Atlas da Saúde

No verão e com a chegada das férias, o aumento dos índices de raios ultravioleta (UV) e a maior exposição à radiação solar pode acarretar importantes consequências a nível ocular. A Sociedade Portuguesa de Oftalmologia deixa o alerta: em período de férias, os olhos ficam particularmente expostos a certos agentes agressores, pelo que a prevenção de potenciais lesões oculares é fundamental que seja tida em conta.

As férias são sinónimo de maior exposição à radiação solar que pode acarretar importantes consequências a nível ocular tendo em conta os efeitos provocados pela radiação ultravioleta. “Em casos extremos pode haver um sério compromisso da função visual”, explica a Dra. Rita Flores, oftalmologista e secretária geral da SPO. “A radiação UV pode propiciar o aparecimento de catarata, desenvolvimento de tecidos anómalos na superfície ocular como os pterígios e neoplasias malignas. Para além disso, o reflexo da luz solar na areia e na água pode ainda desencadear lesões na córnea e a observação direta do sol pode provocar retinopatia solar (queimadura na macula) ”.

Todas as pessoas, independentemente da idade ou da sua pigmentação cutânea, estão suscetíveis aos danos que a radiação UV pode provocar. Contudo, como afirma a Dra. Rita Flores, “as crianças e indivíduos de pele clara são particularmente vulneráveis a este tipo de lesão e estudos demonstraram que certas doenças oculares como as distrofias retinianas podem aumentar esta vulnerabilidade”.

Alguns conselhos úteis a ter em conta:

• Apesar de não anular o risco de doença ocular, a proteção com recurso a chapéu e a óculos de sol com filtros adequados minimiza a probabilidade de lesão por exposição ao sol. Os olhos são particularmente sensíveis ao calor e à desidratação, originando desconforto, prurido, olho vermelho e sensação de corpo estranho a nível ocular. Contudo, o refúgio no ar-condicionado não é propriamente saudável, uma vez que os ambientes refrigerados também diminuem a produção de lágrima.
• O uso excessivo do computador ou tablet irá agravar a sintomatologia. O pestanejo e uso de lágrima artificial são as principais armas no combate do olho seco. Para além disso, uma alimentação rica em ómega 3 e uma hidratação adequada são essenciais.
• Na praia, os grãos de areia podem provocar lesões importantes na superfície ocular. Caso permaneçam alojados no interior das pálpebras, após a lavagem abundante com soro fisiológico, ou persistam sintomas após a sua remoção, deverá procurar a avaliação urgente por um médico oftalmologista.
• Outro importante agressor nesta altura do ano é o cloro utilizado na desinfeção da água das piscinas. Este produto químico pode provocar lesões ao nível da superfície ocular pelo que uso de óculos de natação nestes ambientes é aconselhável. Por outro lado, a água das piscinas pode representar uma ameaça se estiver conspurcada com organismos potencialmente infeciosos. Assim sendo, a exposição direta a estes agentes é novamente desaconselhada.

A Dra. Rita Flores e a SPO deixam assim o alerta e alguns conselhos que se refletem em importantes medidas de prevenção para as férias, salientando ainda “cuide dos seus olhos também durante as férias mas lembre-se que qualquer sintoma anómalo como baixa de visão, dor ou olho vermelho deve motivar a procura por uma observação oftalmológica”.

Embora se saiba que a depressão não se limita apenas aos aspetos psicológicos e pode atingir famílias inteiras, a maioria dos estudos anteriores não conseguiu identificar as variações genéticas que influem no risco de depressão, em particular nas pessoas de ascendência europeia.

Realizado por investigadores norte-americanos, este novo estudo, publicado na revista especializada Nature Genetics, identificou 17 variações genéticas de risco potencial, repartidas por 15 regiões do genoma.

O trabalho descreve “as primeiras associações genéticas representativas com o risco de Transtorno Depressivo Major (TDM) nos indivíduos de origem europeia”, sublinha a revista.

Este vasto estudo, classificado como “pangenómico”, engloba mais de 121.000 pessoas que declararam ter-lhes sido diagnosticada uma depressão ou ter recebido tratamento para a doença. Estão também incluídas 338.000 pessoas que declararam não ter antecedentes de depressão.

Os investigadores utilizaram os dados provenientes da empresa norte-americana de genética 23andMe, que vende testes de ADN a particulares para avaliar o seu risco genético de desenvolver determinadas doenças.

“A identificação dos genes que têm influência no risco de uma doença é uma primeira etapa para a compreensão da biologia da própria doença”, explica Roy Perlis, do Massachusetts General Hospital, coautor do trabalho.

“Esperamos que a descoberta destes genes nos oriente para novas estratégias de tratamento”, acrescenta o especialista, também professor agregado de psiquiatria na Harvard Medical School.

Um estudo recente tinha identificado duas variações genéticas (ou mutações) que podem contribuir para o risco de desenvolver esta doença nas mulheres chinesas, mas tais mutações são extremamente raras noutras populações.

Esta análise identificou nomeadamente genes do sistema nervoso e genes envolvidos no desenvolvimento do cérebro, bem como um gene anteriormente associado à epilepsia e ao défice intelectual.

Em termos mais gerais, Roy Perlis estima que “encontrar genes associados à depressão deverá ajudar a dizer claramente que se trata de uma doença do cérebro”, esperando assim “diminuir a estigmatização” dos doentes.

A depressão atinge mais de 350 milhões de pessoas em todo o mundo, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).

A Direção-Geral da Saúde (DGS) recomenda a todas as pessoas que tencionam viajar para o estrangeiro que verifiquem se estão vacinadas contra o sarampo e, se não for o caso, que o façam por uma questão de precaução, escreve o Sapo.

Aconselha-se aos viajantes que, "preferencialmente quatro a seis semanas antes da viagem", verifiquem o seu boletim de vacinas e que se vacinem, se necessário, aconselha a subdirectora-geral da Saúde, Graça Freitas, em comunicado divulgado esta segunda-feira.

"O sarampo é uma das doenças infecciosas mais contagiosas, podendo provocar doença grave ou mesmo a morte. É evitável pela vacinação e está, há vários anos, controlado em Portugal, uma vez que a grande maioria das pessoas está protegida por ter sido vacinada ou por ter tido a doença", acrescenta a médica.

"Continuam a ocorrer surtos/epidemias de sarampo na maioria dos países europeus e no continente americano, em crianças e adultos (com hospitalizações e mortes)", sendo a doença frequente em muitos países de África e da Ásia.

"Se vai viajar ou participar num evento internacional, em Portugal ou no estrangeiro, pode estar em risco de contrair sarampo", lê-se na nota.

A responsável alerta que "em viagens internacionais e em eventos onde se encontram cidadãos de vários países existe o risco de pessoas não protegidas contraírem sarampo através do contacto com pessoas doentes ou em período de incubação da doença”.

A DGS considera que estão protegidas contra o sarampo as pessoas que tiveram a doença ou que, com menos de 18 anos de idade, foram imunizadas com duas doses da vacina (VASPR2); no caso de terem 18 ou mais anos de idade, basta uma dose de vacina contra o sarampo (VAS3 ou VASPR).

A vacinação é grátis nas unidades do Serviço Nacional de Saúde.

Em caso de dúvida, ligue para a Linha Saúde 24, através do número 808 24 24 24.

Segundo dados divulgados do Sistema Nacional de Avaliação em Saúde (SINAS), elaborado pela Entidade Reguladora da Saúde (ERS) e publicado semestralmente, são atualmente abrangidos nesta avaliação 160 prestadores de cuidados de saúde (hospitais ou clínicas), dos quais 127 (79%) foram classificados, tendo 106 (66%) conseguido a atribuição da estrela que corresponde ao primeiro nível de avaliação.

A dimensão Excelência Clínica reflete os resultados relativos a procedimentos e/ou diagnósticos no contexto das áreas de Acidente Vascular Cerebral, Cirurgia Cardíaca, Cirurgia de Ambulatório, Cirurgia do Cólon, Cirurgia Vascular, Enfarte Agudo do Miocárdio, Ginecologia, Obstetrícia, Ortopedia, Pediatria e Unidades de Cuidados Intensivos.

A ERS sublinha que nesta dimensão Excelência Clínica se verificou “uma melhoria nos valores médios de alguns dos indicadores de processo associados a diferentes áreas cirúrgicas, nomeadamente nos que se reportam à seleção, administração e interrupção da antibioterapia profilática”.

Segundo o SINAS, houve também uma melhoria nos valores médios dos indicadores das áreas de pediatria, obstetrícia, neurologia, cirurgia de ambulatório, unidade de cuidados intensivos, avaliação da dor aguda, tromboembolismo venoso no internamento.

Para obter a estrela, os estabelecimentos de saúde têm de cumprir todos os parâmetros de qualidade exigidos.

No primeiro semestre deste ano, diminuiu o número de unidades que obtiveram a estrela nas dimensões da segurança do doente e de adequação e conforto das instalações.

No que respeita à segurança do doente, foram 122 os estabelecimentos que cumpriram todos os parâmetros de qualidade nesta área, ao passo que em 2015 tinham sido 130.

Quanto à adequação e conforto das instalações, 137 unidades conseguiram obter esta classificação máxima em 2016 (139 em 2015).

Os prestadores que cumprem todos os requisitos de qualidade acedem a um segundo nível de avaliação, no qual é calculado um ‘rating’ individual com níveis de classificação de qualidade que vão do I (mais baixo) ao III (mais alto).

Neste segundo nível de avaliação, o regulador destaca o aumento de unidades que obtiveram nível de qualidade III nas áreas de obstetrícia (de 40% para 45%) e Unidade de cuidados Intensivos (de 28% para 40%), relativamente à última avaliação efetuada, referente a 2015.

Já existem dez farmácias no País que ultrapassaram uma quota de 60% de medicamentos genéricos por unidades, um resultado em que se têm destacado algumas unidades, sobretudo a sul de Lisboa. Mértola é o único concelho que ultrapassa os 60% em termos de quota de mercado.

Mais generalizada é a quota de 50%, que foi já ultrapassada por mais de 700 farmácias, de acordo com dados de janeiro de 2015 a fevereiro de 2016. Este retrato mostra que é possível reforçar a atual quota de mercado dos medicamentos genéricos, de 47,4%, e aproximá-la das registadas noutros países, nomeadamente nos países nórdicos ou na Alemanha.

Para que a utilização de genéricos continue a crescer, é lançada uma campanha publicitária que pretende envolver utentes, profissionais de saúde e farmácias em torno de um objetivo comum: garantir o acesso ao tratamento mais adequado, com a máxima poupança para todos os utentes e para o Serviço Nacional de Saúde.

A campanha vem alertar que, se uma doença, uma dor ou uma infeção não têm marca, também os medicamentos não têm de ser de marca para ter a mesma eficácia, qualidade e segurança. Para isso, convida o utente a escolher genéricos e a “não tornar a saúde mais cara para todos”, lembrando ainda as farmácias de que a dispensa dos medicamentos mais baratos é um dever.

Ao tratar com medicamentos que têm a mesma composição, efeitos, qualidade e segurança, mas que são mais baratos, contribui-se para uma melhor gestão dos recursos disponíveis permitindo que mais doentes, aqueles que necessitam, tenham acesso aos medicamentos verdadeiramente inovadores.

Pode aceder ao website da Campanha através do link: http://www.boasescolhas.pt/

Ao contrário da tendência para a abolição da tecnologia e respetivos efeitos sociais, Hélder Flor, especialista em Medicina Tradicional Chinesa, reconhece bastantes vantagens na criação do jogo Pokémon Go : "Todos os jogadores procuram superar o máximo de níveis possível, e, para isso, é preciso caminhar bastante. São "obrigados" a sair de casa e a conhecer novos caminhos de forma proactiva. E, mesmo atrás de um dispositivo móvel, começam a participar em fóruns e a ganhar a confiança necessária para interagir com os seus pares ao vivo, combatendo o isolamento. Claro que a falta de atenção, em relação ao que os rodeia, e as longas horas dedicadas ao jogo podem não ser aspetos positivos, mas se o período de distração for limitado e a área a percorrer for segura, não há qualquer problema. Aliás, esta tendência originou uma ação natural e criativa para acabar com o sedentarismo. E, num país com níveis preocupantes de obesidade infantil, todas as ações que promovam o exercício físico, devem ser bem-vindas".- afirma.

A caminhada é uma atividade de baixo impacto, adaptada ao ritmo de cada um e recomendada em qualquer idade. Tem bastantes efeitos positivos ao nível da circulação, no combate à osteoporose, no combate à depressão e na melhoria da auto-estima e saúde mental em geral. De acordo com estudos efetuados na área, a caminhada é uma das atividades mais completas, simples e práticas que o ser humano pode iniciar, sem exigir uma grande preparação, oferecendo benefícios a vários níveis. Além de todos os benefícios descritos, para a Medicina Tradicional Chinesa, caminhar faz bem ao Fígado e ativa o "Qi" (energia) do corpo, que regula o bem-estar de todos os outros órgãos.

Apesar de surgirem as mais variadas reações perante do jogo que está a conquistar o mundo, Hélder Flor defende que a abordagem deve ser clara e só uma: "É fundamental percebermos e darmos destaque à dinâmica em que assenta. Até faz sentido, de forma regrada e consciente, ser apoiada por escolas e profissionais de educação, sobretudo porque permite inserir, de mais facilmente, o exercício físico nas práticas diárias e regulares das crianças."- Remata.

Segundo um despacho publicado em abril, a partir de agosto, todos os hospitais do Serviço Nacional de Saúde (SNS) devem dar prioridade ao atendimento dos utentes que sejam referenciados através dos cuidados de saúde primários ou da Linha Saúde 24, dentro do mesmo grau de prioridade atribuída.

Assim, as pulseiras que identificam a cor de prioridade da triagem e as vinhetas que identificam o utente devem estar devidamente assinaladas, quando o doente é reencaminhado pelo centro de saúde ou pela Linha Saúde 24.

Esta é uma forma de orientar o acesso dos cidadãos aos cuidados de saúde, bem como de investir na articulação entre os cuidados primários e os hospitais. Trata-se igualmente de uma forma de evitar que se recorra às urgências hospitalares em situações que devem ser avaliadas pelas equipas dos centros de saúde.

O Orçamento do Estado para este ano já veio dispensar de pagamento de taxas moderadoras, nas urgências hospitalares, os utentes referenciados pelos cuidados de saúde primários e pela Saúde 24.

No que respeita ao atendimento, nos Serviços de Urgência, de doentes classificados com a cor branca (que caracterizam um atendimento eletivo, ou seja, procedimento que pode ser programado), “não deve ultrapassar os 5% do atendimento global desses serviços, no ano de 2016, e de 2%, no ano de 2017”, define o despacho.

O objetivo é desincentivar os doentes na cor branca de se dirigirem aos Serviços de Urgência, e os hospitais de promoverem o tratamento nesses serviços de situações que não são urgentes.

Caso aquela percentagem seja ultrapassada, os hospitais devem desenvolver medidas corretivas, com vista a cumprir o objetivo fixado.

A partir de 2017, os hospitais que não conseguirem cumprir o objetivo de menos de 2% de doentes nos Serviços de Urgência, com classificação de cor branca, serão penalizados, no âmbito dos contratos-programa estabelecidos anualmente com as Administrações Regionais de Saúde.

O diploma legal determina ainda que, sempre que o doente for transferido entre serviços de urgências, deve voltar a ser triado na chegada à urgência de destino, como fator de segurança do doente, face a um eventual agravamento da sua situação clínica durante o transporte.

Ao não atingir a meta fixada para este ano, cerca de 23 mil toneladas, "cumpriu-se o cenário mais restritivo para este indicador", referiu a Agência Portuguesa do Ambiente (APA).

No ano passado, a capacidade de tratamento instalada em Portugal para os resíduos hospitalares perigosos era superior aos valores fixados no Plano Estratégico dos Resíduos Hospitalares (PERH) para 2016 e, no caso do lixo do grupo IV, que é de incineração obrigatória, é quatro vezes superior.

A capacidade instalada para estes resíduos perigosos era de 8,2 mil toneladas e o PERH refere 2 mil toneladas, segundo os dados da APA.

Quanto ao grupo III, que abrange os produtos de risco biológico - resíduos contaminados suscetíveis de serem encaminhados para a incineração ou para algum pré-tratamento que permita a sua eliminação como resíduo urbano -, a capacidade instalada atingia cerca de 46 mil toneladas, igualmente acima das 41,4 mil toneladas indicadas no PERH.

A APA refere ainda que, no ano passado, a produção de resíduos hospitalares do grupo IV foi inferior à meta estabelecida para 2016, "tendo também este objetivo sido cumprido".

A quantidade deste tipo de lixo ficou em 2015 nos 6,13% para uma meta do PERH de 8% para 2016.

O objetivo da plataforma, a integrar na academia europeia de doentes para a inovação terapêutica (EUPARI na sigla em inglês), é "criar uma comunidade de pessoas informadas relativamente à sua potencial [intervenção] na investigação ligada ao desenvolvimento de medicamentos", podendo ser doentes ou de associações de doentes, mas também profissionais de algumas áreas, explicou Beatriz Lima, da Faculdade de Farmácia da Universidade de Lisboa.

A presidente da Associação de Doentes de Doenças Reumáticas, Elsa Mateus, também está no grupo de seis elementos com a tarefa de preparar a plataforma nacional, que deverá estar a funcionar até dezembro.

"Inicialmente, o projeto estava pensado para 12 plataformas nacionais. Neste momento, já estão previstas 19, até final de 2016, e Portugal é uma delas", avançou Elsa Mateus.

Pretendem angariar parceiros entre unidades de investigação, indústria, academias e associações de doentes e preparar 'workshops' e "eventualmente, uma conferência de lançamento, em dezembro", acrescentou.

Para Elsa Mateus, a participação de Portugal, "do ponto de vista dos doentes, é muito importante porque no país, como de resto a nível europeu, existe um grande desconhecimento sobre todo o processo de investigação e desenvolvimento de medicamentos o que, muitas vezes, dá azo a alguns receios".

Com uma comunidade de indivíduos informados, como explicou Beatriz Lima, é esperado que "este sentimento de receio que, muitas vezes, é gerado por acontecimentos pontuais, seja substituído por um conhecimento ou uma consciencialização informada sobre o papel e potenciais consequências, positivas ou negativas".

"Muitas vezes, faltam algumas competências porque o doente é perito na sua própria doença e não propriamente em todo o processo ou na linguagem científica", realçou Elsa Mateus.

Um doente que entra num processo de experimentação, "espera retirar algum benefício e tem de avançar tendo a noção de que tem benefícios e poderá vir a correr alguns riscos", defendeu a professora da Faculdade de Farmácia.

Uma coisa, especificou ainda, é o cidadão como utilizador, a partir do momento em que o medicamento está aprovado, outra é o cidadão como interveniente ativo no processo de desenvolvimento, "porque quando as pessoas entram nos ensaios clínicos é exatamente disso que se trata".

É ainda esperado que o conhecimento acerca dos tratamentos acabe por ter também efeitos na forma como os doentes utilizam os medicamentos.

Estão também na comissão instaladora da plataforma portuguesa Inês Alves, de uma associação de doentes, Nuno Gago, da Universidade de Aveiro, Helena Beaumont, do Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (Infarmed), Cristina Lopes e José Antunes, da Associação da Indústria Farmacêutica Portuguesa (APIFARMA).