Atlas da Saúde

A mudança de hábitos alimentares em África está a criar uma crise de obesidade, com a população de classe média a comprar alimentos nos supermercados ao invés de alimentos que cultivam, defende o grupo de especialistas em agricultura e alimentos, Malabo Montpellier. 

Um relatório do Malabo Montpellier alerta que a obesidade se está a tornar um desafio significativo para governos, agências e setor privado em países africanos, ao mesmo tempo que enfrentam uma crise de desnutrição, conta o Guardian. 

“África está atrasado na epidemia de obesidade, mas com um rápido crescimento”, disse Joachim von Braun, professor de economia da Universidade de Bonn e co-presidente do grupo de especialistas, ao jornal britânico. 

Os diabetes também estão em ascensão, sublinham. O crescimento da classe média foi identificado pelos investigadores como um dos factores que mais contribui para o aumento da obesidade.

Segundo os investigadores, verifica-se um aumento de obesidade nos países africanos mais ricos, nomeadamente, entre pessoas com níveis mais elevados de educação e mulheres.

O grupo apela a que os governos reconheçam a obesidade como uma forma de desnutrição. Globalmente, existem 41 milhões de crianças com idade igual ou inferior a cinco que estão acima do peso ou obesas, recorda o Guardian.

"Funcionários do CICPC - polícia científica - e do SEBIN - serviço de inteligência- chegaram ao hospital Pastor Oropeza de Barquisimeto (estado Lara, oeste do país) a dizer que investigavam a origem das fotografias e levaram sete pessoas", disse à agência de notícias France Presse Andrés Colmenares, coordenador da organização Funpaz.

No fim de semana foram divulgadas nas redes sociais fotografias de mulheres nuas em trabalho de parto nas cadeiras de metal da sala de espera do hospital.

Colmenares afirmou que os agentes dos corpos de segurança detiveram cinco trabalhadores do hospital e dois estudantes da Universidade Lisando Alvarado de Barquisimeto na condição de "interrogados, sem qualquer tipo de ordem assinada por algum juiz ou procurador".

A Federação Farmacêutica Venezuelana (Fefarven) denunciou em setembro que o setor farmacêutico da Venezuela está a passar por "graves" dificuldades económicas e que as farmácias registam 85% de escassez de medicamentos.

Desde há três anos que na Venezuela são cada vez mais frequentes as queixas da população de dificuldades para conseguir produtos básicos, medicamentos no mercado local, assim como no que toca à assistência hospitalar.

As unidades de cuidados continuados integrados estão a ser aproveitadas pelo Estado para receber doentes com problemas mais complexos, devido à necessidade de libertar camas nos hospitais, avança o ‘Jornal de Notícias’. A Associação Nacional dos Cuidados Continuados (ANCC) alerta que há já várias unidades a entrar em rutura financeira e que estas não conseguem fazer o acompanhamento devido a todos os pacientes.

“O Estado está a querer transformar estas unidades numa espécie de hospitais baratos”, explicou ao ‘JN’ José Bourdain, presidente da ANCC, que vai ser esta quarta-feira ouvido na Comissão de Saúde. “Há doentes que morrem no caminho [entre o hospital e a unidade] porque estão instáveis. Não é todos os dias, mas isso acontece”, disse.

José Bourdain refere ainda que há unidades de cuidados continuados com dificuldades financeira, devido ao congelamento dos preços das diárias há seis anos, enquanto os salários mínimos e a taxa social única aumentaram. Acrescenta ainda que há repetidos atrasos nos pagamentos dos subsistemas de saúde e de algumas administrações regionais de saúde.

“O valor que nos pagam já é insuficiente e nem esse recebemos”, denuncia o presidente da ANCC. José Bourdain chama ainda à atenção para o facto de faltarem mecanismos para libertar as vagas ocupadas por utentes que já não necessitam de cuidados médicos, mas cujas famílias se recusam a levá-los de volta para casa, causando o congestionamento dos serviços prestados.

Em comunicado enviado à agência Lusa, aquele organismo refere que se encontra em curso a investigação epidemiológica promovida pelos delegados de saúde Regional e da Unidade de Saúde Pública do Agrupamento de Centros de Saúde do Baixo Mondego, no sentido de identificar o agente e veículo da doença.

"A investigação efetuada até ao momento permite suspeitar de exposição a agente patogénico, com período de incubação médio superior a seis horas, eventualmente veiculado por alimentos", lê-se na nota.

A ARSC adianta que foram enviadas para o Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge amostras de alimentos para análise.

De um total de 130 residentes no lar, 25 apresentavam "sintomatologia ligeira, com predominância de diarreia moderada e vómitos".

"Tinham, em média, 86 anos de idade, compreendida entre os 68 e os 96 anos, e foram observados por uma equipa do INEM que se deslocou ao lar, tendo sido transportados para os serviços de urgência do Centro Hospital e Universitário de Coimbra", refere o comunicado.

Até ao momento, de acordo com a ARSC, 20 doentes já tiveram alta, permanecendo ainda cinco em observação, "sem apresentarem sintomatologia preocupante".

"A seca está a ter um efeito dramático nas emissões de dióxido de carbono associadas à produção de eletricidade", afirma a Associação Sistema Terrestre Sustentável Zero, em comunicado.

A associação quantificou as emissões associadas à produção de eletricidade entre janeiro e setembro de 2017, concluindo que se atingiu "cerca de 24 milhões de toneladas de dióxido de carbono, um aumento de 5,7 milhões de toneladas em relação ao mesmo período do ano passado (+31%)".

Perante esta situação, os ambientalistas defendem ser essencial o investimento em eficiência energética, o encerramento próximo das centrais térmicas a carvão, e a aposta nos recursos renováveis para produção de eletricidade, principalmente solar e eólico.

A Zero analisou dados da Redes Energéticas Nacionais (REN) para a produção de eletricidade em Portugal continental entre janeiro e setembro deste ano e as suas consequências para a sustentabilidade no uso de recursos e emissões de gases com efeito de estufa, que contribuem para as alterações climáticas.

A produção de eletricidade através das grandes barragens desceu 59% na comparação com o mesmo período do ano passado e o recurso a centrais térmicas aumentou 61%.

Ao mesmo tempo, a contribuição das fontes renováveis para a produção de eletricidade recuou 23,3% - 71% para 47,7% -, ou seja, "até final de setembro, menos de metade do consumo de eletricidade foi assegurado por fontes renováveis", realça a Zero. Em 2016, recorda, a produtibilidade hidroelétrica foi 66% acima da média, enquanto 2017 está com valores 43% abaixo.

As consequências em termos de emissões de gases de efeito de estufa "são verdadeiramente dramáticas", alertam os ambientalistas, já que a produção de eletricidade tem de ser garantida em grande parte pela queima de combustíveis fósseis, em particular nas centrais a carvão, de Sines e do Pego, e nas de ciclo combinado a gás natural (que mais que duplicaram o total da sua produção: +225% em relação ao mesmo período de 2016).

Tendo em conta a continuação e agravamento da situação de seca, "as emissões tenderão a aumentar", conclui a Zero.

Numa análise realizada há dois meses pela associação, é referido que, 2017, "com os efeitos da seca na produção de eletricidade e com grandes áreas ardidas, muito provavelmente este será um dos anos com maiores emissões em Portugal desde o início da década".

A quantidade de água armazenada em setembro voltou a descer em todas as bacias hidrográficas de Portugal continental, na comparação com agosto, segundo o Sistema Nacional de Informação de Recursos Hídricos (SNIRH).

Das 60 albufeiras monitorizadas pelo Sistema, três apresentam disponibilidades hídricas superiores a 80% do volume total e 23 têm disponibilidades inferiores a 40% do total.

Um problema que, juntamente com outros, vai estar em destaque nas XI Jornadas do NEDF, que se realizam a 6 e 7 de outubro em Viana do Castelo, um encontro que fomenta o debate entre os participantes, “a atualização de conhecimentos e a formação dos médicos internos”.

“Ao contrário das hepatites virais, cujo número tenderá a baixar, e da doença hepática alcoólica, que continua a ser um problema entre nós mas que não tem aumentado em número de casos, prevê-se que o fígado gordo, resultante de maus hábitos alimentares e do estilo de vida moderno, seja cada vez mais frequente”, refere Arsénio Santos.

 Um aumento que não surpreende, uma vez que, acrescenta, “há uma relação direta entre os excessos da alimentação moderna, o estilo de vida sedentário e o aumento da incidência de fígado gordo. Este aumento tem também relação direta com o aumento do número de casos de obesidade, de diabetes e de dislipidemia, todas elas causa de fígado gordo. E a nossa capacidade para diminuir o número de casos destas doenças, e para as combater, passa essencialmente pela educação das pessoas para fazerem uma alimentação mais saudável, com menor consumo de gorduras e hidratos de carbono e maior ingestão de vegetais, e para adotarem estilos de vida menos sedentários, com atividade física regular”.

O presente e o futuro das hepatites será outro dos temas em discussão. Um presente que, garante o especialista, “é já muito gratificante, pois temos tratamentos que, embora dispendiosos, são muito eficazes e muito bem tolerados, tanto para a hepatite B como para a C. Quanto ao futuro, a erradicação destas doenças poderá ainda demorar algumas décadas mas é lícito esperar, nos próximos anos, uma diminuição drástica do número de novos casos de infeção e a médio prazo a redução do número de complicações destas doenças”.

Para os internistas, as doenças do fígado vão continuar a ser um desafio, mais ainda porque, tendo em conta que estes especialistas “abordam a pessoa doente de uma forma global, estão em situação privilegiada para continuar a diagnosticar, tratar e acompanhar os doentes hepáticos, pois as doenças do fígado não existem isoladamente, tendo frequentemente implicações sistémicas”.

Arsénio Santos reforça que este é um trabalho que os médicos internistas querem continuar a fazer, mas chama a atenção para outro objetivo importante dos que se têm dedicado às doenças hepáticas: “que a nível da Ordem dos Médicos seja reconhecida essa diferenciação de alguns internistas. Durante anos, lutamos pela criação de uma Competência em Hepatologia a que pudessem aceder especialistas provenientes de áreas diversas. Como parece que, neste momento, tal não é possível, por ter sido, há alguns anos, criada a subespecialidade de Hepatologia no seio da Especialidade de Gastrenterologia, parece que a única alternativa será a criação de algo semelhante a que os internistas possam também aceder. Se assim é, que seja esse o caminho mas que se resolva em breve, pois esta indefinição já se arrasta há muito tempo”.

A notícia é avança pelo jornal Público. Chama-se Natural Cycles, foi aprovada em fevereiro pela União Europeia (UE) e registada como dispositivo médico em agosto pelo  Infarmed, a Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde.

A ideia nasceu na cabeça da sueca Elina Berglund, uma cientista e física que desenvolveu um algoritmo para controlar o seu ciclo menstrual e determinar os dias férteis e inférteis, a partir da medição da temperatura do corpo que baixa nos dias em que a mulher ovula. O passo seguinte foi desenvolver uma aplicação para o telemóvel.

Como funciona?

Todas as manhãs, antes de se levantar da cama, a utilizadora deve medir a temperatura do corpo e inserir a informação na aplicação, que mostra a verde os dias em que não está fértil — e pode ter relações sexuais sem engravidar — e a vermelho os dias em que existe o risco de gravidez. Nesses dias, a mulher deve optar pela abstenção sexual ou o uso de preservativo.

Segundo a cientista, a aplicação também pode ser utilizada para ajudar a planear uma gravidez.

Berglund diz que já há, em todo o mundo, 400 mil utilizadoras, cerca de mil em Portugal. A subscrição da aplicação tem um custo mensal de 8,99 euros ou uma anuidade de 64,99 euros.

Os estudos até agora conduzidos pela Natural Cycles indicam que o controlo da fertilidade através desta app é seguro e tão eficaz como a pílula.

A informação foi avançada à agência Lusa por Ricardo Mestre, da direção da Administração Central do Sistema de Saúde (ACSS), organismo do Ministério da Saúde que está a implementar um conjunto de medidas com vista a agilizar o acesso dos utentes ao Serviço Nacional de Saúde (SNS).

O responsável anunciou que, já a partir de outubro, os utentes que estão à espera de uma cirurgia num hospital público e que atingiram os tempos máximos de resposta garantidos vão receber um cheque-cirurgia ou uma nota de transferência (entre hospitais do SNS), que vai começar a ser desmaterializada, passando a ser enviada por SMS ou email.

No caso dos utentes que não dispõem destas formas de comunicação, o cheque ou a nota continuarão a ser enviados em papel.

Através de contacto telefónico, o SNS 24 irá informar o utente das alternativas que existem em outros hospitais públicos, bem como as soluções no setor privado e social.

O objetivo da medida é “poupar tempo”, podendo a cirurgia ser marcada através desse contacto telefónico, evitando assim a deslocação do utente ao hospital para a marcação da operação, mediante apresentação do cheque ou da nota.

“Queremos uma atitude pró-ativa para ajudar o utente a tomar decisões”, disse.

Ao nível das consultas, a aposta passa pelo recurso a instrumentos como a telemedicina, estando a ser estendida a todos os hospitais e centros de saúde a possibilidade dos médicos de família enviarem informação, incluindo fotografias, ao médico hospitalar, na área da dermatologia.

Segundo Ricardo Mestre, entre 50 a 70% dos casos atendidos desta forma, nas instituições de saúde que a disponibilizam, dispensam uma consulta hospitalar.

A livre escolha dos utentes continua a aumentar, sendo já 240 mil os utentes que, entre junho de 2016 e 24 de setembro deste ano, optaram por uma primeira consulta de especialidade fora do seu hospital de residência.

A este propósito, Ricardo Mestre revelou que, até final deste ano, será realizada uma avaliação às razões que estão na origem da escolha de outro hospital, bem como o motivo que leva os utentes a optarem pela sua instituição de residência.

"Como é que melhoramos a qualidade de vida as pessoas? As respostas tradicionais já não são suficientes para lidar com o problema" do envelhecimento, notou Maria Manuel Leitão Marques, que falava durante a abertura oficial do Active and Assisted Living Forum, evento focado nas tecnologias em torno de envelhecimento ativo e que decorre este ano em Coimbra.

Para a ministra, as mudanças demográficas que ocorreram em Portugal nas últimas décadas representam "um enorme desafio para Portugal", para a sua administração, mas também para as universidades, empresas e organizações do setor social.

Segundo a membro do Governo, os agentes - públicos e privados - têm de ser "inovadores e procurar novas respostas", cuja inovação não precisa de ser apenas tecnológica, mas também "social".

"Temos que lidar com o problema através de uma resposta multidisciplinar, combinando diferentes capacidades e também diferentes políticas públicas, da ciência à cultura, da saúde à educação", defendeu Maria Manuel Leitão Marques, que fez o seu discurso em inglês.

De acordo com a ministra, é preciso os diferentes níveis da administração pública trabalharem "juntos e cooperarem muito mais", bem como garantir um envolvimento dos agentes privados e sociais para garantir uma mudança.

O fórum realiza-se no Convento São Francisco, onde vão ser apresentadas tecnologias que estão a ser desenvolvidas para o mercado do envelhecimento ativo e saudável.

São esperados cerca de 750 participantes, a maioria estrangeiros, e serão apresentadas mais de 20 tecnologias em torno do envelhecimento ativo.

A edição do fórum em Coimbra é organizada pelo Instituto Pedro Nunes, com o apoio da Fundação para a Ciência e a Tecnologia, Município de Coimbra, Comissão de Coordenação e Desenvolvimento Regional do Centro e Universidade de Coimbra.