Atlas da Saúde

O passado mês de junho foi o mês mais quente em todo o planeta desde que se começaram a recolher dados, em finais do século XIX, segundo uma publicação da Agência Meteorológica do Japão (JMA) revelada pelo Diário de Notícias.

A temperatura média à superfície do globo de junho de 2015 foi de 0,41 graus centígrados, acima da média registada entre os anos 1981-2010 e superior em 0,76 graus à média de todo o século XX, o que o transforma no mês mais quente desde que se recolheram dados pela primeira vez, em 1891, segundo a JMA.

Este indicador resulta da média entre as temperaturas da superfície terrestre e da oceânica.

Junho de 2015 coincidiu com a chegada de uma onda de calor que afetou sobretudo a faixa ocidental europeia. Aliás, em Portugal foi o mês mais quente dos últimos dez anos e o quinto desde 1931, com uma temperatura média do ar de quase 22 graus Celsius, "muito superior" ao normal, segundo dados divulgados pelo Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA).

Muitos organismos, incluindo a JMA, têm também apontando que a força exibida este ano pelo fenómeno El Niño no Oceano Pacífico terá efeitos nas temperaturas em todo o globo.

A Agência Oceânica e Atmosférica dos Estados Unidos (NOAA, sigla em inglês), que revelou recentemente que maio passado foi o mês mais quente de sempre, deve publicar nos próximos dias o relatório referente às temperaturas médias globais de junho.

Especialistas esperam que possa haver pequenas divergências, mas consideram que o veredito será o mesmo, pelo que junho vingará como o mês mais quente no mundo da história recente.

“Descobrimos pela primeira vez que, na verdade, o sistema das alatostatinas [AST-A] dos mosquitos e do sistema Kisspeptina [KISS] dos humanos tiveram uma origem comum”, o que pode permitir, no futuro, o controlo da reprodução e alimentação de insetos que dependem do sangue para se alimentarem e reproduzirem, contou o investigador João Cardoso à agência Lusa, que partilha com Deborah Power a responsabilidade deste estudo.

Desde 2009, oito investigadores do Centro de Ciências do Mar da Universidade do Algarve (UALg) trabalham em colaboração com o Instituto de Medicina Tropical, neste estudo financiado pela Fundação Para a Ciência e Tecnologia (FCT).

A malária é uma doença para a qual não há cura e que é transmitida através da picada do mosquito fêmea do género ‘Anopheles’.

O controlo das populações de mosquitos que transmitem a malária é difícil e os mosquitos e insetos são cada vez mais resistentes aos inseticidas, que também têm efeitos nocivos para o ambiente, explicou o João Cardoso que espera que a investigação possa ajudar a encontrar alternativas.

“Vamos dar continuidade, porque agora aquilo que queremos fazer é produzir mosquitos mutantes e ver realmente se isto tem efeito na fisiologia do animal”, explicou João Cardoso, que espera conseguir impossibilitar os mosquitos de produzirem gerações viáveis.

Este próximo passo vai ser prosseguido em colaboração com o Instituto de Medicina Tropical, através de uma nova candidatura a financiamento do FCT.

Em 2000, as Nações Unidas fixaram oito grandes Objetivos do Milénio para 2015, incluindo combater o VIH/SIDA (Vírus da Imunodeficiência Humana/Síndrome da Imunodeficiência Adquirida).

A luta feroz da comunidade internacional contra a SIDA - graças a milhares de milhões de euros investidos, dos quais metade pelos Estados Unidos - foi um êxito, de acordo com o relatório da ONUSIDA, apresentado pelo secretário-geral da ONU, Ban Ki-moon, na conferência internacional sobre o financiamento do desenvolvimento, em Addis Abebe (Etiópia).

Entre 2000 e o ano passado, as novas infeções diminuíram 35,5% para dois milhões de casos. Ainda melhor, as novas infeções em crianças registaram uma descida de 58% no mesmo período.

As mortes relacionadas com a SIDA desceram 41%, para 1,2 milhões, desde o pico de 2004.

"O mundo atingiu o sexto objetivo do milénio para o desenvolvimento. A epidemia foi erradicada e invertida", afirmou Ban Ki-moon.

Em 2014, 83 países travaram a progressão da epidemia, incluindo algumas das nações mais afetadas como a Índia, Quénia, Moçambique, África do Sul e Zimbabué.

O relatório indica também que os esforços realizados permitiram atingiram o alvo, fixado em 2011, de colocar 15 milhões de pessoas a receber tratamentos antiretrovirais (TARV) neste ano, contra apenas um milhão em 2001.

O número de pessoas que vive com o VIH/SIDA continua a aumentar - 36,9 milhões no ano passado, ou mais 700 mil que no ano anterior - por ser possível envelhecer com a doença, devido ao êxito das terapias antiretrovíricas, cada vez mais eficazes e acessíveis.

"Acabar com a epidemia da SIDA (...) até 2030 é ambicioso, mas realista", considerou Ban.

Para isso "são necessários esforços urgentes, de maior escala, nos próximos cinco anos", preveniu a ONU, que pede o investimento de cerca de 29 mil milhões de euros todos os anos até 2020. Este ano foram investidos 19,7 mil milhões.

Na eliminação da epidemia, a ONU fixou objetivos intermédios para 2020, com a fórmula "90-90-90": 90% das pessoas infetadas com o VIH devem saber (atualmente só perto de metade sabe), 90% pessoas que conhecem a sua situação devem seguir um tratamento, 90% dos tratados devem ver a carga viral desaparecer (tornar-se indetetável).

Graças aos fundos, a ONU espera facilitar o acesso aos tratamentos em todo o mundo.

A organização pediu também uma descida dos preços das matérias primas usadas no fabrico dos antiretrovirais e lamentou que apenas duas empresas partilhem 71% do mercado destes medicamentos.

O mercado das meios de diagnóstico é também dominado em 90% por duas empresas, apesar de um aumento da procura.

O tratamento é uma ferramenta essencial para acabar com a epidemia da SIDA, mas não é a única, sublinham os peritos, que pedem mais esforços para desenvolver estratégias de prevenção, incluindo a distribuição de preservativos, a eliminação da transmissão mãe-filho (só conseguida, até agora, em Cuba), a multiplicação dos serviços de redução dos riscos para os toxicodependentes ou ainda na luta contra a violência contra as mulheres.

O relatório lamenta também que em 2014 76 países continuem a criminalizar as relações homossexuais e 116 países a criminalizar os trabalhadores do sexo.

O diretor executivo da ONUSIDA, Michel Sidibé, explicou que as Nações Unidas contam com a chegada de uma vacina na próxima década.

A África subsaariana continua a ser a região mais atingida, representando 70% dos casos. Três países apresentaram mais de metade das novas infeções na região em 2014: Nigéria, África do Sul e Uganda.

Mas a região da Ásia-Pacífico, menos afetada com apenas cinco milhões de pessoas seropositivas no ano passado, preocupa a ONU devido a um aumento dos casos. As novas infeções aumentaram 3% entre 2010 e 2014.

A China, a Índia e a Indonésia registaram 78% das novas infeções na região no ano passado.

Em comunicado, a representação da Comissão Europeia em Portugal refere que o empréstimo concedido à empresa sueca Cavidi AB pelo Banco Europeu de Investimento é concedido ao abrigo do Horizonte 2020, o programa de investigação e inovação da União Europeia (UE) da responsabilidade do comissário europeu Carlos Moedas.

Este é o primeiro empréstimo concedido pelo subprograma “InnovFin Doenças Infecciosas” desde o seu lançamento, em junho passado.

O “InnovFin Doenças Infecciosas” financia projetos de alto risco na área de doenças infecciosas para comercialização futura.

No comunicado é referido que a Cavidi AB, uma empresa de biotecnologia sueca, “desenvolveu um dispositivo de teste de HIV de baixo custo que funciona em laboratórios menos sofisticados”.

“O empréstimo permitirá agora que esta empresa desenvolva uma versão automatizada do dispositivo e lançá-la em janeiro de 2016”, é referido.

O comissário da UE para a investigação, Inovação e Ciência, Carlos Moedas, disse que “este primeiro empréstimo não só irá ajudar ao desenvolvimento de um dispositivo inovador, de baixo custo, para monitorizar o tratamento do HIV em benefício dos pacientes, mas também apoiar o crescimento de um negócio inovador”.

Carlos Moedas considerou que “este é um dos muitos exemplos de como o Horizonte 2020, o programa de financiamento da UE para investigação e inovação, aborda os principais desafios da sociedade, estimulando ao mesmo tempo a competitividade e o crescimento da Europa ".

O dispositivo permite uma deteção regular da carga viral em pacientes com HIV, mesmo em países de menor rendimento.

“A deteção correta de resistência aos medicamentos em pacientes com HIV pode ajudar a controlar a pandemia de HIV/ SIDA uma vez que a manutenção de uma carga viral baixa reduz as chances de transmissão do vírus”, pode ler-se no comunicado.

Segundo especialistas, a cafeína pode, sim, irritar o estômago causando dor e desconforto. E não é só esta substância. Pimenta, bebidas alcoólicas e até o tabaco também possuem essa característica. Essa irritação pode ser entendida como gastrite, que nada mais é do que um termo genérico para designar uma lesão superficial na mucosa do estômago. A gastrite pode ser gerada por diversos fatores.

O gastroenterologista Matheus Azevedo explica que o desenvolvimento de uma inflamação no estômago varia de pessoa para pessoa. “O nosso estômago tem um mecanismo de defesa próprio contra agentes externos, mas quando esses mecanismos não são suficientes para vencer os agentes, a gastrite pode acontecer e piorar. Isso vai depender de organismo para organismo”, explicou.

Apesar dos hábitos influenciarem o desenvolvimento da gastrite, grande parte dos casos está relacionada com a presença de uma bactéria específica: a Helicobacter pylori, ou H-pilori como é conhecida. “É uma bactéria frequente no meio ambiente e a sua contaminação tem a ver com a condição socioeconómica do paciente. Vivemos num mundo de contaminação fecal-oral”, disse Ramiro Mascarenhas, presidente da Sobed (Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva).

O H-pylori causa úlceras no estômago, que são feridas mais profundas, e podem levar até a um cancro gástrico. “É preciso ter cuidado porque essa dor, esse desconforto, porque pode indicar a presença de doenças mais graves. É preciso investigar as causas desse desconforto”, afirmou Mascarenhas. Essa investigação é feita através da endoscopia digestiva, que é um exame que filma a mucosa do esôfago, estômago e da parte superior do intestino delgado, e também através da biópsia, que retira um pouco do tecido inflamado do estômago para análise.

“Há casos que a endoscopia nem é necessária. Apenas um exame de sangue já consegue detetar o que a pessoa tem. Por isso, é muito importante procurar orientação médica, afirmou Mascarenhas, ao referir-se às parasitoses que tem sintomas semelhares à gastrite, como estrongiloidíase e a giárdia.

Matheus Azevedo explica que, no caso da infeção por H-pylori, o tratamento é feito com dois ou três antibióticos e um inibidor do ácido do estômago. “Nesse período, o paciente não pode comer alimentos que vão pesar no estômago, não pode ingerir álcool. Além disso, os antibióticos podem gerar desconforto estomacal”, conta.

Além dos microrganismos, dos hábitos descritos no começo desse texto, o que muita gente não sabe é que aquela aspirina tomada depois de um longo dia de trabalho e stress para aliviar a dor de cabeça, ou aquele remédio para desinflamar a garganta, também podem causar inflamações no estômago.

“Há medicamentos, em especial os anti-inflamatórios, que interagem com substâncias presentes na mucosa do estômago, diminuindo a sua presença, o que pode causar inflamação e até úlceras. Por isso, é imprescindível que esses medicamentos só sejam tomados com prescrição médica”, disse Rogério Alves, gastroenterologista da Beneficência Portuguesa de São Paulo.

A Barragem do Azibo, em Macedo de Cavaleiros (Bragança), a Praia da Arda, em Afife (Viana do Castelo) e a Praia de Salgueiros, em Vila Nova de Gaia (Porto), vão assim acolher uma equipa composta por Enfermeiros, auxiliados pelos técnicos da Liga Portuguesa Contra o Cancro.

Numa iniciativa conjunta, refere o Sapo, estas entidades vão alertar a população, sobretudo os mais jovens, para os cuidados a ter com o sol. Apesar de indispensável para o fabrico da vitamina D e para o desenvolvimento ósseo, o sol em excesso pode significar problemas no futuro. Os cuidados devem ser redobrados sobretudo com as crianças, porque são mais sensíveis e porque têm a pele mais fina e menos bem irrigada. Mesmo nos adultos, a exposição solar deve ser lenta e progressiva.

O uso de chapéu, camisola, e protetor solar, a ingestão de água com frequência, e a sombra obrigatória para todos os bebés são apenas alguns dos conselhos básicos. De um modo geral a população conhece os riscos, mas o certo que continuamos a ver as crianças e adultos desprotegidos e expostos aos raios ultravioletas entre as 11h00 e as 17h00. Esquecem uma regra simples que diz que as horas seguras são aquelas em que a nossa sombra é maior que nós próprios.

A maior parte das manchas pigmentadas não são graves mas pode acontecer que algumas aumentam e proliferam para se tornarem num melanoma ou qualquer outro cancro da pele. O aviso que a Secção Regional do Norte (SRN) faz é a consulta em casos de dúvida. Se acompanhados desde cedo os cancros de pele podem ser curados.

Para reforçar estes e outros conselhos a SRN e a Liga unem esforços e levam a mensagem aos locais de maior perigo como as praias e as piscinas. Nos três distritos vão ter um dermatoscópio disponível para o diagnóstico precoce das alterações da pigmentação da pele. Os profissionais de Enfermagem vão ensinar igualmente como se faz a boa aplicação do protetor solar por exemplo.

Depois de ter visitado o Centro no início de junho, Horst Klinkmann disse ter ficado “muito impressionado” com a cooperação demonstrada entre as variadas estruturas visitadas, desde a Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Centro (CCDRC), os hospitais da região, as universidades, os parques tecnológicos e as empresas, numa rede que vai desde a formação académica, à investigação, inovação e, finalmente, prestação de cuidados de saúde.

“Ficámos muito impressionados com a estreita cooperação demonstrada. O nosso elogio enaltece os esforços de Portugal para superar os problemas económicos e para manter o seu futuro – a geração mais nova – em casa. Dentro da União Europeia, os esforços de Portugal são certamente um exemplo para os outros países”, disse aquele responsável.

Uma comitiva portuguesa – CentroPT Health Alliance – celebra em Rostock, na Alemanha, na quarta e na quinta-feira, uma parceria de cooperação com a rede de saúde alemã Biocon Valley, entidade com mais de 160 parceiros e que está precisamente localizada naquela cidade e ainda em Greifswald.

O ministro da Saúde português, Paulo Macedo, o embaixador em Berlim, Luís de Almeida Sampaio, a presidente da CCDRC, Ana Abrunhosa, o presidente do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, Martins Nunes, representantes das três universidades da região (Coimbra, Aveiro e Beira Interior – Covilhã), os responsáveis máximos do Turismo do Centro e da Administração Regional de Saúde do Centro, Pedro Machado e José Tereso, respetivamente, e ainda várias empresas representativas do setor, marcam também presença na Conferência de Rostock sobre a Economia da Saúde.

Miguel Castelo-Branco, presidente do Centro Hospitalar Cova da Beira, responsáveis pelo hospital Rovisco Pais e pelo Biocant (parque tecnológico em Cantanhede) e Instituto Pedro Nunes (em Coimbra) participam igualmente naquele evento.

Horst Klinkmann explicou que nos últimos anos a conferência tem “sido um marco para o desenvolvimento das ciências da vida não só dentro da Alemanha, mas também para os países que rodeiam o Mar Báltico” e que Portugal é o primeiro “país parceiro de outra região da União Europeia”.

“Estamos muito honrados por o ministro da Saúde e o embaixador português marcarem presença no evento e com uma delegação tão representativa”, disse Klinkmann.

O presidente do Biocon Valley aludiu ainda às semelhanças entre aquele estado alemão e a região Centro, naquilo que diz respeito ao setor da saúde e da biotecnologia, ponto de partida para o memorando.

“Este projeto tem como objetivo dar resposta às necessidades básicas dos pacientes ostomizados. Pretendemos aumentar a qualidade de vida e dignidade dos doentes oncológicos e seus cuidadores.

A Europacolon pretende acima de tudo apoiar os pacientes com insuficiência financeira, por forma a permitir-lhes adquirir gratuitamente as placas e os sacos coletores de fezes", afirma Vítor Neves, Presidente da Europacolon.

Segundo os últimos registos, o número de pacientes ostomizados em Portugal atinge cerca de 15 mil casos, dos quais 80 a 90% são pessoas que sofrem ou sofreram de doenças oncológicas. Em Portugal, um paciente ostomizado gasta em média 120 euros mensais em placas e sacos coletores de fezes.

A Campanha online de apoio ao paciente ostomizado tem como desafio angariar 3.600 euros para o apoio de mais cinco pacientes, durante seis meses. A Campanha termina a 27 de Julho e os donativos devem ser realizados através da plataforma:  https://novobancocrowdfunding.ppl.pt/pt/prj/apoio-social-pacientes-oncologicos

O estudo alcançou o seu objetivo primário e o respetivo resumo foi selecionado para ser destacado nas próximas reuniões “Best of ASCO”.

O ensaio clínico de fase II com braço único, aberto e multicêntrico envolveu 118 mulheres com TNBC avançado em duas etapas. O objetivo primário do ensaio era atingir uma taxa de sucesso clínico às 16 semanas (CBR16), definida como a proporção de mulheres com uma resposta completa (CR), resposta parcial (PR) ou doença estabilizada nas últimas 16 semanas. Dois tipos de população foram avaliados neste ensaio clínico: a população de doentes avaliáveis tinham pelo menos 10% das células na amostra de tumor primário com resultado positivo para o AR e tiveram pelo menos uma avaliação de follow-up do tumor, enquanto que a população com intenção de tratamento (ITT) recebeu pelo menos uma dose de enzalutamida e o cancro da mama não apresentava coloração no ensaio imunohistoquímico para o AR. 75 doentes preencheram os critérios para inclusão na população de doentes avaliáveis e um total de 118 doentes foram incluídos na população com ITT. Não havia nenhum limite para o número de tratamentos anteriormente recebidos.

·         Nos 75 doentes avaliáveis, a CBR16 foi alcançada em 35% dos doentes (95%, intervalo de confiança (CI) entre 24 a 46) incluindo seis CR/PR. A taxa de benefício clínico após 24 semanas, ou mais, (CBR24) foi atingida em 29% (95%, CI: 20 - 41). A sobrevivência livre de progressão (PFS) mediana foi de 14,7 semanas (95%, IC: 8,1 - 19,3).

·         Na população com ITT, a CBR16 foi alcançada em 25% (95% CI: 17-33) incluindo sete CR/PR (6%). A CBR24 foi alcançada em 20% (95% CI: 14-29). A PFS mediana foi de 12,6 semanas (95% CI: 8,1-15,7).

Os dados recolhidos neste estudo permitirão o desenvolvimento de um novo ensaio genómico. O ensaio diagnóstico, que também foi introduzido durante uma sessão da ASCO, foi avaliado pela sua capacidade de identificação de doentes que possam vir a beneficiar com enzalutamida. Aproximadamente 50% da população ITT teve diagnóstico positivo e os dados de acordo com esta metodologia foram os seguintes:

·         Na população ITT, 39% (95% CI: 27-53) dos doentes com diagnóstico TNBC AR positivo obtiveram CBR16 e 36% alcançou CBR24 (95% CI: 24-49), enquanto que 11% (95% CI: 5-21) dos doentes com diagnóstico negativo AR TNBC alcançaram CBR16 e apenas 6% (95% CI: 2-16) alcançou CBR24. A PFS mediana foi de 16,1 semanas (95% CI: 13,3; 27,4) em comparação com 8,1 semanas (95% CI: 7,4; 12,6), respetivamente.

·         Doentes com diagnóstico TNBC AR positivo tratados em primeira ou segunda linha com enzalutamida na população ITT demostraram uma PFS mediana de 40,4 semanas (95% CI: 16,1- ainda não alcançada) em comparação com 8,9 semanas (95% CI: 7,3; 15,7) em doentes com diagnóstico negativo de doença AR TNBC.

Os efeitos adversos mais comuns (notificados em ≥10%) na população ITT foram a fadiga (34%), náuseas (25%), redução do apetite (13%), diarreia e afrontamentos (10% cada).