Atlas da Saúde

Segundo o gastroenterologista, devem ser criadas “normas que permitam otimizar a vigilância do doente no caso de doença pré-existente (cancro, pólipos e doença inflamatória do intestino), ao mesmo tempo que será também necessário no caso de ausência de doença definir que doentes beneficiam do rastreio”.

“A colonoscopia representa mais de 50% da atividade assistencial das Unidades de Endoscopia Digestiva, num número que tem vindo sempre a aumentar”, afirmou José Soares, alertando para a necessidade de uma resposta racional que permita o acesso ao exame “a todos os doentes que dele realmente precisam, mas, ao mesmo tempo, não o fazer em excesso”.

“Como resolver a lista de colonoscopia?” será um dos temas centrais deste encontro de gastroenterologistas que reúne, sexta-feira e sábado, no auditório do Hospital Pedro Hispano, especialistas de hospitais da Galiza e Norte de Portugal.

As doenças do cólon e reto dominam o programa destas jornadas (duas mesas redondas e uma conferência), que visam refletir sobre a organização de cuidados de excelência em endoscopia digestiva, tendo em conta a questão da “racionalidade da procura e da possibilidade da oferta”, ou seja, da gestão da lista de espera de colonoscopias.

“Pensamos que a troca de experiências dos vários centros participantes será útil para todos, ajudando no manejo de situações clínicas e na gestão das cada vez mais sobrelotadas Unidades de Endoscopia e, em particular, das limitações da oferta de colonoscopia”, sublinhou o especialista.

O Instituto espera receber, no fim de semana, mais de 300 visitantes e, nesta edição, realiza uma sessão temática sobre o Zika no Brasil, “esta nova ameaça global”, anunciou a instituição.

Outro destaque deste Dia Aberto é o projeto de ciência cidadã MosquitoWEB, que pretende sensibilizar o público para a captura e envio de mosquitos para o IHMT, para que seja possível “identificar precocemente espécies exóticas transmissoras de doenças, uma vez que Portugal se encontra na rota destes mosquitos invasores”, adianta, numa nota divulgada à imprensa.

Durante o Dia Aberto, que decorre no sábado e domingo, haverá iniciativas para várias idades, incluindo extração de ADN, observação de células do visitante e de células infetadas com vírus, além de bactérias e de fungos.

O programa inclui a observação e manipulação de vermes e parasitas, moluscos e insetos causadores de doenças tropicais, e ainda visitas aos laboratórios e a possibilidade de esclarecer dúvidas com cientistas. Os visitantes podem também participar numa consulta do viajante, avaliar o seu estado nutricional e receber aconselhamento dietético.

O museu vai estar aberto em permanência e é possível marcar visitas guiadas.

O Dia Aberto decorre nas instalações do IHMT, na Rua da Junqueira, em Lisboa, no sábado das 09:00 às 17:00 e no domingo das 10:00 às 15:00.

Os objetivos primários para determinar superioridade não foram alcançados, sendo que os resultados entre certolizumab pegol e adalimumab foram numericamente comparáveis verificando-se que a percentagem de doentes a alcançar uma resposta ACR20 ao fim de três meses foi similar (certolizumab pegol 69,2% vs adalimumab 71,4%), assim como a percentagem de doentes que alcançaram baixa atividade da doença ao fim de dois anos (certolizumab pegol 35,5% vs adalimumab 33,5%).

“Alinhado com a missão da UCB de fornecer soluções com impacto significativo na vida dos doentes, este estudo foi desenhado com uma abordagem de tratamento em linha com os princípios base das orientações treat-to-target, que contemplam uma avaliação da resposta ao tratamento precoce para assegurar as mudanças necessárias na terapêutica caso o doente não apresente resposta durante os três primeiros meses de tratamento. Estamos muito satisfeitos com o benefício trazido aos doentes que não receberam tratamento biológico prévio e com a resposta observada quando foi avaliada a sequência dos dois tratamentos anti-TNF. O valor que certolizumab pegol pode aportar aos doentes como primeira opção de tratamento biológico é fortemente suportado por todos os resultados de eficácia e segurança, incluindo a observação de que mais de metade dos doentes que responderam inicialmente a certolizumab pegol conseguiram alcançar uma baixa atividade da doença e mais de um terço manteve baixa atividade durante todo o segundo ano de tratamento”, diz Emmanuel Caeymaex, Diretor de Imunologia e vice-presidente executivo da UCB, Immunology Patient Value Unit da UCB.

A análise preliminar de segurança aos dois anos demonstrou que a segurança global, incluindo eventos adversos graves e infeções graves, foi comparável entre os ambos os fármacos, para a população do estudo (n=915). Os doentes que não responderam ao tratamento inicial ao fim de três meses receberam imediatamente tratamento com o outro fármaco sem período de wash-out entre tratamentos (doentes que trocaram de adalimumab para certolizumab pegol receberam a dose de indução recomendada de certolizumab pegol). Nenhum evento adverso ocorreu durante o período em que os doentes estiveram expostos a ambos os fármacos (70 dias). Como reflexo dos processos rigorosos do ensaio clínico e da aplicação de medidas de rastreio adequadas para prevenir a reativação da tuberculose (TB), apenas um único caso de TB ocorreu ao longo dos dois anos do estudo.

“Este estudo oferece mais do que apenas uma avaliação de eficácia e segurança entre dois fármacos anti-TNF. Este estudo poderá também ajudar-nos a conhecer melhor os possíveis indicadores de resposta de cada fármaco e ajudar a identificar os doentes não respondedores primários ao tratamento com anti-TNF. É também a primeira exploração prospetiva dos princípios treat-to-target, ao investigar a eficácia e segurança a curto e a longo prazo da mudança imediata para um segundo anti-TNF em doentes que ainda não tinham sido sujeitos a tratamento biológico prévio e que não responderam ao primeiro anti-TNF na semana 12”, afirma o Professor Dr. Josef S. Smolen, do departamento de Medicina, Divisão de Reumatologia, da Universidade Médica de Viena de Áustria.

Para Iris Loew-Friedrich, diretora médica da UCB, “ O estudo EXXELERATE vai proporcionar uma valiosa perspetiva científica sobre diferentes populações de doentes, incluindo os não respondedores a anti-TNF, e potencialmente permitirá uma melhor compreensão sobre como os parâmetros clínicos e os biomarcadores podem ajudar a identificar os doentes certos para os tratamentos certos e possamos evoluir para que doentes e médicos possam fazer escolhas informadas sobre o tratamento”.

O estudo é da autoria do Instituto Superior de Ciências do Trabalho e da Empresa (ISCTE) – Instituto Universitário de Lisboa (IUL), em parceria com a ILGA (Intervenção Lésbica, Gay, Bissexual e Transgénero) Portugal, e teve como objetivo perceber qual tem sido o impacto da lei 7/2011 e quais os desafios legais que se perspetivam.

Em declarações, a coordenadora do projeto adiantou que as pessoas trans, que pretendem mudar o nome e o sexo no Registo Civil, “têm experiências muito diversas” e que os procedimentos acabam por não ser iguais para toda a gente.

A lei, em vigor há cinco anos, determina que o pedido só pode ser feito por cidadãos com mais de 18 anos que devem apresentar um relatório que comprove o diagnóstico de perturbação de identidade de género, elaborado por equipa multidisciplinar de sexologia clínica.

No entender de Carla Moleiro, isto significa que “são os profissionais de saúde que exercem este poder do acesso ao diagnóstico”, o que acaba por se traduzir em práticas distintas.

“Existem pessoas que encontram profissionais de saúde e equipas que, de uma forma célere, fazem a sua avaliação e são céleres na elaboração do relatório […], e existem outras pessoas que encontram equipas que tem um procedimento distinto, que muitas vezes solicitam duas avaliações para passarem o relatório”, revelou a investigadora.

Como consequência, “existem muitas pessoas que ficam muito tempo [à espera], chegando a períodos de dois, três anos à espera que se lhes passe o relatório que ateste o seu diagnóstico, conforme a lei indica”, apontou Carla Moleiro.

De acordo com a responsável, a forma como a lei está elaborada corre o risco de não tornar clara a distinção do processo de acesso ao reconhecimento legal da identidade de género e o acesso aos cuidados de saúde e à qualidade destes cuidados.

“Há uma diversidade de práticas dos profissionais que se traduz numa variedade de experiências das pessoas quando tentam elas próprias aceder à lei”, referiu.

Carla Moleiro apontou que, na altura da entrada em vigor da lei, em 2011, foi criado um modelo de relatório, desenvolvido com a Ordem dos Médicos, bem como uma lista dos profissionais de saúde que estariam habilitados a constar como assinantes desses relatórios.

“Essa lista tem 40 e poucos profissionais e foi construída com base nos conhecimentos dos profissionais que trabalham nos serviços públicos de sexologia e alguns privados”, disse a investigadora, apontado que a construção da lista foi “muito informal” e que “não parece ser exaustiva”.

Sublinhou que isto causa dificuldades, nomeadamente em relação a pessoas trans que vêm do estrangeiro, com relatórios assinados por médicos e psicólogos que não constam da lista ou com relatórios que não estão de acordo com o modelo definido.

O estudo mostrou também que o facto de a lei só permitir o acesso à mudança no Registo Civil a maiores de 18 anos, é outro um fator negativo.

Carla Moleiro apontou que, do ponto de vista da saúde mental e do bem-estar das pessoas trans, “o período da adolescência é um período de risco”, razão pela qual os participantes no projeto, defendem a possibilidade de reconhecimento legal a partir dos 16 anos.

O estudo aponta igualmente algumas recomendações, nomeadamente a possibilidade de autodeterminação, em que o acesso à mudança tem como requisito mínimo que seja a pessoa a solicitá-lo, bem como mais investimento na formação.

Para este estudo foram questionadas 68 pessoas trans, 12 profissionais de saúde e cinco associações que, no global, destacaram a importância da lei 7/2011 e o impacto que ela teve na qualidade de vida das pessoas trans.

Vytenis Andriukaitis, que participa em Lisboa nas celebrações do Dia Mundial da Saúde, disse, numa entrevista por escrito, que a diabetes é “uma preocupação” para todos os europeus.

“Com 24% dos adultos a sofrerem de obesidade e 59% em situação de excesso de peso, não é de admirar que Portugal tenha uma das taxas mais elevadas de diabetes da UE e que a mortalidade provocada pela diabetes seja quase o dobro da média da União Europeia (UE)”, afirmou.

Para o comissário, “estes números constituem motivo de grande preocupação, uma vez que têm um impacto negativo não só no bem-estar físico e na qualidade de vida dos doentes, como colocam também uma forte pressão sobre o sistema de saúde de Portugal”.

Vytenis Andriukaitis recordou que, “em muitos casos, a doença pode ser evitada. A experiência demonstrou que simples alterações do estilo de vida podem ser eficazes para prevenir ou atrasar o início da diabetes de tipo 2. A manutenção de um peso normal, exercício físico regular e um regime alimentar saudável são exemplos dessas alterações”.

O comissário disse ainda acreditar que, “concentrando-se agora na prevenção, Portugal pode reduzir no futuro as taxas de doenças crónicas e os custos associados para o sistema de saúde”.

Questionado sobre o eventual impacto da crise que atingiu a Europa no agravamento dos hábitos alimentares e, consequentemente, o aumento da diabetes, o comissário confirmou que “os hábitos alimentares têm vindo a deteriorar-se claramente, como o demonstra o facto de, em 2008, uma em cada quatro crianças entre os seis e os nove anos sofrer de excesso de peso ou ser obesa e, em 2010, este número ter subido para uma em cada três crianças”.

“Apesar de nada permitir relacionar o aumento das taxas de obesidade e da diabetes com a crise económica, é preocupante verificar que os alimentos com elevado teor de açúcar e de gorduras trans são frequentemente a opção mais barata”, acrescentou.

Sobre medidas em vigor em países como o Reino Unido, onde foi introduzido um “imposto sobre o açúcar”, o comissário, disse que “a tributação é, naturalmente, da competência nacional”.

“Enquanto Comissário responsável pela Saúde, estou logicamente a favor de qualquer medida que conduza a estilos de vida mais saudáveis e reduza o fardo das doenças crónicas, tais como a diabetes de tipo 2”, prosseguiu.

Para Vytenis Andriukaitis, “a luta contra os fatores de risco associados à diabetes exige uma abordagem multifacetada”.

“Precisamos de educação sobre a forma de nos mantermos, e às nossas famílias, saudáveis e de prevenir a doença. Na realidade, os alimentos saudáveis cozinhados de forma caseira são muitas vezes mais baratos do que alimentos embalados. Precisamos igualmente de informações claras sobre os ingredientes e o valor nutritivo dos alimentos que consumimos. Por último, é necessário transformar a escolha saudável na opção fácil”, disse.

Para o Dia Mundial da Saúde, o comissário apela a um trabalho em conjunto: “Aprender uns com os outros e desenvolver estratégias comuns para pôr em prática estes conhecimentos. Precisamos de todos os países da União Europeia e das partes interessadas de todos os setores — saúde, educação, investigação, agricultura, entre outros -, de modo a alcançar este objetivo”.

”A taxa crescente da diabetes exige claramente mais esforços de prevenção. A experiência demonstrou que simples alterações do estilo de vida podem ser eficazes para prevenir ou atrasar o início da diabetes de tipo 2. Estas alterações incluem a manutenção de um peso normal, exercício físico regular e hábitos alimentares saudáveis”.

O comissário Andriukaitis defende uma “mudança radical que permita passar do tratamento de doenças para a promoção de uma boa saúde e temos de começar pelos nossos cidadãos mais jovens”.

“Uma em cada cinco crianças em idade escolar é obesa ou tem já excesso de peso e este número está a aumentar. A menos que comecemos a incutir na nova geração, desde o início, hábitos alimentares saudáveis e exercício físico, iremos criar uma geração de crianças que são ‘gordas para toda a vida’ e sistemas de saúde que lutam para controlar a situação”.

No âmbito do ‘Dia Mundial da Saúde’, que se assinala esta quinta-feira, o Instituto Português de Oncologia (IPO) do Porto divulgou a publicação “Registo Oncológico Nacional 2010” com os últimos números de incidência de cancro em Portugal apurados pelo Registo Oncológico Regional do Norte (RORENO) e que resulta da cooperação entre os Registos Regionais do Norte, Centro, Sul e Região Autónoma dos Açores, explica o IPO do Porto.

Dados revelam que dos cerca de 47 mil novos casos de cancro diagnosticados em Portugal em 2010, 55% são do sexo masculino e 67% foram diagnosticados em idades superiores a 60 anos.

A distribuição dos cancros não é homogénea em Portugal, sendo as maiores taxas de incidência de cancro encontradas na região litoral de Portugal Continental e na Região Autónoma dos Açores.

A região Norte de Portugal foi a que registou a taxa de incidência mais elevada para o cancro do estômago e da tiroide, enquanto na região Sul é o cancro da mama que tem ama maior incidência.

Na Região Autónoma dos Açores é o cancro da laringe e do pulmão que aparecem no topo da lista de maior incidência.

A região Centro é a zona do país que apresenta os valores mais baixos de incidência de cancro.

Os cancros mais frequentes em 2010 foram os cancros do “colorretal, próstata, mama e pulmão”, que em conjunto representaram mais de metade da patologia oncológica em Portugal.

Em 2010 verificou-se um aumento de 4,5% no número de novos casos, em relação ao ano de 2009, refere a publicação.

Em Portugal, a Associação Protetora dos Diabéticos de Portugal (APDP) tem sido o braço direito do Programa Nacional para a Diabetes, da Direção-Geral da Saúde, na luta e na prevenção desta doença que afeta massivamente a humanidade.

De acordo com o primeiro relatório global sobre a Diabetes da Organização Mundial de Saúde (OMS), a prevalência e o número de pessoas com diabetes continua a aumentar em todos os países do mundo. Em 2014, 422 milhões de adultos (ou 8,5% da população) tem diabetes, comparativamente com os 108 milhões (4,7%) registados em 1980.

Os dados apresentados pelo Relatório do Observatório Nacional da Diabetes (“Diabetes, Factos e Números – 2015”) revelam, quanto ao ano de 2015, uma prevalência da diabetes, para a população entre os 20 e os 79 anos, de 13,1%, o que corresponde a mais de 1 milhão de pessoas, das quais 43% ainda não diagnosticadas.

“A diabetes é considerada a epidemia do Séc. XXI, um desafio de saúde pública e política, que implica medidas de urgência ao nível da prevenção, relacionadas com a alimentação, a atividade física, o urbanismo, e exige, como sugere a OMS, a mobilização de toda a sociedade”, alerta Luis Gardete Correia, presidente da APDP.

“Beat diabetes” (Vencer a Diabetes) é, assim, o tema escolhido pela OMS para celebrar o Dia Mundial da Saúde, que se assinala amanhã, dia 7 de abril. O tema vai estar em destaque na Assembleia da República, com uma sessão solene que contará com a presença do Primeiro-Ministro, António Costa, do Ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, e do Comissário Europeu Vytenis Andriukaitis, responsável pela pasta da Saúde e da Segurança Alimentar. Outras iniciativas vão decorrer ao longo de todo o dia e prolongar-se até ao dia 8 de abril, com a inauguração do novo Museu da Diabetes.

No âmbito da parceria com a Câmara Municipal de Lisboa, a APDP vai estar no próximo dia 7 de abril, entre as 10h00 e as 18h00, no parque da Quinta das Conchas a aplicar questionários de avaliação de risco da Diabetes, com questões relativas ao peso, à alimentação, atividade física, histórico familiar, entre outras. Da parte da tarde, a APDP estará presente nas comemorações oficiais do Dia Mundial da Saúde na sala Senado da Assembleia da República. Além disso, e ao longo do dia, o ginásio da Escola da Diabetes (Rua Sol ao Rato, n.º 11, Lisboa) vai estar aberto a todos aqueles que mostrem interesse em ter uma experiência de atividade física com a equipa de professores da APDP.

No dia 8 de abril, a APDP vai acompanhar a vinda a Portugal do Comissário Europeu Vytenis Andriukaitis, responsável pela pasta da Saúde e da Segurança Alimentar, no “Diálogo com os Cidadãos”, que começará às 14h30, no Mercado da Ribeira. O Diálogo com os Cidadãos tem uma capacidade limitada, pelo que será necessário uma inscrição prévia aqui.

Antes disso, pelas 12h45, terá lugar, também no Mercado da Ribeira, um almoço de apresentação da Dieta Mediterrânica (Património Mundial e Imaterial da Humanidade da UNESCO desde 2013), confecionado por vários chefs. Esta ação contará com a presença do Secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado e de Embaixadores dos países mediterrânicos.

Ainda no Mercado da Ribeira, entre as 9h00 e as 17h00, estará disponível um autocarro para rastreio gratuito e sensibilização para a Diabetes, onde um médico e dois enfermeiros prestarão informações e esclarecimentos a todos os interessados, sendo possível efetuar um teste capilar rápido à taxa de açúcar no sangue (glicemia).

Às 17h00, no âmbito do Dia Mundial da Saúde e das iniciativas de comemoração dos seus 90 anos, a APDP vai inaugurar o novo Museu da Diabetes, contando para isso com a presença do Ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, e do Comissário Europeu Vytenis Andriukaitis, entre outras personalidades.

É tempo de atuar global e localmente para vencer a diabetes na Europa

No âmbito do Dia Mundial da Saúde, a Federação Internacional da Diabetes lança alguns dados alarmantes sobre a realidade europeia:

·         60 milhões de adultos vivem com Diabetes na Europa, sendo que mais de um terço não estão diagnosticados. Estima-se que 90% destas pessoas têm Diabetes Tipo 2.

·         32 milhões de pessoas estão em risco de vir a desenvolver Diabetes Tipo 2.

·         70 milhões de pessoas, ou 11% da população adulta europeia, virá a ter Diabetes em 2040, se nada for feito.

·         627.000 adultos morreram com Diabetes em 2015, mais de um quarto destes com idade inferior aos 60 anos.

·         140.000 crianças (0-14 anos) vivem com Diabetes Tipo 1.

·         21.600 crianças são diagnosticadas com Diabetes Tipo 1, todos os anos.

·         145 biliões de euros foram gastos no tratamento da Diabetes em 2015.

Dia Mundial da Saúde | Programa

7 de abril

Parque da Quinta das Conchas, Lisboa
10h00: Lançamento da V Edição da "Corrida Solidária"
10h30: Estafetas (em que os testemunhos são mensagens relativas à Educação para a Saúde)
11h00: Abertura das demonstrações de atividades físicas e desportivas: Redes de Vólei, Cortebol, Insuflável, Jogos tradicionais.
11h30: Aula de Zumba
12h00: Rastreios (incluindo a aplicação do questionário de risco da diabetes)

Edifícios de Lisboa
18h00: Iluminação a azul, sendo a cor identificativa da Diabetes, do Edifício dos Paços do Concelhos, da Estátua do D. José na Praça do Comércio e da Fonte do Império em Belém.

Assembleia da República, Lisboa
14h30: Participação no programa oficial das comemorações do Dia Mundial da Saúde na Assembleia da República na presença do Ministro da Saúde e do Primeiro-Ministro.

Escola da Diabetes (Rua Sol ao Rato, n.º 11, Lisboa)
Durante todo o dia: O ginásio da Escola da Diabetes vai estar aberto a todos aqueles que mostrem interesse em ter uma experiência de atividade física com a equipa de professores da APDP.

8 de abril

Mercado da Ribeira, Lisboa
9h00 às 17h00: Autocarro para rastreio gratuito e sensibilização para a Diabetes
12h45: Almoço de apresentação da Dieta Mediterrânica (Património Mundial e Imaterial da Humanidade da UNESCO desde 2013) com o Secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado, no Mercado da Ribeira.
14h30: Diálogo com os Cidadãos sobre a Saúde em conjunto com o Secretário de Estado da Saúde, Manuel Delgado, e o Presidente da APDP, Luis Gardete Correia

APDP (Rua Rodrigo da Fonseca, 1 – Lisboa)
17h00: Inauguração do novo Museu da APDP, com a presença do Ministro da Saúde, Adalberto Campos Fernandes, e do Comissário Europeu Vytenis Andriukaitis, entre outras personalidades. 

Os doentes vão assim poder usufruir das valências de apoio médico e psicológico, fornecido por médicos, psicólogos e voluntários especializados e dedicados ao cancro.

Em Sintra, nas freguesias de Santa Maria e São Miguel, São Martinho e São Pedro de Penaferrim este apoio consiste no acompanhamento por parte de profissionais em psico-oncologia e voluntários da associação.

Já em Venda Nova, Amadora, este apoio consiste, para além destas duas valências também no apoio de um médico da União Humanitária dos Doentes Com Cancro (UHDC).

Em Sintra, o serviço está disponível todas as segundas-feiras entre as 10h00 e as 17h00 e, em Venda Novas, está disponível às quintas-feiras, no mesmo horário.

“Esta expansão da UHDC representa a importância do acompanhamento que fazemos junto dos doentes que foram diagnosticados com cancro e das pessoas que os acompanham. Este é um reforço muito importante e que mostra que os serviços que prestamos são fundamentais para manter o equilíbrio e bem-estar das pessoas e também na promoção da saúde, numa das alturas em que mais precisam de suporte” adianta Claudia Natacha Costa, porta-voz da UHDC.

“É impreterível que são cada vez mais os casos de diagnósticos de cancro que se devem, não só ao envelhecimento da população, mas também aos estilos de vida das pessoas nos dias de hoje. A UHDC está empenhada em acompanhar este aumento da procura de apoio por parte da nossa população”, acrescenta a porta-voz.

Locais das duas novas delegações da UHDC:

·         União e Progresso da Venda Nova, com sede na Rua do Parque, 2 A, Venda-Nova, 2700-640 Amadora

·         União das Freguesias de Sintra, com sede na Rua Câmara Pestana nº29 A/B, 2710-546 Sintra

De acordo com Adalberto Campos Fernandes, que falava no decorrer de uma audição na Comissão Parlamentar da Saúde, o regresso às 35 horas semanais terá um custo de 27 milhões de euros, os quais se encontram "dentro da reserva orçamental definida” em matéria do Orçamento do Estado para 2016.

As contas de Adalberto Campos Fernandes referem-se a um semestre, uma vez que esta reposição das 35 horas só deverá entrar em vigor nos últimos seis meses deste ano.