Atlas da Saúde

Em depoimentos, a investigadora Paula Clara Santos, membro do Centro de Investigação em Actividade Física, Saúde e Lazer (CIAFEL) da Faculdade de Desporto da Universidade do Porto (FADEUP) e uma das responsáveis pelo projeto, disse que "uma mulher grávida deve praticar exercício físico de forma moderada a vigorosa, durante 30 minutos, cinco ou mais vezes por semana" para evitar um excessivo ganho ponderal da mãe durante a gravidez e o excesso de peso do bebé.

O estudo que deu origem a este resultado, intitulado "níveis de atividade física ao longo da gravidez e a sua influência no estado físico e psicológico da mulher, bem como nos parâmetros morfo-funcionais do feto", dividiu-se em dois períodos, com duas amostras de grávidas.

O primeiro, realizado nos centros de saúde da Unidade Local de Saúde do Alto Minho (ULSAM), foi constituído por 118 participantes, avaliadas em todos os trimestres, através de questionários para a recolha de dados pessoais, obstétricos e clínicos.

No segundo momento, com auxílio do Hospital São João, avaliaram-se 133 mulheres no primeiro e no segundo trimestre gestacional (10-12 semanas e 20-24 semanas), no período pós-parto - através da acelerómetria e de ecografias, que permitiu obter informações sobre os parâmetros morfo-funcionais da criança -, e quando as crianças fizeram dois anos.

"Sabemos que a atividade física é um fator modificável e determinante para prevenir doenças crónicas não transmissíveis, como é o caso da hipertensão, da diabetes e das doenças cardiovasculares", refere a investigadora, também docente na Escola Superior de Tecnologia da Saúde do Porto.

A gravidez é um "evento de longa duração que tem consequências durante toda a vida da mulher" e que devia ser encarada como uma oportunidade de alterar os hábitos de atividade física, como se alteram em relação à alimentação, ao tabagismo e ao álcool, acrescenta.

Paula Santos refere ainda que essas mudanças de comportamento deviam ser estimuladas pelos profissionais de saúde, cujas indicações médicas continuam "muito aquém" das normas de orientação clínica recomendadas pelo American College of Sports Medicine (ACSM).

Acredita que o decréscimo da atividade física ao longo da gravidez é provocada "por falta de informação, alguns tabus e ideias pré-concebidas que possam existir em termos culturais" e pela falta de tempo que possa ser dispensado para o exercício.

Este estudo pretende avaliar também a relação entre atividade física e a diabetes gestacional, a hipertensão e o ganho ponderal, a influência da atividade física na auto-estima da mulher e nos níveis de ansiedade e a relação entre atividade/inatividade física materna com os parâmetros morfo-funcionais do feto bem como com o peso, a altura à nascença e o índice de Apgar.

A investigação, iniciada em 2010 e financiada pela Fundação para Ciência e Tecnologia (FCT) em 2012, em cerca de 80 mil euros, foi concluída em 2015, estando agora a ser estudados os resultados obtidos nas diferentes variáveis.

Para além de Paula Santos, colaboraram neste projeto os investigadores Sandra Abreu, Carla Moreira, Rute Santos, Pedro Silva e Jorge Mota, do CIAFEL, Odete Alves, da ULSAM, e Nuno Montenegro, do Hospital São João.

A descoberta foi realizada por investigadores da Fundação Oswaldo Cruz (FOC), um laboratório público brasileiro, e anunciada durante um seminário sobre o Zika no Recife, a capital do Estado de Pernambuco, que é a região mais afetada pelo vírus.

A bióloga Constância Ayres explicou que a investigação se desenrolou em laboratório, com cerca de 200 mosquitos Culex, e por isso os resultados não são conclusivos. Mas, “há uma grande probabilidade de que o mosquito transmita o Zika aos humanos” afirmou a bióloga.

Os investigadores da FOC estão a capturar mosquitos comuns no seu habitat natural, em regiões afetadas pelo vírus, para perceber se o Culex também transporta o vírus na natureza.

Segundo a bióloga, o estudo de campo prolongar-se-á por mais seis a oito meses para que se possa chegar a um resultado final.

Até agora acreditava-se que o mosquito Aedes - confinado a climas tropicais - era o único que podia transmitir o Zika.

A presença do Culex em zonas urbanas, no Brasil, é 20 vezes mais comum que o Aedes, e encontra-se em várias zonas da América, África e Ásia, o que poderá aumentar a velocidade de propagação do vírus para lá do Continente Americano, segundo os investigadores.

Este mosquito, que está praticamente em todo o mundo, põe os seus ovos em poças de água suja, o que o diferencia do Aedes, que só se reproduz em água limpa.

O culex propaga-se especialmente em áreas urbanas com carências ao nível de saneamento básico, um problema comum nas zonas pobres de todas as grandes cidades brasileiras.

O autor do livro “O Demónio da Depressão – Um Atlas da Doença”, que foi traduzido para português, explica que existem “muitos conceitos políticos” na definição da enfermidade e que, em muitas circunstâncias, há uma tendência para encarar a depressão como uma simples fraqueza.

No entanto, diz Andrew Solomon, se a depressão for ”vista como uma doença”, as obrigações políticas têm de ser consideradas e o tratamento tem de ser assegurado pelo Estado, assim como têm de ser garantidas situações laborais especiais aos pacientes.

“Todo este tipo de apoio pode ficar caro e complicado e, por isso, haverá sempre uma componente económica relacionada com estas questões mas, na verdade, os custos da depressão não tratada podem ser muito mais elevados do que as depressões sujeitas a tratamento”, disse o escritor norte-americano.

No livro “O Demónio da Depressão”, Andrew Solomon, 53 anos, parte da ideia central de que a “depressão é a imperfeição do amor”, para depois organizar um “atlas da doença” ao longo da história, dos vários tipos de patologia, da análise de estatísticas e de entrevistas sobre a forma como a doença é encarada, nas várias geografias, mas sobretudo com base no próprio caso pessoal.

Questionado sobre situações de depressão relacionadas com a crise económica, como a que se verifica em Portugal, Solomon refere que, do ponto de vista coletivo, podem registar-se baixas de produtividade no trabalho e sublinha que os doentes que não são acompanhados são desempregados de longa duração, com problemas familiares que podem tornar-se graves.

“As pessoas que estão num estado de depressão são vistas como um fardo para a sociedade e encaradas como um aspeto pouco saudável para o ambiente onde estão inseridas, mas os custos podem ser enormes, caso não sejam tratadas”, sublinha, acrescentando que podem verificar-se situações singulares em que a depressão atinge as populações de forma generalizada.

“Eu creio que podem existir situações de depressão coletiva, esta doença não aparece por causa de um problema qualquer existente na água que as pessoas bebem. É verdade que há contextos sociais em que os coletivos têm esperança e outros em que a esperança está perdida”, afirma.

Como exemplo, refere-se ao que assistiu no Afeganistão, em 2002, quando a população sentiu que as mudanças podiam ser efetivas com a queda do regime taliban e a chegada dos militares norte-americanos e dos aliados europeus.

“Essa esperança estourou, atualmente a situação no Afeganistão é atroz e o que foi prometido nunca foi alcançado. A sociedade passou de um estado de felicidade, para uma situação oposta e, quando isto acontece, verifica-se uma espécie de luto coletivo e muitas pessoas acabam por atravessar, por causa disso, estados de melancolia e de depressão”.

Da mesma forma, a crise económica, indica, pode ser também uma situação extrema sendo que, na sociedade ocidental, a depressão ou é simplesmente desprezada ou sobrevalorizada.

Para Andrew Solomon, perante a crise económica, há pessoas que enfrentam situações de simples tristeza, que são medicadas mas que na verdade não estão deprimidas mas, por outro lado, há também pessoas que sofrem de depressão clínica que não estão a ser tratadas simplesmente porque “assumem” que fazem parte do contexto da própria crise.

“Eu fico mais preocupado com aqueles que não são tratados do que com aqueles que são tratados de forma excessiva. Há pessoas que perante as incertezas económicas desenvolvem um estado de ansiedade severa e que não são capazes de se levantar da cama e apertar os cordões dos sapatos, e isso é um problema clínico grave”, frisa Andrew Solomon.

O escritor, que venceu o National Book Award, em 2001, com o livro “O Demónio da Depressão”, conclui - através da longa pesquisa -, que a ciência, a filosofia, o direito, a psicologia, a literatura, a arte, a história e “muitas outras disciplinas” têm estudado a doença, mas que, no campo específico dos estudos da depressão, “faltava uma síntese”.

“Apesar de propor explicações e interpretações de ideias complexas, esta obra não pretende substituir um tratamento apropriado”, afirma o autor, sublinhando que “O Demónio da Depressão” é um livro “extremamente pessoal” e que não deve ser considerado, de modo nenhum, mais do que isso mesmo.

“O Demónio da Depressão – Um Atlas da Doença”, de Andrew Solomon (Quetzal Editores, 812 páginas), com tradução de Francisco Paiva Boléo e Constança Paiva Boléo, encontra-se nas livrarias portuguesas desde 15 de fevereiro.

“Este livro é uma ficção que fala da guerra porque a guerra tem tantas sequelas que até a democracia em Portugal é um resultado da guerra. Foi da guerra que apareceram os homens que fizeram a democracia. Mas há também muitos ‘corações irritáveis’ e feridas que nunca cicatrizaram”, disse à Lusa João Paulo Guerra, 74 anos, que cumpriu o serviço militar em Moçambique e que publicou, como jornalista, inúmeros trabalhos de investigação sobre a Guerra Colonial (1961-1974).

O novo romance “anda à volta do destino de sete homens e tem quatro mulheres como figuras principais” sobretudo a mulher do protagonista, que faz “detonar” o enredo que se desenrola em Lisboa durante os anos 1990 e que tem as memórias e as consequências do conflito colonial como situação central.

“No livro, há uma mulher que afirma que o sofrimento também é próprio dos seres humanos e todos têm o direito de se horrorizarem com o sofrimento que eles próprios possam ter causado ou possam ter vivido e outra mulher a quem lhe perguntam se o marido fez a guerra tendo ela respondido: ‘Não. A guerra é que fez o meu marido’”, explicou o autor.

O livro relata a inquietação e perturbação dos soldados e a forma como a guerra afetou a vida de cada um em tempo de paz mantendo, disse João Paulo Guerra, as “feridas invisíveis e as cicatrizes que não se vêm à vista desarmada”.

O autor escreve que as personagens são ficcionadas e que as atuações extremas são também do domínio ficcional, mas têm como base situações reais vividas durante os combates em África e que - no limite – deixou milhares de homens afetados por uma doença que demora a ser compreendida pela sociedade.

“Esta doença é real e quando foi identificada, no século XIX (nos Estados Unidos) chamaram-lhe ‘coração irritável’, explicou o autor, referindo-se ao título da obra.

No livro, João Paulo Guerra recordou que a Perturbação Pós-Stresse Traumático de guerra foi reconhecida em Portugal, como doença, vinte anos após o fim da guerra nas colónias sob administração portuguesa, em 1995, e que nesse ano foi também lançada a base para a criação de uma rede de apoio a esses doentes, “estimados então na ordem das dezenas de milhares”.

Em 1999, foi legislado o regime de apoio aos ex-combatentes mas a regulamentação, refere o autor, foi sempre adiada e “deitou para as calendas” a entrada em funcionamento da Rede Nacional de Apoio aos militares e ex-militares vítimas da doença.

“Quando, finalmente, passou a vigorar, a burocracia exigida para que a doença fosse reconhecida em cada caso e o doente começasse a ser assistido tornou-se labiríntica, chegando a demorar década e meia”, refere o autor no final do livro sobre as consequências do conflito e que, do ponto de vista pessoal, encerra “o ciclo da guerra”.

“Há guerras que não acabam e por muitos acordos de cessar-fogo que sejam assinados há sempre um cessar-fogo que cada um tem consigo próprio e que não é assinado mas este livro para mim é o meu cessar-fogo”, disse à Lusa João Paulo Guerra.

Jornalista de profissão, João Paulo Guerra, 74 anos, foi premiado várias vezes ao longo da carreira, trabalhou no Rádio Clube Português, TSF e Antena 1, nos jornais Diário de Lisboa, A Capital, O Diário, Público, semanário O Jornal e no Diário Económico.

É autor, entre outros, de livros de investigação jornalística e histórica como a “Memória das Guerras Coloniais”, “O Regresso das Caravelas” ou “Savimbi, Vida e Morte” e do livro de ficção “Romance de uma Conspiração”.

“Corações Irritáveis”, do Clube do Autor, é lançado em Lisboa, com apresentação do coronel Carlos Matos Gomes, escritor e historiador, estando prevista a leitura de excertos da obra pela atriz Maria do Céu Guerra.

A alteração do período de horário deverá acontecer em junho, embora a data em que possa acontecer ainda não esteja claramente definida, escreve o Diário de Notícias. Adalberto Campos Fernandes já tinha afirmado que a medida aprovada seria aplicada na saúde e que esta teria provavelmente impacto nas equipas. Ou seja, a necessidade de mais pessoal que trabalha por turnos.

O orçamento em discussão prevê uma "almofada" para fazer face a esta despesa extra. "O orçamento prevê o uso de 139 milhões de euros, dividido em duas partes: 84 milhões destinam-se à reversão das remunerações e uma folga de 55 milhões de euros, para dar concretização aos acordos coletivos assinados pelo governo anterior, carreira médica e de enfermagem e para eventual provável contratação de mais recursos que tem a ver com entrada em vigor das 35 horas. Enfermeiros e assistentes operacionais", explicou o ministro.

Adalberto Campos Fernandes voltou a falar da discussão que é preciso fazer sobre o subfinanciamento para a saúde e sobre quais as escolhas que o país pretende fazer "para em matérias de saúde se poder ir mais longe".

De acordo com a nota explicativa do Ministério da Saúde sobre o Orçamento do Estado para 2016, que está a ser debatido em reunião conjunta das Comissões da Saúde e do Orçamento, a previsão da execução para o ano de 2015 aponta para um défice de 259 milhões de euros.

O documento identifica um agravamento de 229 milhões de euros face à previsão inicial, o qual é explicado com, entre outros motivos, o decréscimo dos impostos indiretos: menos 102 milhões de euros.

Esta descida é justificada pela “reduzida cobrança através da contribuição extraordinária da indústria farmacêutica”.

“Verificou-se uma maior adesão das empresas ao Acordo com a APIFARMA, o que teve como consequência a contribuição da indústria concretizar-se, sobretudo, através da emissão de créditos (notas de crédito) com impacto na redução da despesa com compras de medicamentos dos hospitais”, lê-se no documento.

Também as compras de medicamentos aumentaram 114 milhões de euros, face ao orçamento de 2015, o que reflete “o impacto do financiamento do programa para o tratamento da Hepatite C crónica que não estava previsto no orçamento inicial de 2015 (os compromissos assumidos em 2015 foram de 100 milhões de euros), e da introdução de novas moléculas que fazem parte da inovação terapêutica nomeadamente, na área oncológica”.

Outra área que contribuiu para esta derrapagem foi a dos subcontratos, na qual se verificou “um acréscimo significativo em relação à previsão para 2015 de 174 milhões de euros, que se justifica com um aumento dos medicamentos de ambulatório, com a alteração dos preços dos exames de colonoscopias, tendo sido incluída nestes exames a sedação para maior conforto e segurança do doente e ainda a contratualização de mais camas para a rede de cuidados continuados”.

A despesa de capital é superior à execução prevista em 44 milhões de euros, “o que resulta da necessidade urgente de substituição de equipamento pesado em fim do seu período de vida útil”.

Nesta nota explicativa lê-se que “o desvio verificado no ano de 2015 aumentou o nível da despesa do Serviço Nacional de Saúde (SNS) de 8,6 mil milhões de euros para 8,9 mil milhões de euros. São cerca de 230 milhões de euros adicionais que têm que ser acomodados no OE 2016”.

O ministro da Saúde, que está a ser ouvido nesta reunião conjunta das Comissões da Saúde e do Orçamento, dissera antes, em audição na Comissão Parlamentar da Saúde, que o seu Ministério da Saúde foi surpreendido com esta derrapagem.

De acordo com o despacho publicado em Diário da República na segunda-feira, a Comissão foi criada na dependência do secretário de Estado da Saúde e tem como objetivo “ponderar a adoção de medidas de reformulação do sistema, na vertente jurídica, institucional, estatutária e financeira” e apresentar até 30 de junho propostas nesse sentido.

A Comissão é composta por nove “individualidades de reconhecido mérito” que renunciaram a qualquer remuneração, entre elas o professor de Economia Pedro Pita Barros, o especialista em farmacêutica José Aranda da Silva e o professor de saúde pública Alexandre Abrantes, escreve o Diário Digital.

O despacho do ministro da saúde justifica a criação da comissão com a necessidade de cumprir o Programa do Governo e as recomendações do Tribunal de Contas, mantendo os critérios de sustentabilidade, equidade e eficiência.

O dirigente da Federação Sindical da Administração Pública José Abraão lamentou que os representantes dos beneficiários não tivessem sido convidados para a integrar a Comissão de Reforma.

“É lamentável que os representantes dos trabalhadores, que são os beneficiários da Assistência na Doença aos Servidores do Estado (ADSE), não possam integrar a comissão que vai propor as medidas para a revisão do sistema”, disse o sindicalista.

O dia 11 de março de 1991 ficou marcado na sua vida, como o dia em que tudo mudou. “Foi o terminar de um ciclo e o início de outro, como se alguém tivesse pegado nas cartas da minha vida e as baralhasse para um novo jogo”, escreve Marta Canário no livro “Ser feliz é uma escolha”, que é lançado na quinta-feira.

Nesse dia, estava um “frio de rachar” e Marta, na altura com 15 anos, decidiu ir tomar banho, levando um dos seus dois cães porque “não se davam muito bem”.

“Fechei a porta, a janela da casa de banho, liguei um aquecedor e comecei a tomar banho. A certa altura, o cão começou a ladrar, a querer sair. Desliguei a água, saí da casa de banho, deixei-o lá fora e voltei para tomar banho”, começou por contar.

A certa altura, começou a sentir-se zonza. Desligou a água e sentou-se à espera que aquela sensação passasse. A partir daí não se lembra de mais nada.

Duas horas e meia depois, Marta foi encontrada pela irmã e transportada para o hospital. “Acordei do coma cinco horas depois, com muita dor de cabeça, mas a raciocinar bem, só não sentia as pernas”, lembra.

Depois de alguns exames e “montanhas de avaliações” os médicos concluíram que a paralisia se devia a uma lesão na medula devido à inalação de monóxido de carbono.

"Fui caso único no mundo, pelo menos que os meus médicos tivessem conhecimento”, escreve no livro, adiantando que este facto alimentava a esperança de que tudo iria voltar ao normal.

“Mesmo que alguns médicos de Alcoitão me dissessem que as rodas da cadeira iriam ser as minhas pernas, nós não encarávamos isso dessa forma”, adiantou Marta, assessora de imprensa há 17 anos.

Marta deslocou-se a Londres, onde “dois reputados neurologistas” lhe disseram que os tratamentos de lesões medulares estavam a ser estudados em ratinhos em laboratório e não sabiam se a solução ia demorar um ano, 30 anos ou nunca ia ser encontrada.

"Comecei a fazer a minha vida normal, os meus amigos pegavam em mim, levavam-me para a praia, saíamos à noite, era tudo normal, com a diferença de que fazia tudo sentada”, conta, com graça.

Aos 29 anos, Marta enfrentou um novo obstáculo, uma septicemia quase fatal, que a fez “evoluir imenso como pessoa” e aprender “a respeitar a dor dos outros”, as suas limitações e fragilidades.

"Se não tivesse ficado de cadeira de rodas e não tivesse tido uma septicemia brutal, hoje seria uma pessoa completamente diferente. Não estou a dizer que seria uma pessoa pior, mas aquilo que me tornei agrada-me”, confessa Marta, agora com 40 anos.

Com o livro, Marta espera motivar outras pessoas: “É um livro positivo, que tem histórias duras, mas todas elas superadas”.

Sobre o dia do acidente, diz que mais do que lhe ter “roubado algo”, deu-lhe “a oportunidade de começar de novo”.

“Fez-me ganhar resistência, coragem e ainda o tempo necessário para parar e perceber que todos os dias podemos melhorar um pouco e tentar fazer a diferença na vida de alguém”.

“O extrato de ouriço e estrela-do-mar retarda o envelhecimento e corrige os processos metabólicos, melhorando a qualidade de vida e contribuindo para a longevidade”, anunciou, em comunicado, a Academia de Ciências da Rússia (ACR).

Cientistas do Instituto de Química Orgânica, ligado à Universidade Federal do Extremo Oriente russo, consideram que o novo chocolate vai ser muito mais benéfico para o organismo.

Este instituto estuda há mais de 40 anos a estrutura e as propriedades médico-biológicas das substâncias marinhas naturais, criando fármacos e suplementos alimentares.

Os mesmos cientistas apresentaram há alguns meses, em Moscovo, alimentos feitos de algas rodofíceas e laminárias da costa do Oceano Pacífico tais como saladas, gelatina, pão e salsichas.