Atlas da Saúde

A “Missão um quilo de ajuda” é uma iniciativa da Associação Portuguesa Contra a Obesidade Infantil (APCOI), que há cinco anos lançou também a iniciativa “Heróis da Fruta - Lanche Escolar Saudável”, que até hoje já envolveu mais de 236 mil alunos, de acordo com o presidente da associação, Mário Silva.

Este projeto é um programa gratuito de educação para a saúde, centrado na reeducação alimentar infantil e que promove o consumo de fruta no lanche escolar, tendo segundo dados da APCOI aumentado em 42% o consumo de fruta.

A associação quer neste ano letivo a adesão de todas as escolas do 1.º ciclo e jardins-de-infância, para inverter números que segundo a APCOI indicam que 74% das crianças portuguesas não come fruta na quantidade recomendada.

Mário Silva explicou à Lusa que através do projeto “Heróis da Fruta” muitos professores alertaram para a necessidade de disponibilizar fruta gratuitamente, visto que há alunos carenciados que não levam lanche para a escola e que também não tomam pequeno-almoço.

Com a participação das escolas surgiu no ano passado a “Missão um quilo de ajuda”, um cabaz de fruta que é distribuído em determinadas turmas, que no ano passado chegou a a 207 alunos (dos 2.263 candidatos) e que este ano vai chegar a pelo menos 400 crianças.

Os cabazes de fruta, disse Mário Silva, começam a ser distribuídos a partir de fevereiro (até lá é o período de candidaturas e avaliação) e “cheios todas as semanas” com fruta da época e em várias variedades. Nas turmas apoiadas não há discriminação de alunos mas segundo o responsável as crianças com mais recursos são incentivadas a levar a sua própria fruta e até contribuir para o cabaz.

Na primeira edição a fruta foi distribuída por voluntários, ou por empresas em locais do país onde a APCOI não tem ninguém, o mesmo modelo que será seguido este ano.

Na sexta-feira a APCOI promove em Cascais (no casino do Estoril) um logotipo humano em forma de maçã e junta dezenas de figuras públicas e voluntários para a festa de lançamento da lancheira solidária “Heróis da Fruta - Missão um quilo de ajuda”, uma iniciativa para apoiar o projeto da distribuição semanal dos cabazes de fruta.

Segundo um estudo da APCOI uma em cada três crianças portuguesas, dos dois aos 12 anos, tem excesso de peso e destas 16,8% são obesas. No mundo há 155 milhões de crianças em idade escolar com excesso de peso ou obesas.

A Escola Superior de Enfermagem de Coimbra (ESEnfC) acolhe, hoje e amanhã (17 e 18 de outubro), uma reunião da ENNA - European Network of Nursing Academies (Rede Europeia de Academias de Enfermagem), organismo que está a desenvolver uma investigação sobre as competências dos estudantes finalistas de Enfermagem, bem como um estudo comparativo sobre as capacidades e atribuições dos enfermeiros nos países que integram esta rede fundada em 2007.

Neste encontro, que está a decorrer nas instalações da ESEnfC no Polo B (S. Martinho do Bispo), participam representantes da Suécia, Noruega, Alemanha, Países Baixos, Portugal e Áustria.

A ENNA reúne Escolas e Faculdades de outros países europeus, tais como Itália e Suíça.

Por estes dias realiza-se também a Assembleia Geral da ENNA, com a eleição de novo diretório da rede.

A Associação Portuguesa de Investigação em Cancro (ASPIC), em colaboração com a Evita - Associação de Apoio a Portadores de Alterações nos Genes Relacionados com Cancro Hereditário, organizaram uma reunião BRCA Network para estudar melhor uma mutação fundadora portuguesa no gene BRCA2 que aumenta o risco para cancro da mama e também para outros cancros.

Para investigar esta mutação, a ASPIC com o apoio da EVITA pretende lançar um projeto de cariz nacional “Estudo BRCA2-P: Caracterização nacional da mutação fundadora Portuguesa do gene BRCA2”. O projeto vai incluir todos os médicos e investigadores que têm participado na investigação, diagnóstico e avaliação clínica de doentes oncológicos com mutação BRCA2 inserção Alu (BRCA2-P).

A primeira tarefa do grupo promotor deste estudo será o levantamento do número de casos, caracterização fenotípica dos tumores e do seu comportamento clínico, nomeadamente o risco de recidiva após cirurgia e a resposta à terapêutica, com particular incidência na hormonoterapia nos casos de cancro da mama. Juntamente com esta tarefa de caracterização clínica que pode ser muito útil no seguimento destes doentes, os cientistas e médicos promotores desta iniciativa acordaram em promover um estudo de haplótipo genético que permitirá datar melhor a ancestralidade desta mutação. Foram também discutidas outras propostas de estudos científicos que melhorem a previsão do comportamento desta mutação (individualização do risco para cancro nos portadores da mutação sem doença oncológica).

Para além da presença de várias associações de doentes e de todos os investigadores nacionais envolvidos na investigação BRCA, esta iniciativa contou com o apoio e advisory de Steven Narod, do Women’s College Research Institute, de Toronto, Canadá, um dos maiores especialistas mundiais na investigação da genética do cancro da mama e ovários.

A reunião do BRCA Network em Coimbra teve lugar no seguimento do BRCA Network European Congress, que decorreu pela primeira vez em Portugal no ano passado e no qual participaram especialistas nacionais e internacionais. Na ocasião foram lançadas as bases para criação de um consórcio dedicado à cooperação e partilha de conhecimentos entre entidades que se dedicam à investigação sobre a mutação BRCA.

As mutações dos genes BRCA – BRCA1 e BRCA2 -, identificadas na década de 90 do século XX, aumentam substancialmente o risco de cancro da mama e, numa idade mais jovem, antes da menopausa, de cancro do ovário, entre outros tipos de tumores. Recorde-se que o fenómeno BRCA teve uma enorme divulgação após o caso da atriz Angelina Jolie, uma das célebres portadoras da mutação que causa a doença em homens e mulheres.

“Pela sua antiguidade, pensa-se que esta mutação exista em mais famílias portuguesas e em outros locais do mundo onde os marinheiros, comerciantes e emigrantes portugueses se estabeleceram ao longo dos anos. É de extrema importância entender melhor o comportamento da doença nesses portadores”, explica a Presidente da EVITA. Em Portugal, todos os anos morrem mais de 20 mil pessoas e surgem 40 mil novos casos de cancro, sendo que o cancro hereditário é responsável por 5 a 10% dos afetados pela doença.

O jornal Público avançou na sua edição de hoje que a Fertagus, empresa que detém a concessão do serviço suburbano entre Lisboa e Setúbal, iniciou hoje de manhã uma campanha destinada a tentar reduzir o número de episódios de doença súbita a bordo dos seus comboios entre pessoas que não tomaram o pequeno-almoço e que causam atrasos em cadeia e carruagens sobrelotadas.

A empresa contabilizou entre 2012 e outubro deste ano 372 casos de doença súbita, dos quais 82 no interior dos comboios. No primeiro semestre deste ano ocorreram 46 episódios, que prejudicaram a pontualidade de 51 comboios num total de 209 minutos.

Em declarações, Raquel Santos, da Fertagus, explicou que a situação de doença súbita ocorreu entre as 07:00 e as 10:00 (hora de ponta), causando paragens e atrasos nos comboios e por conseguinte prejudicando a vida dos passageiros.

“As nossas conclusões são baseadas em relatos transmitidos pelas pessoas que, num primeiro momento, são assistidas pelos nossos colaboradores. Algumas revelaram que não tinham tomado pequeno-almoço ou que não comiam há muitas horas”, disse.

Na sequência dos casos registados, a Fertagus decidiu avançar com uma campanha de sensibilização que pretende alertar as pessoas para a necessidade de tomarem o seu pequeno-almoço.

“Esta situação não é nova e já tivemos uma campanha mais genérica com várias mensagens, mas agora decidimos fazer esta mais focada na questão dos pequenos-almoços, nas boas práticas. A campanha passa por entregar folhetos às pessoas, cartazes e na próxima semana na distribuição de maçãs e em princípio iogurtes”, explicou.

Nos cartazes a distribuir pelas estações e comboios, a Fertagus aconselha as pessoas a tomar o pequeno-almoço, a viajar com uma garrafa de água, a não iniciar viagem se não se sentir bem e em caso de indisposição súbita sair na próxima estação e pedir ajuda.

A informação foi avançada após ser conhecida a proposta de Orçamento do Estado para 2017, entregue na Assembleia da República, na qual não consta qualquer referência as taxas moderadoras no Serviço Nacional de Saúde (SNS).

A fonte adiantou que os valores a praticar em 2017 serão os mesmos que estão atualmente em vigor.

O Governo apresentou a proposta de Orçamento do Estado de 2017 que prevê um crescimento económico de 1,5%, um défice de 1,6% do PIB, uma inflação de 1,5% e uma taxa de desemprego de 10,3%.

Para este ano, o executivo liderado por António Costa piorou as estimativas, esperando agora um crescimento económico de 1,2% e um défice orçamental de 2,4% do PIB.

“A despesa total consolidada do Programa da Saúde prevista para 2017 é de 9.801 milhões de euros, o que corresponde a um aumento de 3,7% (353,3 milhões de euros) face ao orçamento ajustado para 2016”, refere o documento entregue pelo Governo.

No âmbito da despesa financiada por receitas consignadas, haverá um decréscimo de 2,8%, (menos 15,8 milhões de euros face a 2016), justificado essencialmente pela diminuição de outras despesas correntes da ADSE e da despesa financiada pelos jogos sociais afeta à Linha Saúde 24.

O universo das entidades públicas requalificadas - onde se incluem 39 entidades públicas empresariais como hospitais, centros hospitalares ou unidades locais de saúde – terá mais 3,5%, correspondendo a 171 milhões de euros.

O subsector dos Serviços e Fundos Autónomos apresenta, no total, um acréscimo de 25,2%, devido essencialmente ao aumento previsto das transferências da Administração Central do Sistema de Saúde para as Administrações Regionais de Saúde (ARS) para que paguem medicamentos e meios complementares de diagnóstico e terapêutica.

De acordo com o relatório da proposta do Orçamento do Estado, a maior parte da despesa do programa da saúde vai para a aquisição de bens e serviços, com um peso de 53,7% face à despesa consolidada (aqui incluem-se compras com medicamentos e exames, bem como os encargos com as parcerias público-privadas).

No subsector Estado, os encargos com pessoal atingem 26,5 milhões de euros e a aquisição de bens e serviços, com 535,5 milhões de euros, sendo que a ADSE representa um peso significativo neste subsector, com 508,6 milhões de euros.

Uma versão do articulado da proposta de Orçamento do Estado de 2017, prevê taxar a 8,22 euros por hectolitro (100 litros) as bebidas cujo teor de açúcar seja inferior a 80 gramas por litro, e a 16,46 euros por hectolitro, as bebidas cujo teor de açúcar seja igual ou superior a 80 gramas por litro.

Para Pedro Graça, diretor do Programa Nacional para a Promoção da Alimentação Saudável, da Direção-Geral da Saúde, taxar alimentos com elevado teor de açúcar é uma das medidas eficazes para reduzir o seu consumo.

Baseado em documentos produzidos pela classe da nutrição e pela Organização Mundial da Saúde (OMS), Pedro Graça afirma que existem "duas maneiras de modificar consumos de risco da população portuguesa” – nomeadamente o açúcar e o sal –, que são o aumento do seu preço e medidas de educação e capacitação para escolhas saudáveis.

“Não faz sentido consumir produtos mais saudáveis quando os menos saudáveis são os mais baratos. Tanto o sal como o açúcar embaratecem os produtos – porque os conservam mais tempo - ao contrário dos frescos, mas são produtos de risco. As taxas são uma das medidas que podem contribuir para que estes produtos fiquem mais inacessíveis, mais caros”, afirmou.

No entanto, salvaguarda que só faz sentido quando a taxação é aplicada a par de medidas de educação, quando “essas taxas permitam fazer investimento na prevenção, que o dinheiro recolhido na taxação reverta em medidas de prevenção”.

O responsável sublinha que, não só em Portugal, mas na Europa, o problema é que 97% do dinheiro vai para tratamento e 3% para prevenção.

“Se conseguirmos aumentar percentualmente, nem que seja um pouco, a prevenção, já pode fazer a diferença, até porque estamos a taxar produtos com pouco valor nutricional”, acrescentou.

Da mesma opinião é a bastonária da Ordem dos Nutricionistas, Alexandra Bento, que se manifesta “favorável, se o que reverte da taxa for para ser aplicado diretamente em medidas que se relacionem com a promoção da alimentação saudável”.

Para a nutricionistas, medidas destas não surtem os devidos efeitos se não forem enquadradas numa política nutricional.

“Se for só uma medida orçamental, a Ordem é contra”, porque “só pode apoiar uma posição baseada em boas práticas”.

Para Alexandra Bento, a taxa só por si não acarreta uma boa prática, nem tem efeito dissuasor: “Estudos feitos noutros países mostram que medidas puramente económicas não surtem efeito”.

A bastonária considera para já suficiente a taxação dos refrigerantes e bebidas não alcoólicas açucaradas, considerando que antes de se passar para outros alimentos com elevado teor de açúcar, seria mais importante passar para medidas redutoras do sal, já que “a OMS diz para não consumir mais de cinco gramas por dia e os estudos revelam que consumimos mais de 12 gramas”.

Pedro Graça partilha da mesma preocupação, lembrando que existem em Portugal mais de quatro milhões de adultos hipertensos, o que representa quase metade da população.

Quanto ao açúcar, Alexandra Bento sublinha que a OMS diz que o que o seu consumo não deve representar mais de 10% do valor energético total.

Isso significa que, numa alimentação de 2.000 calorias diárias, o açúcar total consumido deveria representar 200 calorias no máximo, o que se traduz em 50 gramas.

“O último relatório da OMS alerta para a necessidade de reduzir essa percentagem para 5%, ou seja para 25 gramas, mas, em termos de disponibilidade de açúcar, nos últimos 40 anos, estamos acima desta quantidade”.

Pedro Graça sublinha que o açúcar está muito relacionado com doenças graves da sociedade atual, como a pré-obesidade, que atinge mais de cinco milhões de pessoas, e a obesidade, que afeta um milhão de portugueses.

O excesso de peso e a obesidade devem-se a uma acumulação excessiva de tecido adiposo (gordura) no organismo. É possível avaliar o nível de obesidade de três formas. A saber:

Índice de Massa Corporal (IMC): Considera-se como obesidade o aumento do peso corporal do indivíduo superior a 20% do seu peso normal, que equivale a um IMC = 30 Kg/m2. O IMC é determinado dividindo o peso (em quilogramas) pela altura x altura (em metros).

Medição do Perímetro Abdominal: Esta medida apresenta uma correlação com a acumulação de tecido adiposo abdominal. Mede-se a partir do ponto intermédio entre a crista íliaca (início da anca) e o limite inferior da caixa torácica. Este método não é aplicável a atletas, crianças e mulheres grávidas ou a amamentar.

Bioimpedância: Corresponde à avaliação da composição corporal. É recomendado que o tecido adiposo represente, aos 20 anos, 10% do peso corporal nos homens e 20% nas mulheres. Estes valores aumentam 1%, de 3 em 3 anos, até aos 50 anos de idade.

O excesso de peso e a obesidade acarretam outras patologias como: hipertensão, hipercolesterolemia, e/ou diabetes, que representam fortes ameaças à saúde cardiovascular.

No Dia Mundial da Alimentação a Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC) e o Núcleo de Nutrição em Cardiologia (NNC) desta Sociedade Científica, advertem para as propriedades da dieta mediterrânica, como um exemplo de uma alimentação que pode contribuir para a prevenção de doenças cardiovasculares.

Neste sentido, a Sociedade Portuguesa de Cardiologia deixa as suas recomendações:

• Respeito pela sazonalidade e preferência pela origem local dos alimentos;
• Incentivo à incorporação de ervas aromáticas como veículo de maior sabor em detrimento do abuso do sal de adição;
• Promoção da utilização e transmissão geracional de técnicas culinárias saudáveis tradicionais, como sopas, ensopados e caldeiradas;
• Incentivo ao tempo dedicado à confeção dos alimentos e respetiva inserção no quotidiano através da partilha com família e amigos;
• Combate ao sedentarismo pelo incremento do tempo dedicado a atividades de lazer;
• Manutenção do peso controlado;
• Redução do consumo de gorduras, em especial de gorduras sólidas;
• Aumento do consumo de alimentos com elevado teor em fibras (cereais integrais, vegetais, frutos), já que contribuem para a diminuição da absorção do colesterol pelos intestinos;
• Aumento do consumo de peixe, tais como sardinha, sarda, cavala, salmão, e redução do consumo de carne, alimentos processados, salgados e/ou refinados;
• Prática de atividade física regular, pelo menos 30 minutos por dia.

Para o Presidente da Sociedade Portuguesa de Cardiologia, Dr. Miguel Mendes, "a alimentação saudável é a base de uma boa prevenção cardiovascular". Assim, no Dia Mundial da Alimentação o NNC e a SPC relembram a importância deste dia para a saúde dos portugueses e aconselham a consulta de um nutricionista e/ou médico de família.