Atlas da Saúde

O Instituto Português de Oncologia de Lisboa, em conjunto com a Livros Horizonte, elaborou uma agenda para 2017, cujas vendas vão reverter integralmente para o Serviço de Pediatria. Com ilustrações de João Vaz de Carvalho, a IPO Agenda Solidária 2017 está à venda a partir de hoje, dia 9.

“O montante angariado destina-se à aquisição de alguns equipamentos que permitam melhorar a qualidade de vida dos doentes e à melhoria e remodelação das instalações do Serviço de Pediatria”, explicou ao Observador, fonte oficial do IPO de Lisboa. Desses equipamentos pode-se destacar, por exemplo, um visualizador de veias que evita que as crianças com veias ocultas sejam picadas em vários sítios.

Esta agenda, que será apresentada oficialmente pelo Presidente da República a 23 de novembro, conta com a colaboração de 12 figuras públicas portuguesas que se disponibilizaram a contar as memórias mais marcantes das suas vidas: Marcelo Rebelo de Sousa, Catarina Furtado, Nuno Markl, Afonso Cruz, Clara de Sousa, Margarida Pinto Correia, Boss AC, Victoria Guerra, Marisa Matias, Sobrinho Simões, Elvira Fortunato e Sandra Correia.

O Presidente da República foi o primeiro a enviar o testemunho. Marcelo Rebelo de Sousa recuou 61 anos para contar o episódio que mais o marcou até hoje. Tinha seis anos e foi duas vezes ao bairro de lata lisboeta Casal Ventoso, com a mãe, que era assistente social e acompanhava crianças portadoras de deficiência. “No Casal Ventoso, em ambiente de pobreza brutal, a situação daquelas crianças era dramática. Lembro-me bem do que me impressionaram as crianças, as barracas, a falta de água e de esgotos.”

Já Sobrinho Simões recorda a morte da empregada e governanta Brígida. Tudo aconteceu na casa da família do investigador que lembra como ficou impressionado com “a solenidade do processo que envolveu avós, tios e pessoal”. Sobrinho Simões aproveita a memória para sublinhar como com o passar dos anos se assistiu a uma “desqualificação da morte, que se tornou distante, hospitalar, desligada da família e dos amigos”.

A eurodeputada Marisa Matias sinaliza o dia em que, com três anos, viu chegar os pais, vindos da maternidade, com o irmão ao colo. “Não me lembro de nada do que se passou a seguir. A minha primeira memória é de uma chegada. De um encontro. Um encontro para a vida. O dia em que chegou o meu irmão. O meu menino. Até hoje.”

E Catarina Furtado destaca uma memória triste: quando assistiu, na Guiné-Bissau, ao trabalho de parto de uma mulher que acabou por não resistir, por falta de condições.

Pediatria do IPO tem contado com vários donativos
Não é a primeira vez que a instituição beneficia de donativos. Segundo o gabinete de comunicação do IPO, há um ano o hospital desenvolveu uma parceria com o Santander Totta, que resultou num donativo de 30 mil euros para ajudar a ampliação e requalificação do Hospital de Dia do Serviço de Pediatria. A verba foi alcançada graças a “uma ação de Natal interna do Banco, que convidou todos os colaboradores a apoiar esta causa através da compra de um kit de 12 etiquetas autocolantes, feitas com desenhos de crianças tratadas no Serviço de Pediatria”.

Ainda segundo a mesma fonte, também no final do ano passado, a bloger Pipoca mais Doce doou 51.700 euros, a fatia mais significativa do conjunto de donativos recebidos pelo hospital e que permitiu pagar as obras efetuadas já este ano no Hospital de Dia Pediátrico, num total de 100 mil euros.

“O IPO é de facto um hospital diferente. O IPO é muito acarinhado pelos seus doentes, familiares e cidadãos anónimos, dos quais recebemos regularmente donativos de pequeno montante”, remata o gabinete de comunicação do hospital.

O serviço de pediatria do IPO, criado em 1960 por António Gentil Martins, é o maior e mais antigo do país e é o Centro de Referência Nacional. Por ser o único centro oncológico pediátrico da zona sul do país, o IPO de Lisboa recebe crianças não só de Lisboa e Vale do Tejo, mas também do Ribatejo, Alentejo, Algarve, Açores, Madeira e PALOP. Todos os anos chegam ao serviço cerca de 190 casos de cancro pediátrico e são tratadas 400 crianças.

Atualmente, um em cada 600 adultos jovens teve cancro infantil. A taxa de cura ronda os 80%.

"A formação vai incidir na ecocardiografia intracardíaca que possibilita um exame cardiológico sem anestesiar o doente e apoiar intervenções estruturais, como o encerramento do apêndice auricular esquerdo, onde é frequente a formação de coágulos causadores de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVC)”, explicou o diretor, Lino Gonçalves.

Segundo o clínico, trata-se de uma técnica não invasiva, que permite fazer chegar uma sonda até dentro do coração, através de uma veia periférica, sem desconforto para o paciente, e recolher imagens de alta qualidade para os diagnósticos médicos e intervenções cirúrgicas.

Anteriormente, de acordo com Lino Gonçalves, era usada uma sonda que descia pelo esófago, que obrigava a procedimentos médicos complicados, e a anestesiar o doente.

A ecocardiografia intracardíaca é usada há vários anos pelo Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) e suscitou grande interesse internacional, pelo que o curso conta com oito cardiologistas europeus (quatro franceses, dois austríacos e dois polacos) e três portugueses.

"Os cardiologistas europeus sabem da nossa atividade nesta área e vêm ver como fazemos para levar a experiência para os seus países", salientou Lino Gonçalves.

O CHUC é um centro de referência nacional nesta área específica pelo que, acrescenta o diretor de serviço de Cardiologia-B do Hospital Geral, o curso se insere no processo de internacionalização em curso.

Um grupo de peritos elaborou o estudo “Ensaios Clínicos em Portugal: Consensos e Compromissos”, com o objetivo de identificar pistas para alcançar maior cooperação nacional e maior competitividade internacional.

Nesse trabalho, identificou aqueles que considerou serem os principais constrangimentos e desafios na área dos ensaios clínicos em Portugal, desde logo a falta de incentivos e a pouca valorização dada ao investigador.

Na opinião desta equipa de investigação, o facto de a gestão hospitalar não estar orientada para a investigação clínica e de os prazos legais de aprovação dos ensaios clínicos serem frequentemente ultrapassados contribuem para a dificuldade da realização dos ensaios clínicos em Portugal.

Outros constrangimentos identificados prendem-se com a reduzida visibilidade e a falta de uma plataforma de divulgação dos ensaios clínicos.

Identificados estes problemas, o grupo de peritos apresentou um conjunto de propostas e soluções que passam por criar centros de ensaio com uma gestão e infraestruturas orientadas para apoiar e conduzir ensaios clínicos, bem como definir estratégias para melhorar a taxa de recrutamento e retenção.

Para os investigadores, é fundamental reforçar a cooperação entre os principais intervenientes e regulamentar os incentivos para a participação dos profissionais envolvidos.

Num plano mais organizacional, é proposta a criação de uma agenda nacional para a investigação clínica e a uniformização da documentação.

Para que isto seja possível, os peritos alertam para a “fundamental necessidade de a própria tutela reconhecer a importância dos ensaios clínicos em Portugal” e identificar as áreas de excelências e divulgá-las internacionalmente, bem como definir áreas prioritárias e estratégicas para investir em investigação clínica.

À tutela caberá igualmente determinar os critérios para a criação dos centros de investigação e para a definição dos indicadores de desempenho.

A equipa de investigação considera também fundamental que o Ministério da Saúde inclua o doente em todo o processo, promovendo a sua literacia em investigação clínica.

Entre a população a partir dos 65 anos, para quem a vacina é gratuita nos centros de saúde, encontram-se vacinadas mais de 48% das pessoas. Nos doentes crónicos, a percentagem é de 42,2% e nos profissionais de risco de 34,2%.

No total, de acordo com uma amostra representativa de 1.500 pessoas, estão vacinadas 37,9%.

Do total dos que se vacinaram contra a gripe, 80% não foi a primeira vez que o fez.

Entre os que ainda não se vacinaram, menos de um terço não pretende levar a vacina nesta época gripal.

Lançado em 2009, o "Vacinómetro" visa "monitorizar, em tempo real, a taxa de cobertura da vacinação contra a gripe em grupos prioritários recomendados pela Direção-Geral da Saúde".

No Dia Mundial da Diabetes, 14 de novembro, a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP), no seguimento do que tem vindo a fazer pelo país, vai estar na Praça Luis de Camões, em Lisboa, a avaliar os olhos de pessoas com diabetes, número que ultrapassa, em Portugal, um milhão.

Este ano o foco do Dia Mundial da Diabetes está centrado na retinopatia diabética (RD) e na importância de diagnosticar precocemente esta manifestação oftalmológica da diabetes, que constitui uma das principais causas de perda grave de visão a nível mundial. Na causa da retinopatia diabética, que é umas das mais graves complicações crónicas da diabetes, está o aumento dos níveis de açúcar no sangue, que provoca alterações nos pequenos vasos sanguíneos da retina, no interior do olho.

O primeiro estudo epidemiológico no país sobre a retinopatia diabética, realizado por especialistas da APDP, examinou recentemente mais de 52 mil pessoas com diabetes e concluiu que 16,3% sofrem da doença que é a principal causa de cegueira (evitável) na população ativa. O RETINODIAB foi implementado entre Julho de 2009 e Dezembro de 2014 em pessoas com diabetes tipo 2 após 5 anos de seguimento e compreende a área geográfica de Lisboa e Vale do Tejo, onde a APDP realiza rastreios anuais.

Os dados aferidos neste estudo, com base num total de 109 543 retinografias classificáveis, demostram que a duração da diabetes, a idade em diagnóstico e tratamento de insulina estão associados ao aumento do risco de prevalência, incidência e progressão da RD. Os resultados permitem perceber a necessidade de generalizar os rastreios por todo o país, de forma a contribuir para baixar em 30% o número de casos de cegueira por diabetes, conforme sugerido na Declaração de St. Vincent, uma declaração que Portugal assinou em 1989, comprometendo-se a atingir os objetivos de reduzir as principais complicações da diabetes: cegueira, amputações major dos membros inferiores, insuficiência renal terminal e doença coronária.

“Seria uma grande mais-valia que o Ministério da Saúde alargasse a colaboração que tem com a APDP para ampliar o rastreio à população a nível nacional. A APDP é a única entidade certificada no rastreio da retinopatia diabética por telemedicina, um processo iniciado com a ARSLVT há 6 anos. Recordo que em Portugal há um milhão de pessoas com diabetes, mas apenas 10 ou 15% das 700 mil que se encontram em tratamento têm acesso ao programa de rastreio da retinopatia diabética”, refere João Filipe Raposo, diretor clínico da APDP.

“Hábitos de vida saudável são o pilar de prevenção da diabetes. Estes hábitos, associados ao tratamento precoce e adequado da diabetes permitem travar o aparecimento e a progressão da retinopatia diabética, pelo que é fundamental reforçar o alerta na população. Há dois milhões de pessoas que podem evitar vir a ter diabetes: pessoas que têm excesso de peso, vida sedentária, hipertensão arterial, pessoas com diabetes na família. É imperativo que estas pessoas sejam identificadas, com o intuito de travar a diabetes, a incidência de complicações graves, e os custos económicos associados”, acrescenta.

No ano em que assinala os seus 90 anos, a APDP, suportada pela sociedade civil numa luta contínua de sobrevivência nas adversidades e no combate à pandemia da diabetes, leva a cabo, durante o mês de novembro, diversas iniciativas: de rastreio, de incentivo à atividade física, de discussão de uma doença séria e silenciosa.

Iniciativas em que a APDP estará presente em novembro, mês da diabetes:

12 de novembro | Caminhada pelos miradouros de Lisboa | Início Príncipe Real*
16h00 – Aula de Zumba no Jardim do Príncipe Real
Das 17h00 às 18h30 – Caminhada pelos miradouros de Lisboa, do Príncipe Real até à Praça do Comércio, passando por São Pedro de Alcântara, Bairro Alto, Miradouro de Santa Catarina, Largo Camões, Chiado, Rua Garrett, Rua do Carmo, Rossio, Rua Augusta.

12 a 14 de novembro | Iluminação de vários monumentos da cidade de Lisboa a azul*
Estátua D. José, na Praça da Figueira; Paços do Concelho; Praça do Império, em Belém.

14 de novembro | Rastreio da APDP à Retinopatia Diabética, na Praça Luís de Camões**
Das 9h00 às 18h00 – Rastreio à retinopatia diabética e aplicação de questionários de avaliação de risco de vir a ter diabetes à população em geral.

26 de novembro | Festa Da Diabetes 90 anos APDP | Complexo Desportivo do Casal Vistoso, no Areeiro, em Lisboa***
Das 09h30 às 16h30 - Música, dança e poesia, showcooking e alimentação saudável, espaço criança, feira das associações | Com a participação de Carlos Alberto Moniz, José Fanha, Chef Vítor Sobral, entre outros | Entrada livre!

*Organização Câmara Municipal de Lisboa, APDP e outros parceiros
**Organização APDP | Apoio Bayer e Câmara Municipal de Lisboa
*** Organização APDP | Apoio Câmara Municipal de Lisboa

A Respira - Associação Portuguesa de Pessoas com DPOC e outras Doenças Respiratórias Crónicas e a Sociedade Portuguesa de Pneumologia irão realizar uma campanha de sensibilização sobre Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI). Esta ação denominada de “Vida com mais fôlego”, tem o objetivo de incentivar as pessoas a experienciar as limitações de um doente que vive com esta doença. No dia 14 de novembro, no Atrium do Saldanha (Lisboa) das 10h às 20h, os visitantes do espaço comercial serão convidados a colocar um colete de chumbo que condiciona a realização de tarefas simples como tocar um instrumento de sopro, encher um balão, apagar as velas de um bolo, etc.

Os sintomas da FPI são constantemente desvalorizados e atribuídos a outras causas, mesmo quando persistentes e caracterizam-se por tosse irritativa, falta de ar progressiva, perda de apetite, perda de peso e debilidade. Ocorre mais habitualmente nos homens com idades acima dos 50 anos. O tabagismo e determinados fatores genéticos têm sido associados ao aumento do risco de desenvolver esta doença.

A FPI é uma doença rara e na Europa são registados cerca de 4.6 novos casos, por cada 100.000 habitantes, no entanto, tem um prognóstico de sobrevida (sobrevivência mediana) de três a cinco anos. Em Portugal a informação é muito limitada, mas de acordo com os dados do Observatório Nacional de Doenças Respiratórias registaram-se 2.717 internamentos por fibrose pulmonar, em 2012.

Em laboratório anticorpo neutralizou todas as estirpes conhecidas do Zika e reduziu "visivelmente" os níveis do vírus nos roedores infetados e nos seus fetos. "Este é o primeiro antivírus que funciona na gravidez e que protege fetos em desenvolvimento contra o Zika", disse o coautor do estudo, Michael Diamond, da Escola de Medicina da Universidade de Washington.

"Isto é a prova de que o vírus é tratável durante a gravidez e de que já temos um anticorpo humano que o combate, pelo menos em ratos", destacou o cientista.

O vírus Zika é considerado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) uma emergência de saúde pública mundial. É transmitido principalmente pela picada do mosquito Aedes aegypti, mas também por contacto sexual, escreve o Sapo.

Na maioria dos casos, a infeção provoca apenas sintomas leves ou passa despercebida. Mas desde o surto que começou em 2015, o vírus tem sido associado à microcefalia, uma condição que limita o crescimento da cabeça e causa danos cerebrais em fetos em desenvolvimento. Desse modo, mulheres grávidas infetadas pelo Zika têm um risco maior de dar à luz um bebé com malformações cerebrais.

Mais de 2.300 bebês, a maioria deles no Brasil, nasceram com microcefalia ou outras malformações do sistema nervoso central relacionadas ao Zika desde o ano passado em todo o mundo, de acordo com a OMS.

Não há cura nem nenhum tratamento contra o vírus.

Diamond e sua equipe obtiveram amostras de anticorpos de pessoas que se recuperaram de infeções pelo Zika.

No estudo, publicado pela revista científica Nature, os pesquisadores destacaram a ação contra o Zika de um anticorpo em especial, batizado ZIKV-117, colhido de apenas uma pessoa.

Os anticorpos, que são a primeira barreira de defesa humana, são proteínas em forma de Y produzidas pelo sistema imunológico em resposta à presença dos chamados antígenos, agentes patogênicos que causam doenças.

Cada tipo de anticorpo se liga a um antígeno específico, e o elimina ou imobiliza para que sejam suprimidos por outras células imunitárias.

Os pesquisadores deram o anticorpo ZIKV-117 a ratas grávidas que tinham sido injetadas com o vírus Zika, e descobriram que suas placentas permaneceram normais e saudáveis em comparação com as de ratas não tratadas.

"Quase todos os fetos foram protegidos contra a infeção e a doença", explicou Diamond à AFP.

Não se sabe se a maioria dos seres humanos pode produzir naturalmente este anticorpo específico em resposta à infeção, disse Diamond. E, mesmo que pudesse, este não seria rápido o suficiente para proteger um feto - daí a necessidade de um reforço.

Os resultados poderiam ajudar a fornecer um escudo provisório contra a transmissão do Zika, enquanto os cientistas desenvolvem uma vacina contra o vírus, disse o estudo.

Mas primeiro, os testes têm de ser feitos em macacos, cujo processo de gestação é muito mais semelhante ao dos humanos.

O grupo sobe ao palco na quarta-feira, com a peça "Torcicolo", de João Silva. Os atores são doentes em tratamento neste hospital, que pertence ao Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa.

Isabel Cristina Calheiros, terapêutica ocupacional que trabalha há 25 anos com este grupo, disse à agência Lusa que os dias que antecedem a estreia de uma peça são oportunidades “para trabalhar questões como a ansiedade”.

“Perceber como nos acontece, como reagimos sob pressão: disparamos para o lado? Começamos a chatear os outros, somos agressivos, dá-nos para chorar, para comer? Ao tomarmos consciência de como reagimos nestas situações, podemos aprender a gerir isso e a tomar as rédeas, não nos deixando dominar pela ansiedade”, adiantou.

Na base de “Torcicolo” está a discussão que foi lançada inicialmente ao grupo para partilha: as emoções.

“Passámos por uma série de emoções que o grupo escolheu, da raiva ao medo, da felicidade à tristeza. Depois, associado a isso, vieram as ideias de suicídio, as depressões profundas por que passaram. Nestas reuniões, as pessoas partilham os seus sentimentos”.

Foi a partir destes conteúdo que o encenador e dramaturgo João Silva escreveu a peça.

Sobre os doentes, Isabel Cristina Calheiros explicou que são pessoas que, a dada altura da sua vida, tiveram uma doença mental que se revelou e iniciaram um processo terapêutico.

“Num dado momento desse processo terapêutico, o seu psiquiatra ou psicólogo achou que seria importante nesse momento participar num grupo terapêutico”, disse.

Isabel Cristina Calheiros explicou que parte do trabalho passa por preparar os doentes para os sentimentos que chegam com o final da peça.

“Tentamos que, a seguir à peça, seja mais uma oportunidade para refletir sobre as coisas e sobre como cada um esteve neste processo e o seu impacto na vida de cada um”, adiantou.

“Depois começamos a pensar noutro projeto, o qual até pode demorar mais de um ano”, frisou.

João Silva sublinha a importância deste trabalho e, sobre o tipo de problemas que estão na origem da procura de uma terapêutica, limitou-se a afirmar: “São pessoas”.

Em relação à peça que estreia na quarta-feira e que pode ainda ser assistida na quinta-feira e no sábado, João Reis disse resultar da observação de algumas sessões terapêuticas – nem todas são presenciáveis – e que trata de sentimentos.

João Silva é desde 1968 encenador do Grupo de Teatro Terapêutico do Hospital Júlio de Matos, fundado no mesmo ano.

"Tanto quanto as condições físicas do hospital permitem, são cumpridas as regras determinadas pelo Programa de Prevenção e Controlo de Infeção e Resistência aos Antimicrobianos, em matéria de isolamento de doentes infetados", assinala o relatório da visita técnica da Direção-Geral da Saúde (DGSaúde) ao hospital, para avaliação da qualidade e segurança das condições de controlo de infeção.

A visita foi feita ontem, "sem aviso prévio", entre as 11:00 e as 14:45, depois de o jornal i ter noticiado que, no Hospital Garcia de Orta, os doentes infetados com bactérias multirresistentes, como a E-coli e a Klebsiela, "estão misturados nas mesmas salas com os doentes que não estão infetados e, inclusivamente, com pacientes que foram submetidos a cirurgias".

No relatório, a DGSaúde sustenta que "não se encontrou evidência que demonstre a veracidade da notícia hoje publicada pelo jornal i", embora registe que o hospital "apenas possui cinco quartos de isolamento, um dos quais na unidade de cuidados intensivos".

Segundo a DGSaúde, que cita a direção clínica da unidade hospitalar, seriam necessários mais cinco quartos de isolamento, além dos quatro que já estão a ser criados.

O relatório salienta que as enfermarias do hospital têm três camas, sendo que são transformadas em quartos de isolamento, quando estes estão ocupados, "o que é frequente", levando ao "desperdício de duas camas" ou à colocação do doente infetado na "cama junto da janela, com bloqueio da cama do meio e separação por cortina".

Os técnicos da DGSaúde visitaram a unidade de cuidados intensivos, os serviços de internamento de medicina IV e ginecologia.

O relatório enaltece a existência, nos cuidados intensivos, de "normas de procedimento interno em matéria de limpeza e desinfeção de cada unidade de doente e de limpeza e recolha de resíduos sólidos".

No entanto, observa que nem sempre um doente está informado de como se deve proteger da transmissão da infeção, quando partilha uma enfermaria com um paciente infetado.

"Interrogado um doente que partilha uma enfermaria com um doente infetado, aquele não possuía informação de como se proteger da transmissão de infeção", refere a DGSaúde.

A administração do Hospital Garcia de Orta alegou hoje, em comunicado, que "todos os procedimentos de prevenção e controlo de infeção estão a ser cumpridos na instituição", negando a colocação de doentes recém-operados em enfermarias onde estejam pacientes infetados.