Atlas da Saúde

Mas rir será mesmo o melhor remédio? A Operação Nariz Vermelho (ONV) decidiu comprová-lo cientificamente, com este projeto de investigação “Rir é o melhor remédio?”, desenvolvido em parceria com o Centro de Investigação em Educação da Universidade do Minho e que avaliou os efeitos físicos, emocionais, psicossociais e organizacionais da intervenção dos Doutores Palhaços junto das crianças e adolescentes, familiares e profissionais de saúde.

Os resultados do estudo compilados em livro são evidentes e comprovam os benefícios da intervenção dos Doutores Palhaços na recuperação das crianças hospitalizadas. São os próprios profissionais de saúde que o reconhecem, com 93% a indicar que os Doutores Palhaços ajudam as crianças a esquecerem que estão num hospital, 86% referem que as crianças colaboraram mais com os tratamentos ou exames, 84% suporta melhor a dor, 75% apresentam maiores e/ou mais rápidas evidências clínicas de melhora, 65% alimenta-se melhor e melhora o sono.

Porque rir é um assunto muito sério para a ONV, na exposição comemorativa dos 15 anos, há assim lugar para um espaço de conversa, debate e reflexão, a partir dos resultados “Rir é o melhor remédio?” e também a propósito da importância do humor na saúde. Assim, a 21 de outubro, realizar-se-á uma conversa/debate com um “Dueto Improvável”, que tem como protagonistas a investigadora, Carla Hiolanda Esteves e o palhaço investigado, Miguel Antunes, Dr. Palhaço Migas Migalhas. Será antes uma desconversa? Ou talvez uma não-conversa? Seja qual for o resultado, os dois lados partilharão questões, dúvidas e os resultados sobre a desafiante tarefa de investigar palhaços e os efeitos desta intervenção artística.

Já o mote do debate “Rir é o melhor remédio?”, que ocorre domingo, dia 28 de outubro, centrar-se-á em “Diferentes Olhares” e contará com a presença de Rodrigo Malvar, Dr. Palhaço D’Agulha, a Professora Susana Caires do Instituto de Educação da Universidade do Minho, Dr. Joaquin Duarte, em representação do IPO Lisboa, a Enfermeira Mercedes Bilbao do Hospital Dona Estefânia e a Educadora Rosário Botelho do Hospital Santa Maria. O debate será moderado por Francisco Goiana da Silva, Adjunto do Secretário de Estado Adjunto e da Saúde.

Estas ações têm como palco a Gare Marítima da Rocha Conde d’Óbidos, em Alcântara, estando integrados na programação desenvolvida no âmbito da celebração dos 15 anos da ONV, até 19 de novembro. Em paralelo, poderá ser visitada a exposição permanente de arte contemporânea “Debaixo do seu nariz”.

As medidas estão expressas num projeto de resolução, subscrito por todas as bancadas parlamentares, que recomenda ao Governo uma redução do peso das mochilas escolares, e que foi hoje aprovado por unanimidade.

“Os partidos com assento nesta câmara chegaram a um consenso e elaboraram um projeto de resolução comum”, demonstrando que existe “unanimidade sobre um conjunto de medidas que se consideram úteis para acabar com o peso excessivo das mochilas escolas”, disse o deputado do PSD Amadeu Albergaria.

O anúncio foi feito na altura da discussão, no plenário da Assembleia da República, da petição pública "Contra o peso excessivo das mochilas escolares em Portugal”, que foi lançada em janeiro e tem como primeiro subscritor o ator José Wallenstein.

“Mais de 50 mil portugueses subscreveram uma petição demonstrando uma preocupação com o peso excessivo das mochilas escolares e propondo um conjunto de medidas para ajudar a resolver o problema”, disse Amadeu Albergaria, coordenador do grupo de trabalho que analisou a petição.

O coordenador do grupo de trabalho sublinhou que, a situação para o qual a petição alerta, “é um problema que existe, é um problema que é motivo de preocupação” e que merece uma solução.

Para chegar a esta iniciativa conjunta foi criado um grupo de trabalho que recebeu contributos escritos de várias entidades, realizou diversas audições e recolheu informação sobre as melhores práticas internacionais.

O consenso entre todos os partidos permitiu que “esta câmara faça hoje um conjunto de recomendações ao Governo a uma só voz, deixando clara a vontade política e a vontade legislativa na resolução deste problema”.

“Com este projeto o Ministério da Educação não deixará de forma rápida e eficaz contribuir para a resolução do problema do excesso de peso das mochilas dos nossos alunos”, frisou Amadeu Albergaria.

Os partidos propõem que seja feita uma campanha de sensibilização para se monitorizar o peso das mochilas, um estudo pela Direção Geral de Saúde sobre o efeito do peso da mochila e dos materiais obrigatórios nas crianças.

Outra das recomendações é que as escolas tenham cacifos para todos os alunos, que os manuais escolares tenham uma indicação sobre o peso e que, “na medida do possível” sejam introduzidos “suportes digitais na sala de aula”, substituindo gradualmente os livros em papel. 

Durante o debate da petição, todos as bancadas sublinharam a responsabilidade do Governo na adoção das medidas.

O projeto de lei apresentado por "Os Verdes", alargando a "abrangência das regras de rotulagem" só teve o voto favorável do BE, PCP e PAN.

As deputadas socialistas Carla Sousa e Jamila Madeira abstiveram-se.

Os textos do PAN e do BE, também sobre rotulagem e fiscalização de OGM e direito à informação dos consumidores, foram igualmente chumbados por PSD, PS e CDS-PP, apesar dos votos favoráveis de BE, PCP, PEV e PAN.

No debate, o deputado do PSD António Ventura, acusou os promotores dos projetos de lei de estarem contra a produção nacional.

“Os senhores com esta legislação estão a prejudicar a produção nacional, porque estão a obrigar que os produtos portugueses tenham no rótulo algo que os outros Estados-membro não têm no rótulo”, frisou António Ventura.

O PSD “não pode estar a favor de uma informação que vá confundir os consumidores e que não respeita a ciência”, disse, apontando: “caiu-lhes a máscara, isto é o mesmo que bater palmas só com uma mão, é impossível”.

A deputada socialista Palmira Maciel lembrou, por sua vez, que a União Europeia “é detentora” de uma das legislações alimentares “mais rigorosas do mundo” e que “as culturas geneticamente modificadas só são permitidas após uma avaliação profunda, científica e independente dos riscos”.

Esta legislação comunitária, seguida por Portugal, tem como “objetivo atingir um elevado nível de defesa dos consumidores”, frisou Palmira Maciel.

Patrícia Fonseca, do CDS-PP, também criticou os projetos de lei, afirmando que “pretendem ir mais além do que a lei atual, mais além do que a legislação dos restantes países europeus e mais além do que técnica e cientificamente é possível de determinar”.

“Se o consumidor quiser ter a garantia absoluta de que não tem qualquer tipo de produto OGM” nos alimentos que consome, pode consumir produtos biológicos, aconselhou Patrícia Fonseca.

Já o deputado comunista, João Ramos, manifestou concordância com as medidas propostas, considerando que “é fundamental disponibilizar toda a informação necessária para que os cidadãos possam tomar as decisões que considerem mais adequada”.

Para o deputado do PAN André Silva, “nem os aspetos éticos nem o princípio da precaução devem ser desprezados quando se discute o direito à informação e atendendo também ao facto de ser imperativo comunitário que a informação relativa a OGM deva constar em todas as fases de colocação de produtos no mercado”.

No final do debate, Heloísa Apolónia, de “Os Verdes”, o primeiro partido a apresentar a proposta de lei na Assembleia da República, afirmou que foram “ditas coisas absolutamente hilariantes” e “uma ânsia da defesa dos interesses das multinacionais”.

“Que medo têm de dar essa informação aos consumidores. Os senhores demonstraram aqui que preferem proteger os interesses das multinacionais do setor agroalimentar do que os direitos dos consumidores”, criticou Heloísa Apolónia.

O deputado do BE Pedro Filipe Soares lembrou que o debate não era sobre o cultivo dos OGM, a sua distribuição, mas sobre o direito de o consumidor saber o produto que compra e poder escolher em “plena consciência”.

“O debate demonstra que não há uma devida proteção das pessoas nesta matéria e há claramente uma necessidade de melhorar a lei” e a tornar mais transparente, defendeu.

O estudo permite aferir que a dor de corpo é sentida de forma global por quase toda a população, com incidência frequente nas costas, pescoço e ombros. Dores musculares são também grande causa de queixa entre os 32 países analisados, apesar de menos habituais. Uma em cada quatro pessoas sofre de dor de cabeça regularmente.

Cerca de 86% da população sofre de dores semanais, sendo que as mais frequentes são as corporais (56%), e 8 em cada 10 sofredores sentem um decréscimo significativo na sua qualidade de vida. Portugal é um dos 10 países onde a dor corporal mais prevalece, ainda que a prevalência da dor de cabeça junto dos portugueses tenha registado um dos resultados menos significativos – entre 11% e 20%.

Em Portugal, 70% das pessoas que sofrem com dor corporal acreditam que isso prejudica fortemente o seu bem-estar diário, e 49% dos sofredores com dor de cabeça portugueses acreditam no mesmo. Estes resultados são superiores à média global, onde 63% da população que sofre de dor de corpo e 48% que sofre de dor de cabeça crê que isso tenha o mesmo impacto. No entanto, apesar de quase 70% dos sofredores mundiais com filhos ser da opinião de que a dor os impede de ser melhores pais, em Portugal essa percentagem é de apenas 50%.

Já relativamente ao impacto económico da dor no Mundo, o estudo faz-nos saber que esta está na origem de perdas na ordem dos 245 mil milhões de dólares anuais, uma vez que, em média, cada trabalhador tira 2.6 dias de trabalho por causa da dor. Portugal, por outro lado, é dos países onde menos se tiram dias de trabalho pela mesma causa: apenas 1.4 dos portugueses o faz por dores corporais e 0.3 por dores de cabeça. Metade dos trabalhadores crê ainda que o seu trabalho pode estar contribuir para as suas dores – em Portugal, este número sobe para mais de metade (57% para quem sofre de dores de corpo e 58% para quem sofre de dores de cabeça).

A maioria das pessoas que sofre com dores corporais e de cabeça acredita saber a causa da dor, apesar de não consultar um especialista para o diagnóstico: 51% da população que sofre de dores de corpo e 68% que sofre de dores de cabeça baseia-se em diagnóstico próprio. Para além disto, quase metade da população que sofre de dor admite não fazer nada para aliviar a mesma.

De uma forma geral, este estudo, cuja intenção era compreender o verdadeiro impacto emocional, físico e pessoal da dor no mundo, permitiu compreender que este é um problema que afeta a população global em proporções bastante significativas, bem como as suas vidas e trabalhos. Portugal parece seguir a tendência global, sendo a grande maioria da população portuguesa também altamente impactada pela dor.

O inquérito foi realizado entre 14 de Setembro a 2 de novembro de 2016, a partir de inquéritos online de duração de 30 minutos e realizado a indivíduos com mais de 18 anos. Nos 32 países inquiridos, foram realizadas 18.500 entrevistas. 

"O objetivo deste trabalho é verificar as propriedades dos músculos do pavimento pélvico de diferentes mulheres, de forma não invasiva, e compreender qual a influência das diferenças encontradas ao nível da incontinência urinária e do prolapso (disfunção que leva ao deslocamento dos órgãos pélvicos devido ao enfraquecimento dos músculos e ligamentos)", disse à Lusa a Elisabete Silva, investigadora do Instituto de Ciência e Inovação em Engenharia Mecânica e Gestão Industrial (INEGI).

Segundo a investigadora, o parto vaginal, a idade e as alterações hormonais são os principais fatores de risco responsáveis por esses disfunções pélvicas, que prejudicam consideravelmente a qualidade de vida de muitas mulheres, acarretam custos elevados e representam um problema de saúde pública, devido à sua elevada prevalência.

"As taxas de incontinência e de prolapso são muito elevadas e a tendência é aumentar", estimando-se que "28 milhões de mulheres tinham incontinência em 2010, número que passará para cerca de 44 milhões em 2050", indicou a estudante do Programa Doutoral em Engenharia Biomédica da Faculdade de Engenharia da Universidade do Porto (FEUP).

De acordo com Elisabete Silva, em circunstâncias normais, a primeira terapia prescrita para as mulheres que sofrem de incontinência urinária é a fisioterapia do músculo, tendo em vista o seu fortalecimento.

No entanto, em outros casos, estas são encaminhadas diretamente para a cirurgia, onde lhes é aplicada uma fita (implante) que ajuda a evitar a perda de urina.

"Contudo, continuou, trata-se de uma cirurgia com a colocação de um implante, pelo que existe sempre a possibilidade de complicações que podem originar a necessidade de reoperação", explicou.

"O que pretendemos é determinar as propriedades elásticas dos músculos de diferentes pavimentos pélvicos, de formar a ajustar as fitas às diferentes mulheres, criando uma cirurgia mais personalizada", referiu.

Nos resultados obtidos até ao momento, a equipa responsável por este estudo concluiu que a musculatura pélvica das mulheres com incontinência apresenta maior elasticidade e é mais flácida do que as mulheres assintomáticas e com prolapso genital.

Para obtenção destes resultados, o grupo recorreu à utilização de análise computacional, de algoritmos de otimização e de ressonância magnética, desenvolvendo um método de estudo menos invasivo e mais eficiente.

Segundo Elisabete Silva, os estudos tradicionais envolvendo tecido humano utilizam tecido vaginal removido pelo processo cirúrgico ou outros tecidos a partir de cadáveres mas, em qualquer dos casos, os testes realizados em laboratório têm sempre a desvantagem de serem feitos fora do corpo humano.

Por este trabalho, Elisabete Silva foi distinguida recentemente com prémio para o melhor trabalho na categoria "Anatomia e Biomecânica", atribuído na conferência anual da International Continence Society, considerado um dos eventos científicos mais relevantes do mundo nas áreas da uroginecologia e da urologia.

A investigadora considera que um dos próximos passos a serem dados nesta área passa pela caracterização das propriedades mecânicas dos músculos pélvicos de mulheres atléticas e obesas, com e sem patologia, e em mulheres pós-parto e pós fisioterapia.

Para além disso, tem ainda interesse em estudar mulheres com incontinência em diferentes faixas etárias.

"Acredito que as propriedades mecânicas das estruturas de suporte dos órgãos pélvicos de uma mulher de 50 anos são diferentes de uma mulher com 70 anos ou de outra com 20, mesmo excluindo os principais fatores de risco", disse ainda.

Neste projeto, financiado pela Fundação para a Ciência e Tecnologia (FCT), participam igualmente os investigadores Renato Natal e Marco Parente, do INEGI/FEUP, e Teresa Mascarenhas, da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto (FMUP).

O grupo do qual Elisabete Silva faz parte estuda a biomecânica da cavidade pélvica da mulher há mais de 12 anos, em particular o pavimento pélvico, e envolve investigadores da FEUP, da FMUP, da Faculdade de Desporto da Universidade do Porto e do Hospital de São João.

Neste encontro, os profissionais de saúde e nutrição discutiram e analisaram os aspetos relacionados com a segurança e benefícios dos adoçantes sem ou de baixas calorias num contexto de opções para reduzir o consumo de açúcar, prevenção de obesidade, aplicações e utilizações em produtos alimentares e bebidas para diabéticos e outros problemas relacionados com a saúde.

Os adoçantes sem ou de baixas calorias são utilizados em muitos produtos alimentares na indústria de alimentos e bebidas, incluindo sobremesas geladas, batidos, bebidas vegetais, néctares e bebidas à base de fruta, iogurtes, refrigerantes, bolachas, pastilhas elásticas, doces, e até mesmo em produtos farmacêuticos, tornando mais agradável o sabor de alguns medicamentos.

A segurança dos adoçantes
Durante este simpósio, o Prof. Lluís Serra-Majem, Professor de Medicina Preventiva e Saúde Pública, Diretor do Instituto de Investigação Biomédica e Sanitária da Universidade de Las Palmas de Gran Canaria e Presidente da Fundação para a Investigação Nutricional e Academia Espanhola de Nutrição e Ciências da Alimentação observou que “os adoçantes têm sido utilizados com segurança por consumidores em todo o mundo há mais de um século” e recorda que “obter autorização para o desenvolvimento de um novo adoçante sem ou de baixas calorias é um processo longo e cientificamente rigoroso. Em particular, só é possível solicitar a aprovação de um adoçante sem ou de baixas calorias após terem sido realizados testes rigorosos e terem sido proporcionadas evidências científicas da sua segurança e da utilidade do produto”.

Os adoçantes, continua Serra-Majem, “constituem um campo da dietética e nutrição de indiscutível interesse e atualidade que, no entanto, não está isento da realização de novos estudos e avanços científicos, pelo que se tornam necessárias reuniões similares a esta que contribuem para um maior conhecimento e esclarecimento, e onde são analisados os seus benefícios, segurança e aplicações atuais”.

Adoçantes e controlo de peso
De acordo com a Prof.ª Anne Raben, do Departamento de Nutrição, Exercício e Desporto da Faculdade de Ciências da Universidade de Copenhaga (Dinamarca), “foram realizados alguns estudos que associam os adoçantes sem ou de baixas calorias com o risco de aumento de apetite e ingestão de alimentos e, portanto, a um aumento de peso. Contudo, os estudos de intervenção realizados nos últimos 25‑30 anos demonstraram que os adoçantes sem ou de baixas calorias não estimulam o apetite nem aumentam o peso corporal. Assim, várias meta-análises realizadas nos últimos anos concluíram de forma bastante unânime que a utilização de adoçantes sem ou de baixas calorias pode contribuir para a gestão e redução do peso corporal em comparação com o açúcar”.

Por seu lado, a Dr.ª Susana Socolovsky, Ph.D. em Ciências Químicas pela Universidade de Buenos Aires e Presidente eleita da Associação Argentina de Especialistas em Alimentação, lembra que “os adoçantes sem ou de baixas calorias são utilizados numa grande variedade de produtos alimentares e bebidas, tendo em conta o interesse de alguns consumidores em controlar o seu peso corporal, ingerindo alimentos doces ao mesmo tempo que procuram evitar o consumo de açúcares no caso de diabéticos ou evitar as cáries dentárias. Graças ao rigoroso quadro regulamentar existente que tem origem na avaliação do adoçantes por parte do Comité FAO-OMS de peritos em matéria de aditivos alimentares (JECFA, na sua sigla em inglês), os adoçantes sem ou de baixas calorias são componentes seguros na dieta alimentar da população em geral”.

Finalmente, o Dr. Hugo A. Laviada, Coordenador do Grupo de Trabalho sobre Obesidade da Sociedade Mexicana de Nutrição e Endocrinologia, e Investigador em Metabolismo e Nutrição Humana na Universidade Marista de Mérida, enfatizou que “a utilização estruturada de adoçantes não calóricos em programas de gestão e controlo de peso ou no tratamento nutricional terapêutico de pessoas com diabetes e excesso de peso e de obesidade pode contribuir para a redução de peso e controlo metabólico em programas estruturados e supervisionados desde que utilizados em substituição do açúcar nesses mesmos programas".

A utilização de adoçantes sem ou de baixas calorias é uma questão de grande interesse para a comunidade científica, tanto no âmbito da epidemiologia como da segurança, dietética e nutrição, e a sua utilização vem, em alguns casos, de há mais de 100 anos.

Atualmente, a variedade existente de adoçantes sem ou de baixas calorias faz com que sejam cada vez mais frequentes as reuniões científicas semelhantes a esta para abordar esta temática. Em particular, no decorrer do passado mês de Julho, realizou-se em Lisboa uma reunião que contou com a presença de 67 especialistas internacionais em alimentação, nutrição, dietética, endocrinologia, atividade física e saúde em geral que se juntaram para elaborar um Consenso sobre os adoçantes sem ou de baixas calorias. Este encontro teve a participação de um total de 42 sociedades científicas e fundações na área da nutrição e dietética, sociedades médicas, universidades e centros de investigação europeus e ibero-americanos.

Entre as conclusões do documento de consenso que está a ser finalizado destaca-se que a utilização de adoçantes sem ou de baixas calorias pode contribuir para as orientações da Organização Mundial de Saúde (OMS) que recomenda que o consumo diário de açúcares simples não deve ser superior a 10% do total da energia diária ingerida e que maiores benefícios para a saúde podem ser alcançados se o consumo diário de açúcares simples for inferior a 5%.

A Associação Portuguesa para a Defesa do Consumidor (DECO) anunciou ter pedido ao Infarmed a retirada do mercado do creme ‘Depuralina Celulite’, por conter um ingrediente proibido em cosméticos na União Europeia desde 2015.

De acordo com um comunicado da DECO, o creme é comercializado pelo laboratório TheraLab – Produtos Farmacêuticos e Nutracêuticos, Lda e o ingrediente encontrado (isobutylparaben) é suspeito de ser desregulador endócrino.

Também em comunicado a Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde (Infarmed) esclareceu esta tarde que já tinha entrado em contacto com a empresa responsável pelo produto, “que está a proceder a uma recolha voluntária de alguns lotes que contém um conservante proibido pela legislação europeia em vigor”.

No comunicado desta manhã a Defesa do Consumidor recomendava que quem tenha o ‘Depuralina Celulite’ não o utilize e aconselhava os consumidores e ler sempre atentamente o rótulo dos produtos para verificar se existem componentes que podem causar reações alérgicas.

As falhas nas redes de comunicações e energia elétrica são o maior constrangimento à prestação de serviços farmacêuticos às populações nas zonas afetadas pelos incêndios.

Segundo a Associação Nacional de Farmácias (ANF), a rede de farmácias está cada vez mais próxima do regresso à normalidade e as duas farmácias que arderam nos incêndios retomaram a atividade em tempo recorde.

A Farmácia Central, em Melo, concelho de Gouveia, refere a ANF, está a operar em pleno nas instalações da junta de freguesia desde a manhã desta quinta-feira e a Farmácia da Lajeosa do Dão, no concelho de Tondela, recomeçou o serviço à população na terça-feira, nas instalações da junta de freguesia local.

As centenas de incêndios que deflagraram no domingo, o pior dia de fogos do ano segundo as autoridades, provocaram 42 mortos e cerca de 70 feridos, mais de uma dezena dos quais graves.

Os fogos obrigaram a evacuar localidades, a realojar as populações e a cortar o trânsito em dezenas de estradas, sobretudo nas regiões Norte e Centro.

Esta é a segunda situação mais grave de incêndios com mortos este ano, depois de Pedrógão Grande, em junho, em que um fogo alastrou a outros municípios e provocou, segundo a contabilização oficial, 64 mortos e mais de 250 feridos. Registou-se ainda a morte de uma mulher que foi atropelada quando fugia deste fogo.

Docente da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra (ESTeSC), Carla Matos Silva considera que este estudo "pode ser uma mais-valia na prática clínica, tanto nas Perturbações do Processamento Auditivo Central, como na reabilitação auditiva, ao introduzir indicadores de processamento semântico que não são habitualmente utilizados".

Segundo nota da ESTeSC divulgada hoje, o trabalho da investigadora centra-se na compreensão da fala, por via auditiva, de palavras e de frases, "e a forma como o cérebro faz o processamento linguístico em situações de congruência e incongruência semântica".

Segundo a investigadora, o estudo do processamento da linguagem pode considerar desde as unidades linguísticas mais elementares, os simples fonemas, até à frase, como unidade mais ou menos complexa.

"O presente estudo centra-se na compreensão da fala por via auditiva de palavras e de frases. Nesta linha de investigação é comum usar, em simultâneo com os registos comportamentais, indicadores da atividade do Sistema Nervoso Central, como os Potenciais Evocados Relacionados, que têm sido relacionados com aspetos específicos dos processos envolvidos na compreensão da linguagem", adianta a ESTeSC.

Ainda segundo a mesma fonte, a investigação avaliou o processamento linguístico, em três situações distintas, comparando condições de congruência com condições de incongruência semântica, denominadas fases experimentais.

Para cada uma das fases, incluiu um estudo com indicadores comportamentais e um estudo com indicadores eletrofisiológicos (ERPs), numa população saudável e ainda em casos de Perturbações do Processamento Auditivo Central (PPAC), que se manifestam por uma perda auditiva funcional caracterizada pela incapacidade de realizar uma ou mais aptidões do processamento auditivo.

O lançamento do livro está marcado para as 15:00 de sexta-feira, nas instalações da Escola Superior de Tecnologia da Saúde de Coimbra (ESTeSC).