos que trabalham nos Serviços de Urgência. É fundamental criar melhores condições para os médicos que desenvolvem a sua atividade nas urgências, para tornar esta área mais atrativa. A criação desta especialidade não resolve todas as dificuldades dos serviços de urgência, mas é, certamente, um contributo relevante”.

Resultante de uma proposta apresentada pelo grupo de trabalho com representantes de diversos colégios, nomeado pelo Bastonário Carlos Cortes, a especialidade de Medicina de Urgência e Emergência foi aprovada em Assembleia de Representantes da Ordem dos Médicos, no passado dia 23 de setembro.

Recorde-se que a Assembleia de Representantes aprovou ainda a criação das Secções de Subespecialidade de Urgência e Emergência Médica do Adulto do Colégio de Especialidade de Medicina Interna, a Secção de Subespecialidade de Cirurgia de Emergência e a Secção de Subespecialidade de Urgência e Emergência Pediátrica.

O novo regulamento geral dos Colégios de Especialidade, Secções de Subespecialidade e Colégios de Competências da Ordem dos Médicos, acontece no seguimento das alterações introduzidas pela alteração ao Estatuto da Ordem, que exige a adaptação dos regulamentos ao novo enquadramento legislativo. Esta revisão visou colmatar o vazio normativo resultante das alterações nos Estatutos da Ordem dos Médicos, assegurando desta forma que a composição, competências e funcionamento dos colégios de especialidade estão formalmente estabelecidos no regulamento.

A 14.ª edição da Conferência de Valor APAH contará com a participação de especialistas de várias áreas, que abordarão temas como “O impacto da Inteligência Artificial na prestação de cuidados de saúde”, “Novos modelos de cuidados de saúde impulsionados pela tecnologia”, “Inteligência Artificial e Bioética”, “Aplicação da Inteligência Artificial na saúde em Portugal”, e “Implementação de Inteligência Artificial no SNS”.

De acordo com Xavier Barreto, presidente da Associação Portuguesa de Administradores Hospitalares (APAH), “com esta iniciativa pretendemos consolidar pontes e sinergias entre todos os parceiros do setor, tendo em vista uma melhoria da qualidade e a excelência dos resultados em saúde e contribuindo para um circulo virtuoso de riqueza e crescimento em Portugal. Nesta 14.ª edição apresentamos um programa inovador e dinâmico, composto por debates subordinados a temas diferenciadores e a painéis com convidados de renome nacional e internacional sobre o futuro da Inteligência Artificial, que permitirá aos participantes enriquecerem a sua experiência e o seu conhecimento”.

Durante os dois dias da summit, o palco Fórum FNAC acolherá apresentações de livros que exploram temas relacionados com saúde, longevidade e bem-estar, proporcionando aos participantes uma oportunidade de aprofundar conhecimentos e descobrir novas perspetivas nestas áreas.

A AHWS, organizada pelos farmacêuticos Augusto Meneses, Filipe Rebelo e Francisco Faria, pretende ser um marco na discussão sobre o futuro da saúde em Portugal, e reúne mais de 30 oradores e 40 expositores para debater as últimas tendências e desafios do setor. Com o objetivo de reduzir as desigualdades na comunicação entre empresas e profissionais de saúde, o evento aposta na partilha de conhecimento através de exemplos práticos e casos de sucesso.

Roger Thomsen, um técnico de manutenção reformado de 69 anos, teve o seu primeiro episódio há muitos anos. Após sentir-se tonto, verificou que a sua frequência cardíaca estava em cerca de 200 batimentos por minuto. "Eu avisei à minha esposa e disse: 'Acho que precisamos ir ao médico", conta Roger.

Roger ficou a saber após este episódio que  sofria de uma condição cardíaca chamada taquicardia ventricular, também conhecida como V-tach (sigla em inglês) ou TV.

"A taquicardia ventricular é um ritmo rápido anormal que se origina das câmaras inferiores do coração e pode causar sintomas significativos aos pacientes", explica Konstantinos Siontis, eletrofisiologista cardíaco da Mayo Clinic em Rochester, Minnesota.

Essa condição pode ser fatal. Um tratamento comum para a V-tach é a ablação por cateter, que é, essencialmente, um curto-circuito causado por um tecido cicatricial no coração. Os médicos acedem ao coração através dos vasos sanguíneos utilizando um cateter para criar pequenas cicatrizes com energia térmica e bloquear os sinais irregulares. Roger já passou por várias dessas ablações complexas. 

"Os sintomas voltaram. Eu fui ao hospital duas ou três vezes depois disso", conta Roger, adiantando que há uns anos decidiu inscrever-se num ensaio clínico na Mayo Clinic ,onde seria um dos primeiros de um grupo de pacientes com V-tach a receber uma forma precisa de radiação, normalmente utilizada em tratamentos contra o cancro, chamada terapia de feixe de protões utilizada no coração.

"Não tenho nada a perder", conta Roger.

"O feixe de protões é um tipo único de radiação que é, na verdade, uma partícula carregada. Ele é capaz de fornecer a energia da radiação a uma profundidade ou alvo específico no tecido sem qualquer dose de saída", explica Kenneth Merrell, oncologista radioterapeuta da Mayo Clinic.

"Com a ablação por cateter, existem certas áreas dentro do coração que podem ser de difícil acesso", explica Siontis.

E ao contrário de uma ablação por cateter, a terapia por feixe de protões é completamente não invasiva.

"O paciente não precisa de anestesia. Ele ir para casa no mesmo dia dentro de cerca de 30 minutos a uma hora após a conclusão do tratamento", explica Siontis.

Já faz quase um ano desde que Roger teve um ritmo cardíaco anormalmente rápido.

"Isso fez com que o ritmo voltasse ao normal," diz Roger. Esse é o tipo de resultado que a equipa de investigação da Mayo afirma que pode trazer novas esperanças para alguns pacientes com V-tach.

"Este foi um primeiro passo encorajador", diz Siontis.

Embora sejam necessários mais estudos, os investigadores estão entusiasmados com o futuro. "Muito provavelmente, esta será outra ferramenta para utilizarmos nos pacientes", diz Merrell.

Os resultados completos do ensaio clínico que utiliza a terapia com feixe de protões para tratar a TV ainda não foram publicados. A equipa da Mayo Clinic espera apresentá-los ainda este ano.

Assim, e no âmbito do Dia Mundial do AVC, que se assinala a 29 de outubro, especialistas alertam os portugueses para a importância de saberem identificar os sinais de alerta desta doença cerebrovascular, que afeta cerca 25 mil portugueses por ano, e de agir rapidamente, ligando para o 112 para ser ativada a Via Verde AVC pelo Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM).

João Sargento Freitas, médico neurologista, explica que: “O AVC isquémico, que representa cerca de 80 a 85% dos casos anuais4, ocorre quando há uma obstrução de uma artéria cerebral, geralmente causada por um coágulo sanguíneo (trombo) ou por aterosclerose (acumulação de placas de gordura). Esta obstrução impede o fluxo sanguíneo para uma área do cérebro, privando-a de oxigénio e nutrientes, o que resultar em danos neurológicos.”

Nas primeiras horas após um AVC isquémico é emergente chegar ao hospital, para dois tratamentos principais: a trombólise endovenosa e a trombectomia mecânica, também conhecida como tratamento endovascular. A trombectomia mecânica é uma técnica minimamente invasiva, que utiliza um cateter para desobstruir mecanicamente a artéria afetada. O neurorradiologista Ricardo Veiga destaca que este tratamento “é extremamente eficaz e seguro, oferecendo uma maior taxa de revascularização, melhores resultados clínicos e uma janela de tratamento alargada até 24 horas, dependendo de alguns fatores.”

Apesar das vantagens, nem todas os doentes com AVC são elegíveis para a trombectomia mecânica. “A decisão de realizar este procedimento é  complexa e deve ser tomada por uma equipa médica, considerando cada caso individualmente”, acrescenta Bruno Rodrigues, médico neurologista.

Depois do tratamento de fase aguda é essencial determinar o mecanismo exato que causou o AVC, sendo o período de internamento numa Unidade de AVC crítico para este objetivo, como realça o neurologista Bruno Rodrigues.

As duas causas mais frequentes do AVC isquémico são as causas cardio-embólicas, que muitas vezes resultam de arritmias cardíacas, como a fibrilhação auricular (FA), e a formação de placas de aterosclerose (colesterol) nas artérias cerebrais ou próximas. O AVC pode também ser causado por doenças das pequenas artérias cerebrais, para as quais a hipertensão arterial é o principal fator de risco, como as malformações cardíacas, doenças do sangue e outras alterações sistémicas.

O diagnóstico de algumas destas doenças nem sempre é fácil. A deteção precoce permite iniciar o tratamento com medicamentos anticoagulantes, prevenindo a formação de novos coágulos e reduzindo o risco de um novo AVC. Em alguns casos, a monitorização do ritmo cardíaco é fundamental, existindo atualmente dispositivos implantáveis de monitorização cardíaca de longa duração para detetar episódios assintomáticos de FA, com elevada acuidade diagnóstica.

Luís Elvas, médico cardiologista, refere que “Um destes dispositivos é o registador de eventos implantável, que deteta a atividade elétrica do coração durante um longo período, geralmente alguns anos. Este dispositivo pode ser programado para registar automaticamente eventos, como batimentos cardíacos rápidos ou lentos, ou ser ativado pelo doente quando sentir sintomas. Os dados registados são posteriormente analisados pelo médico, ajudando a diagnosticar com precisão e a determinar o melhor tratamento.”

É fundamental consciencializar a população sobre os sinais de alerta. Os especialistas relembram a importância de estar atento aos 3F: Fala (dificuldade em falar), Face (assimetria facial vulgarmente denominado como ‘boca de lado’) e Força (perda de força num dos braços). Caso se manifeste um destes sintomas, deve ligar imediatamente para o 112, ativando assim a Via Verde AVC e diminuindo até 50% do risco de morte ou de incapacidade.

Durante a Feira, para além dos rastreios nas áreas de dermocosmética, higiene oral, visão, audição e nutrição, os visitantes poderão também verificar a tensão ocular, avaliar o risco de diabetes, realizar a avaliação do risco cardiovascular e da intolerância à lactose, e ainda despistar a insuficiência venosa crónica.

Entre as 10h e as 20h, os rastreios serão conduzidos por profissionais da Farmácia Veritas, Widex, André Ópticas, Celeiro e Colunex. Nesta segunda edição, a iniciativa terá como novidade a participação da Clínica HeyDoc, especialistas em Medicina Dentária, Medicina Estética e Cirurgia Plástica, e ainda da Be.U, corner de Beleza presente no shopping, que pretende democratizar os cuidados estéticos do rosto.

A HeyDoc terá disponível um scanner intraoral, responsável por capturar, com precisão, imagens 3D da boca, proporcionando um diagnóstico preciso e permitindo preparar tratamentos dentários, de forma rápida e confortável.

Já no stand da Be.U, os visitantes poderão efetuar uma avaliação de pele através de um analisador facial 3D. Este possibilita o diagnóstico automático da condição da pele, examinando desde o perfil de rugas às manchas e hiperpigmentação. Assim, é possível identificar os tratamentos adequados e necessário para cada pessoa.

O Shopping da Linha conta, em mais um ano, com o apoio do Município de Oeiras nesta iniciativa, tendo a sua presença num stand onde serão divulgados os serviços gratuitos disponíveis na área da saúde.

Duarte Barral, Professor da NOVA Medical School e líder do estudo, afirma que “esta descoberta ajuda, em primeiro lugar, a compreender como funciona o processo de pigmentação que confere a cada pessoa um tom de pele característico”, além de “poder, no futuro, contribuir para o desenvolvimento de estratégias que aumentem a proteção contra cancros de pele, como o melanoma, e soluções terapêuticas para distúrbios da pigmentação, como o lentigo solar e o melasma.”

A melanina, que funciona como “protetor solar natural”, é produzida por células da pele chamadas melanócitos, sendo posteriormente transferida para os queratinócitos, onde se acumula de forma estratégica sobre o núcleo destas células, protegendo o ADN contra mutações induzidas pela radiação UV.

No entanto, até esta descoberta, os mecanismos de preservação da melanina nos queratinócitos eram desconhecidos. O compartimento descoberto nestas células pelos investigadores da NOVA Medical School, preserva a melanina de forma eficaz e garante o seu correto posicionamento sobre o núcleo, permitindo que exerça a sua função protetora ao longo da vida útil da célula.

Embora sejam necessários mais estudos, a descoberta deste novo organelo celular, publicada no Journal of Investigative Dermatology representa um marco importante no estudo da biologia da pigmentação da pele, com potenciais implicações tanto para a dermatologia estética, como para a saúde pública.

Com autoria da jornalista de saúde Cátia Jorge, com prefácio do atual presidente da SPP, António Morais, e edição da Minerva, o livro será apresentado no dia 25 de outubro, na sede da Sociedade Portuguesa de Pneumologia, numa cerimónia que reúne alguns dos protagonistas desta história de 50 anos. “Na elaboração do programa para a comemoração dos 50 anos da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP), a homenagem às direções que a conduziram ao longo destes anos mostrou-se imediatamente como algo de incontornável e de absoluta justeza”, refere António Morais no prefácio do livro.

“Criada a 17 de janeiro de 1974, ainda no período Marcelista, e em vésperas da Revolução de Abril, a SPP cresceu com a democracia e ao abrigo dos mesmos valores da liberdade e da igualdade, tendo contribuído, desde o primeiro dia, para a democratização da saúde, para a melhoria da acessibilidade das populações aos cuidados respiratórios, para a redução das desigualdades regionais e para a atualização científica permanente de todos os profissionais de saúde que se dedicam a esta área”, escreve Cátia Jorge na nota introdutória do livro.

“Nesta evolução, as direções da SPP tiveram um desempenho fundamental, no seu labor diário, na sua liderança, notada particularmente nas situações difíceis e no seu empenhamento e dedicação permanentes em prol da evolução e atualização da formação científica, mas também na defesa da qualidade e proximidade dos cuidados de saúde respiratórios à população. Compete à direção atual, afortunada por ter esta oportunidade, de destacar e honrar este legado e o deixar para a posteridade, objetivo principal deste livro, que oportunamente foi possível realizar e publicar”, acrescenta o presidente da SPP.

A Thomé Villar, pai da Pneumologia Moderna, e aos seus discípulos, se deve a coragem parta desbravar o caminho, ultrapassando todos os obstáculos burocráticos da época e levando a bom porto a criação da SPP. A todas as direções seguintes se deve o crescimento que coloca a SPP entra as sociedades científicas nacionais com maior relevância não só na formação médica, mas também no que respeita à intervenção na comunidade, com campanhas de sensibilização e literacia em saúde, uma revista científica – Pulmonology - no TOP 5 do grupo respiratório do Journal Citation Reports da Clarivate Analytics, posição única e destacada a nível nacional, um dos congressos de maior impacto científico e com um maior número de participantes a nível nacional e manteve sempre uma parceria próxima com a população portuguesa, acompanhando a elevada qualidade dos serviços de assistência respiratória prestados pelos seus membros. “Adicionalmente, os pneumologistas estiveram na liderança das situações epidemiológicas mais difíceis que o pais teve de enfrentar, como foi o caso da tuberculose, ou mais recentemente, a gripe A, em 2009 e a pandemia da Covid-19, em 2020”.