Atlas da Saúde

De um conjunto de 23 países europeus da OCDE, Portugal apenas é ultrapassado pela Eslováquia, que surge como o Estado com maior taxa de mortalidade por pneumonia.

No relatório da Direção-Geral da Saúde apresentado em Lisboa, as pneumonias surgem como a principal causa de mortalidade respiratória.

Apesar disto, abaixo dos 65 anos há evidência de uma redução da taxa padronizada de mortalidade de 23,5% de 2009 para 2013.

No seu conjunto, as doenças respiratórias são a quinta principal causa de internamento e a primeira causa de mortalidade intra-hospitalar.

Quanto aos internamentos, a pneumonia foi responsável por 40 mil episódios e 74% dos casos são de pessoas com mais de 65 anos.

Por comparação, a doença pulmonar obstrutiva crónica leva a cerca de nove mil internamentos num ano.

Para reduzir as taxas de mortalidade e internamentos por pneumonia, os responsáveis do Programa Nacional para as Doenças Respiratórias pretendem aumentar os níveis de vacinação contra a gripe, sobretudo nas pessoas com mais de 65 anos.

Apesar disso, a taxa de vacinação tem tido aumentos constantes, situando-se em 2015 já nos 65% nos idosos.

Também o aumento da cobertura da vacina pneumocócica – que é esperada com a inclusão no Plano Nacional de Vacinação – deverá ter impactos na redução da mortalidade por pneumonia.

Quanto aos encargos com medicamentos, as doenças respiratórias – excluindo o cancro do pulmão – levaram a gastos de 213 milhões de euros em 2014, o que dá uma média superior a 580 mil euros por dia.

O relatório da DGS deteve-se ainda numa análise comparativa por regiões, concluindo que as Regiões Autónomas da Madeira e dos Açores apresentam “valores muito elevados” de mortalidade.

“A Região Autónoma da Madeira destaca-se pela negativa, com taxas muito elevadas de mortalidade. Também a Região Autónoma dos Açores se destacou em 2013, por ter sido a única região nacional onde se registou um aumento da taxa de mortalidade padronizada”, indica o documento.

A coordenadora do Pograma Nacional para as Doenças Respiratórias admite que não são completamente conhecidas as razões para estes valores mais elevados.

Contudo, Cristina Bárbara lembra que no universo populacional dos Açores e da Madeira um acréscimo ligeiro de óbitos aumenta logo de forma significativa as taxas de mortalidade.

Além disso, os Açores têm elevados níveis de tabagismo e de cancro do pulmão, logo é de crer que também tenham maior prevalência de problemas respiratórios.

Também presente na sessão de apresentação do relatório, o secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Fernando Araújo, aconselha a que esta discrepância regional seja investigada para se apurarem as causas.

Na sessão de apresentação do relatório sobre Doenças Respiratórias relativo a 2015, o secretário de Estado Adjunto e da Saúde, Fernando Araújo, disse que durante este primeiro semestre do ano ainda vão ser avaliadas as experiências das administrações regionais de saúde quanto às espirometrias.

A espirometria é um exame não invasivo e indolor que permite avaliar a função dos pulmões e a quantidade de ar que entra e sai.

O relatório da Direção-Geral da Saúde refere como evidente a “muito baixa” taxa de utilização de espirometrias para o diagnóstico da doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC).

O número de pessoas inscritas para realizar o diagnóstico teve um aumento de 280% entre 2011 e 2014, mas “o valor absoluto é ainda extremamente baixo”.

Estima-se que o número de doentes com DPOC em Portugal ronde os 700 mil, mas só cerca de 100 mil estarão diagnosticados.

Cristina Bárbara, responsável do Programa Nacional para as Doenças Respiratórias, frisa que a espirometria é um exame simples - embora tenha de ser executado por um técnico habilitado – e de baixo custo, estimando-se que cada espirometria custe seis euros. Já o custo total de um diagnóstico de DPOC rondará os 20 euros (já incluindo custos com recursos humanos, consumíveis e equipamentos).

Para o secretário de Estado Adjunto e da Saúde, a generalização das espirometrias deve ser feita nos cuidados de saúde primários, embora em Portugal subsistam por enquanto três modelos: centrado nos centros de saúde, hospitalar ou convencionado.

Também Cristina Bárbara defende que a modalidade ideal é o doente realizar o exame no centro de saúde, aumentando a sua adesão e acessibilidade.

“Fazer no convencionado, por exemplo, é um fator limitativo de acessibilidade do doente ao exame. O que se defende portanto é que as espirometrias estejam in loco no centro de saúde”, justificou a responsável.

O Algarve apresenta os mais baixos níveis de recurso à espirometria para diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crónica, com as autoridades a considerarem preocupante a fraca capacidade de diagnóstico destas doenças respiratórias nas regiões algarvia e alentejana.

A fraca realização de espirometrias aponta para uma “enorme probabilidade” de internamentos evitáveis associados à DPOC, explica a Direção-geral da Saúde (DGS).

Em 2014, a percentagem de doentes com diagnóstico de DPOC confirmada por espirometria nos centros de saúde foi de 6,2% no Alentejo e de 3,5% no Algarve, bem abaixo dos 9,3% de média de Portugal Continental.

Além de se situarem abaixo da média, o Alentejo e o Algarve tiveram redução de percentagens de diagnósticos por espirometria entre 2012 e 2014. Já nas regiões Norte, Centro e de Lisboa e Vale do Tejo tem havido um aumento, apesar de “muito discreto”.

Com o objetivo também de aproximar os mais novos dos produtos locais e quando há 22 milhões de crianças com excesso de peso na União Europeia, as novas regras foram aprovadas por 584 votos a favor, 94 contra e 32 abstenções.

O novo regime, que junta dois programas, deverá simplificar procedimentos administrativos, reduzir encargos e vai começar a ser implementado em agosto do próximo ano.

Na sessão plenária de terça-feira, a decorrer em Estrasburgo (França), os membros do Parlamento Europeu aprovou ainda novas regras para a prevenção e o controlo de doenças animais.

O novo regulamento coloca enfoque na prevenção, vigilância das doenças, investigação e uma maior cooperação entre profissionais, donos de animais de companhia e autoridades.

Apesar de não conter especificamente regras acerca do bem-estar animal, esta legislação reconhece, pela primeira, vez uma relação entre a saúde animal, o bem-estar animal e a saúde humana.

A intervenção cirúrgica está marcada para quarta-feira, no Serviço de Ortopedia do Hospital de Macedo de Cavaleiros, que integra esta unidade de saúde do distrito de Bragança, e que se tem destacado a no país no desenvolvimento de próteses para tratamento de patologias relacionadas com a idade avançada.

A prótese que irá ser colocada, quarta-feira, pela primeira vez num paciente “diferencia-se de todas as outras pelo facto de ser criada a partir de um modelo 3D (três dimensões) do tornozelo onde a mesma vai ser implantada”, como explicou, em comunicada a Unidade Local de Saúde (ULS) do Nordeste.

A conceção da prótese tem, segundo ainda a explicação, “por base uma TAC - Tomografia Computorizada - efetuada previamente ao membro do doente a operar”.

“Esta técnica permite uma precisão maior ao nível da intervenção cirúrgica comparativamente com a técnica convencional, tendo em conta que é realizada com recurso ao alinhamento por referências anatómicas e por controlo visual”, informou aquela entidade.

De acordo com a entidade responsável pela saúde na região, esta nova prótese “apresenta assim ganhos efetivos em saúde para o doente intervencionado, traduzindo-se numa clara melhoria da sua qualidade de vida”.

A operação decorrerá no bloco operatório da unidade Hospitalar de Macedo de Cavaleiros, onde está concentrado o Serviço de Ortopedia que tem também sido escolhido, nos últimos tempos, para dar formação a cirurgiões de outros países.

O tratamento de patologias associadas à idade avançada da população do distrito de Bragança deu à Unidade de Ortopedia de Macedo de Cavaleiros experiência e visibilidade internacional.

Uma multinacional da área da ortopedia escolheu a equipa de Macedo de Cavaleiros para mostrar a profissionais de outros países a técnica da aplicação de uma prótese do joelho que resolve o problema da artrose provocada pelo desgaste da articulação devido à idade.

O serviço ambiciona “evoluir para uma academia com centro de treino e formação de cirurgias do joelho para especialistas”.

A experiência da Ortopedia de Macedo de Cavaleiros, que realiza em média por ano 250 artroplastias do joelho, já serviu também para a evolução dos aparelhos melhorados com os contributos da equipa local composta por cerca de 60 profissionais, onze dos quais são cirurgiões.

Adalberto Campos Fernandes falava aos jornalistas no final da sua intervenção na 5ª Conferência TSF/Abbvie, que decorre em Lisboa, este ano subordinada ao tema “Sustentabilidade na Saúde”.

Esta redução da despesa a cargo das famílias portuguesas com as taxas moderadoras vai dever-se à redução do seu valor, mas também à isenção do seu pagamento para doentes referenciados através da Linha Saúde 24.

Os doentes referenciados pelos centros de saúde, que até agora não pagavam taxa moderadora nos hospitais, vão continuar isentos, mas também não pagarão as taxas referentes aos exames complementares.

Questionado sobre o início destas medidas, o ministro explicou que as mesmas entrarão em vigor assim que for promulgado o Orçamento do Estado para 2016.

Segundo Adalberto Campos Fernandes, as medidas irão resultar numa poupança para os utentes na ordem dos 22 a 24%.

Segundo um estudo da escola de gestão de informação da Universidade Nova de Lisboa, hoje apresentado na Conferência TSF/Abbvie, cerca de nove por cento de consultas no Serviço Nacional de Saúde (SNS) e 15% de urgências terão ficado por realizar porque os utentes não tinham dinheiro para as pagar.

O estudo concluiu que 8,9% de consultas nos centros de saúde e nos hospitais em 2015 não foram realizadas por causa da barreira do preço das taxas moderadoras.

A análise revela ainda que cerca de 15% de episódios de urgências acabaram por não ocorrer também devido ao fator preço das taxas moderadoras, tendo ficado por fazer mais de 5% de exames de diagnóstico.

Caso não fosse o entrave das taxas moderadoras, teria havido em 2015 um acréscimo de 2,8 milhões de consultas nos centros de saúde, de 1,2 milhões de consultas de especialidade hospitalar e 1,1 milhões de episódios de urgência.

Um spray para estancar hemorragias, uma plataforma digital para a prevenção da depressão pós-parto, uma ‘start-up' dedicada à compra e venda de manuais escolares, um rato "sensorizado" capaz de medir o stress do utilizador do computador ou um colete para ciclistas com um sistema de luzes que se aciona automaticamente são algumas das ideias que participam este ano no programa de aceleração Ineo Start, que termina na sexta-feira.

O programa é uma parceria entre a júnior empresa jeKnowledge da Faculdade de Ciências, o Instituto Pedro Nunes (IPN) e a Universidade de Coimbra (UC) e, desde 2010, já envolveu mais de 1.000 pessoas, 200 delas empreendedores, e 85 projetos, registando uma taxa de sobrevivência de 75%, disse à agência Lusa Carlos Cerqueira, do IPN.

Entre os projetos apoiados este ano, está o "Super Aid", um produto que "será um spray ou uma pomada para estancar hemorragias de forma rápida e prática", explanou Carlos Cerqueira.

A ideia de negócio surgiu a partir de resultados de investigação "promissores" na UC, que agora são "transformados em produto", estando a ser pensada a sua aplicação "em unidades de emergência médica", mas também em praticantes de desportos radicais.

A criação de uma plataforma de prevenção da depressão pós-parto, que junta uma equipa de psicologia com informáticos, ou uma start-up que se quer focar na criação de um espaço ‘online’ de compra e venda de manuais escolares são outras das ideias a serem desenvolvidas no Ineo Start.

Neste programa, parte das ideias de negócio surgem a partir de trabalhos desenvolvidos em contexto de investigação.

Exemplo disso é uma equipa que está a ser apoiada no Ineo Start para desenvolver um "rato sensorizado", capaz de monitorizar as capacidades cognitivas, o stress e a perda de memória de trabalhadores seniores, sublinhou Carlos Cerqueira.

"O rato poderá ajudar as pessoas a serem mais proativas na prevenção", realçou, referindo que o produto também poderá ser utilizado por "jogadores de computadores".

O Diretor do Departamento de Valorização do Conhecimento e Inovação do IPN apontou ainda para o "LEDViser", um projeto de alunos que ainda estão na faculdade e que desenvolveram a ideia no âmbito de uma cadeira.

O produto consiste na criação de um colete com sistema de luzes incorporado para ciclistas que, apenas a partir dos movimentos do corpo, o colete automaticamente aciona "um pisca ou indica que o ciclista vai travar".

O Ineo Start, com uma duração de quatro semanas, termina na sexta-feira, com a apresentação dos projetos a uma plateia "de investidores e potenciais parceiros".

A fase de entrada no mercado "é decisiva", salientou Carlos Cerqueira, referindo que ao longo de quatro semanas os participantes receberam formação na criação de propostas de valor, marketing e gestão de finanças, bem como em comunicação com clientes e investidores.

Uma das empresas mais conhecidas que já participou no Ineo Start é a doDOC, o primeiro projeto português a entrar no programa de aceleração americano Techstars.

A morte de uma pessoa e as lesões cerebrais irreversíveis em vários voluntários podem ter sido provocadas por uma molécula desenvolvida pela Bial e testada pela Biotrial em Rennes, França, adianta um grupo de especialistas que aponta para um efeito cumulativo das doses administradas.

"O elemento comum entre as vítimas é a molécula" BIA 10-2474, produzida pelo grupo farmacêutico português Bial, concluiu na segunda-feira Dominique Martin, diretor-geral da Agência Nacional de Segurança dos Medicamentos (ANSM) francesa.

Seis voluntários que participaram no teste clínico de fase 1 desta substância analgésica foram hospitalizados em janeiro em Rennes. Um deles acabou por morrer. Quatro dos sobreviventes ficaram com lesões cerebrais irreversíveis. Apenas um dos voluntários não apresenta qualquer tipo de sequelas graves, escreve o Sapo.

Os especialistas encarregados da investigação notam o "carácter surpreendente e inédito" deste acidente, lê-se no relatório preliminar publicado na segunda-feira.

Os investigadores realçam que alguns voluntários tinham uma idade relativamente avançada para este tipo de testes (até 49 anos) e que alguns apresentavam fatores de risco que deveriam ter sido suficientes para descartá-los dos testes.

Os especialistas apontam ainda para o "efeito ligado à dose acumulada" da molécula testada, dada a "a ausência de toxicidade" nos outros voluntários que "receberam uma dose única até 100 mg" ou "administrações repetidas de 10 vezes 20 mg", ou seja uma dose acumulada de 200 mg.

As pessoas hospitalizadas receberam 250 a 300 mg no total. Os especialistas julgam "problemática" a administração de uma dose diária de 20 mg. Para eles, as progressões nas doses deveriam ter sido "mais razoáveis e prudentes".

Em declarações enviadas por e-mail, escreve o Sapo, a BIAL indica que "o Comité cientifico considera que os estudos pré-clínicos foram realizados de acordo com as orientações existentes, tal como os ensaios de toxicidade, considerando que nenhuma toxicidade (quer central quer periférica) comparável com a ocorrida no acidente de Rennes, aconteceu em animais, apesar do uso de 4 diferentes espécies".

"O Comité Cientifico identifica diferentes hipóteses de explicação para o sucedido, cuja análise está em curso e que serão objeto de futura discussão do referido comité", explicou ainda.

A iniciativa é do Núcleo Regional do Centro da Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC). Vai sensibilizar doentes oncológicos do Instituto Português de Oncologia de Coimbra (IPOC) e do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) para a importância de cuidarem da sua imagem, escreve o Sapo.

Cabeleireiras e maquilhadoras voluntárias vão estar durante o dia nas unidades de saúde de Coimbra, onde a LPCC tem voluntariado hospitalar, a mostrar como diminuir algumas das marcas que a doença oncológica deixa no corpo, no cabelo e mesmo nas unhas.

Encorajar o doente oncológico a cuidar da sua imagem tanto contribui para reduzir os efeitos físicos colaterais da doença e dos tratamentos, como representa um importante cuidado psicológico que o doente deve ter.

A pensar nisso, o Núcleo Regional do Centro da LPCC tem o projeto Espaço Imagem que promove ensinamentos, presta apoio gratuito de corte e tratamento de perucas, venda de materiais a custos reduzidos e em condições preferências para doentes carenciados.

Um Salão de Cabeleireiro e Maquilhagem estará instalado no Hotel de Doentes do IPOC, de manhã, das 10h00 às 12h30, e à tarde, entre as 14h30 e as 17h00. No Hospital de Dia de Oncologia e Radioterapia do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC), das 9h30 às 13h00, decorrem sessões de maquilhagem e cuidados com a imagem.

“As pessoas com diabetes têm um risco acrescido de sofrer de doença cardiovascular, continuando este risco a aumentar exponencialmente depois de o diabético ter um evento cardiovascular, como por exemplo um enfarte do miocárdio ou um AVC. Nestes casos, o risco passa a ser quatro vezes maior e não apenas duas”, explica Pedro Matos, cardiologista e membro da Sociedade Portuguesa de Diabetologia.

Segundo o Diário Digital, o especialista alerta para a diferença dos sintomas da doença cardiovascular no doente diabético: “Nas pessoas com diabetes, os sintomas da doença cardíaca podem ser diferentes e mais insidiosos. Nem sempre ocorrem os habituais sinais de alarme, como a angina ou a dispneia, devido à presença frequente de neuropatia autonómica, uma complicação da diabetes nem sempre identificada.”

“Para tentar prevenir episódios cardiovasculares, os doentes diabéticos devem ser rigorosos no controlo da pressão arterial e do colesterol, nunca descurando a importância do controlo da glicémia e a modificação do estilo de vida através de uma alimentação saudável e prática de atividade física regular”, conclui.

A relação entre a diabetes e a doença cardiovascular é um dos temas que estará em destaque no 12º Congresso da Sociedade Portuguesa de Diabetologia, um evento que vai juntar mais de 1000 especialistas, de renome nacional e internacional na área da diabetes, entre os dias 17 e 20 de Março, no Tivoli Marina Hotel, em Vilamoura.