Atlas da Saúde

O Inverno começa hoje e com a descida das temperaturas a preocupação recai, normalmente, sobre as melhores formas de enfrentar o frio e de manter o corpo e a casa quente. De fora da lista de cuidados costuma ficar a saúde ocular e é para isso que alerta a Sociedade Portuguesa de Oftalmologia (SPO), que chama a atenção para o risco de problemas que podem surgir quando o frio aperta.

“Tal como no Verão, também no Inverno há cuidados que devemos ter com a visão para garantir uma boa saúde ocular”, explica Manuel Monteiro Grillo, presidente da SPO. “Nem sempre nos lembramos de ter atenção aos olhos, mas há conselhos simples que podemos e devemos seguir e que previnem o aparecimento de diferentes problemas.” 

E são esses os conselhos que a SPO partilha, para garantir uma proteção da saúde ocular:

Evite os ambientes muito secos - Os aquecedores, os aparelhos de ar condicionado ou as lareiras são fontes de calor, ajudando a combater o frio. Mas podem também causar (ou piorar) a situação de olho seco, uma doença em que as lágrimas estão alteradas, causando alterações na qualidade de vida dos indivíduos.

Proteja os olhos dos raios solares - Não é só no verão que é necessário proteger os olhos dos raios UVA e UVB. Também no inverno o uso de óculos de sol é essencial, sempre que haja exposição solar.

Cuide da pele em redor dos olhos - Se quando as temperaturas sobem são necessários cuidados com a pele, quando estas descem a atenção deve manter-se, sobretudo no que diz respeito à pele que se encontra em torno dos olhos. Recomenda-se a utilização de protetores solares de índice elevado, como Fator de Proteção Solar (FPS) 50 ou superior.

Não se esqueça da regra dos 20-20-20 - Durante os meses mais frios, as pessoas têm tendência a passar mais tempo dentro de casa e, por isso, a ficar mais horas em frente ao computador ou aparelhos eletrónicos. Não se esqueça, por isso, da regra dos 20-20-20: faça, a cada 20 minutos, uma pausa de 20 segundos para fixar um objeto a uma distância de 20 pés (cerca de seis metros).

Reduza o risco de “cegueira da neve” - A neve e o gelo têm a capacidade de refletir o sol, o que faz com que os raios solares atinjam os olhos vindos de cima e de baixo (da superfície). Para quem vive em zonas cobertas pela neve ou para quem pretenda visitar estes locais, o uso de óculos de sol com lentes com filtro UV é fundamental, uma vez que estas diminuem a luz refletida e aumentam o contraste dos objetos. Evitam-se, desta forma, queimaduras na córnea e na retina. Atenção que, nestes casos, os óculos de sol usados da praia não são suficientes, já que são desenvolvidos para uso em temperaturas quentes, o que faz com que o seu material muitas vezes não resista ao frio. Se descurar os cuidados com os olhos na neve, a córnea e a conjuntiva - as estruturas mais externas do olho - podem sofrer queimaduras solares e provocar a chamada “cegueira da neve”.

Cuidado com lentes de contacto em altitudes altas - O ar das montanhas é mais seco e provoca alguma intolerância às lentes de contacto. Se utiliza lentes é importante que hidrate os olhos 4-5 vezes por dia com recurso às lágrimas artificiais.

Use uma viseira nos desportos de inverno - Desportos em que haja poeira excessiva no ar podem dificultar a utilização de lentes de contacto. Utilize uma viseira a cobrir os olhos. 

Os novos serviços surgem no âmbito do projeto SAFE - Serviço de Assistência Nacional Farmacêutica, anunciado em julho pelo Ministério da Saúde, e que começou a funcionar esta semana envolvendo as entidades ligadas à Saúde e todas as farmácias deste distrito, que é o primeiro de Portugal a experimentar este projeto.

O doente só precisa de um telemóvel para saber qual a farmácia que tem disponível os medicamentos que lhe são prescritos nos serviços de urgência, podendo optar por aquela onde pretende aviar a receita ou pedir que lhe seja entregue ao domicílio.

O projeto destina-se apenas a medicamentos prescritos durante o período noturno, em contexto de urgência, nos quatro serviços existentes na região, nomeadamente as urgências médico-cirúrgicas de Bragança e Mirandela, e as básicas de Macedo de Cavaleiros e Mogadouro, segundo disse à Lusa a diretora clínica da Unidade Local de Saúde (ULS) do Nordeste, Eugénia Parreira.

A ULS do Nordeste e as farmácias de todo o distrito entram “como os organismos para a implementação do projeto, com o apoio da ARS (Administração Regional de Saúde) do Norte, dos serviços partilhados do Ministério da Saúde e da Associação Nacional de Farmácias para a operacionalização no terreno.

Este serviço funciona todos os dias entre as 21:00 e as 09:00 e domingos e feriados durante 24 horas.

A ULS do Nordeste elaborou uma lista com os 14 medicamentos mais prescritos nos quatro serviços de urgência e que vão de antibióticos a antipiréticos, anti-inflamatórios, anti-histamínicos, antieméticos.

Para o serviço funcionar, o doente tem de ter disponível um telemóvel, no qual vai receber uma mensagem, quando lhe é prescrito, nas urgências, algum destes medicamentos, tendo depois de ligar para o número gratuito 800241400.

O atendimento é feito por farmacêuticos que irão dar a indicação de quais as farmácias de serviço (turno) ou em disponibilidade que tem o medicamento disponível e o doente pode optar pela mais próxima da sua residência, por exemplo, e também pedir que lhe seja entregue ao domicílio a custo zero.

O que é importante neste novo serviço, na opinião da farmacêutica Rita Domingues, “é a pessoa saber que vai ter o medicamento disponível” porque, como disse à Lusa, “a pior coisa que pode acontecer é uma farmácia não ter o medicamento que o doente precisa tomar e este ter de andar pata trás e para a frente”.

Na farmácia de Vinhais, a cerca de 30 quilómetros de Bragança, onde faz muitas noites em serviço de disponibilidade (não presencial) já aconteceu “às duas ou três da manhã, um doente pedir um medicamento e não ter”.

O projeto “SAFE” informa o doente das farmácias onde os medicamentos que lhe são prescritos estão disponíveis e simultaneamente faz uma espécie de reserva até chegar com a receita.

Para a distribuição ao domicílio foi criada uma equipa própria de motoristas com viaturas adaptadas e devidamente e com a identificação do projeto “SAFE”.

A farmacêutica acredita que este “tem todas as capacidades para se tornar num projeto de sucesso”, realçando a importância numa região com as características da de Bragança, onde as distâncias são grandes.

O projeto está “ainda na fase zero”, indicou a diretor clínica da ULS do Nordeste, Eugénia Parreira, explicando que serão feitos ajustamentos no futuro, nomeadamente a nível tecnológico e na rede de ligação entre as entidades envolvidas.

Aos doentes, serão os médicos nas urgências quem vai explicar, nesta fase inicial, o que se está a passar, segundo ainda a responsável.

As partes envolvidas garantem que o mesmo não visa substituir nenhum serviço, mas complementar, em resposta à associação que está a ser feita na região entres este projeto e as alterações aos horários que podem deixar vários concelhos sem farmácia durante a noite.

A diretora clínica é também médica internista e garantiu que a experiência que tem é de que “80% ou mais” daqueles que recorrem aos serviços de urgência durante a noite “são indivíduos perfeitamente autónomos” sem dificuldade em lidar com as exigências do projeto.

De acordo com a médica, “há uma percentagem residual de indivíduos mais idosos, mas ou vêm acompanhados por familiares ou com um funcionário do lar e também há sempre um telemóvel que está disponível”.

“Contrariamente ao que muitas vezes se pensa, pessoas muito idosas que venham durante esse período da noite sozinhas ao serviço de urgência e que não tenham grande apoio, são casos absolutamente residuais”, afirmou.

A medida vem sendo posta em prática no concelho desde 2015 e visa assegurar tratamentos essenciais a cidadãos que as instituições parceiras da Rede Social do Concelho de Espinho já identificaram como comprovadamente em situação de não os poderem financiar por meios próprios.

"A autarquia contratualizou os tratamentos com clínicas dentárias e óticas, mediante os melhores orçamentos apresentados", explica fonte da autarquia. "Os beneficiários primeiro foram às consultas de avaliação, para saberem de que tratamentos precisavam e serem apresentados os devidos orçamentos, e agora assinam um documento que permitirá à Câmara pagar esses procedimentos diretamente às clínicas e óticas, depois de realizados", revela.

Os apoios em causa abrangem cidadãos "dos 20 aos 50 anos" e as respetivas verbas irão financiar sobretudo a aplicação de próteses dentárias e a aquisição de óculos com lentes graduadas.

"São situações que estes cidadãos precisam mesmo corrigir, não apenas por questões de saúde, mas também para melhorarem as circunstâncias da sua vida ativa", realça a mesma fonte da autarquia.

A Câmara Municipal propõe-se, por isso, "continuar a reforçar este apoio e alargá-lo aos munícipes sinalizados com necessidades de saúde e carência económica comprovadas, no sentido de lhes devolver a autoestima, promover a sua saúde oral e aumentar as possibilidades de inserção profissional de quem está desempregado".

"Em 2016, comparativamente a 2015, a representatividade do número de dias com classificação da qualidade do ar 'bom' aumentou 6,8 pontos percentuais (83,2% do total em 2016)", segundo as Estatísticas do Ambiente 2016.

O Instituto Nacional de Estatística (INE) aponta também que a representatividade das restantes classes diminuiu ('muito bom' teve 8,1%, menos 2,2 pontos percentuais face a 2015, o 'médio' 7,2%, menos 3,3 pontos face a 2015, e 'fraco' teve 1,4%, menos 1,3 pontos).

Entre 2012 e 2016 verificou-se o predomínio da classe de qualidade do ar 'bom', sendo que, em média, 78% dos dias tiveram esta classificação.

As classes 'médio' e 'muito bom' representaram, em média, 11% e 8,5%, respetivamente, do número total de dias no mesmo período.

Na análise aos poluentes, o INE refere que entre 2012-2016, o número de dias com concentrações de ozono troposférico superiores a 120 microgramas por metro cúbico (µg/m3), tanto nas zonas rurais como nas aglomerações urbanas, esteve abaixo do limite máximo de 25 dias.

Quanto às partículas inaláveis (PM10), "o valor agregado das concentrações médias anuais, resultante dos níveis mais elevados medidos em cada zona ou aglomeração, esteve muito abaixo" do limite anual de 40 µg/m3, situando-se nos 17 µg/m3.

Em 2016, verificou-se um decréscimo de 15% nas PM10 na comparação com 2015, igualando valores de 2014, acrescenta o INE.

"A avaliação das partículas PM10 em 2016, relativa ao número de dias com excedências ao valor limite diário de 50 µg/m3, a não exceder mais de 35 vezes por ano civil, após o desconto das contribuições provenientes do transporte de poeiras do norte de África permitido pela legislação, mostra que o limite não foi ultrapassado em nenhuma zona ou aglomeração", aponta o INE.

Além disso, refere "um decréscimo generalizado do número de excedências nas várias zonas e aglomerações face a 2015", para o que terão contribuído as condições climatéricas com uma maior instabilidade atmosférica, assim como temperatura e precipitação acima das normais.

Em resposta escrita, o Ministério da Saúde indica que o “Governo considerou que não devia ser proibido aos médicos, no exercício da sua atividade, poderem efetuar a avaliação da aptidão física e mental para emissão ou renovação das cartas de condução, em qualquer uma das modalidades [de condutores]”.

Em março deste ano, o Governo comprometeu-se, através do Portal do Serviço Nacional de Saúde (SNS), a criar centros de avaliação específicos de modo a que “a avaliação da aptidão física e mental e a avaliação da aptidão psicológica dos candidatos e condutores do grupo 2 [pesados e profissionais] seja efetuada obrigatoriamente” nesses centros ou serviços.

A Ordem dos Médicos e o Sindicato Independente dos Médicos já vieram contestar esta decisão do Governo de não avançar afinal com a obrigatoriedade de avaliação em centros específicos pelo menos para os condutores do grupo 2. Os médicos do SNS têm reclamado centros de avaliação específicos, queixando-se de que a tarefa de avaliação de condutores ou candidatos os sobrecarrega desnecessariamente.

A resposta enviada pelo Ministério da Saúde mostra que o Governo deixou de considerar a necessidade de tornar obrigatória a avaliação de qualquer condutor por parte de serviços ou centros específicos para o efeito.

Um diploma publicado em 7 de dezembro estabelece que a avaliação dos condutores “é realizada por médicos no exercício da sua profissão” ou nos serviços clínicos específicos, deixando a opção a cargo dos condutores ou candidatos a condutores.

Esta decisão ou recuo do Governo nesta matéria é interpretada pela Ordem dos Médicos e pelo Sindicato Independente dos Médicos (SIM) como um rompimento dos compromissos assumidos com todos os médicos, que advogavam que alguns condutores tivessem de ser avaliados em centros específicos, libertando os médicos do SNS de uma tarefa que tem sido considerada pesada e difícil de executar por parte de muitos médicos de família.

Segundo o Ministério da Saúde, os primeiros serviços clínicos específicos para avaliação da aptidão física e psicológica dos condutores deverão começar a abrir nos primeiros meses de 2018, sendo já possível que dentro de um mês ocorra a abertura de alguns.

O Ministério entende ainda que o SNS tem revelado condições e que tem respondido de forma efetiva à avaliação de condutores e passagem de atestados.

“O software para a emissão eletrónica da avaliação da aptidão física e mental, para a emissão ou renovação das cartas de condução, nas instituições do SNS, existe desde Abril de 2017, sendo emitidos por dia útil mais de 1.250 atestados médicos, quer nos cuidados de saúde primários, quer nos hospitalares, constituindo-se como o principal local e o principal sistema de informação para a emissão destes documentos, com condições de acesso, segurança e qualidade, reconhecida pelos próprios utentes”, refere a resposta escrita do Ministério.

Acrescenta o Governo que já estão licenciados e autorizados 17 programas informáticos privados que emitiram os documentos de avaliação da aptidão física e mental, para a emissão ou renovação das cartas de condução, para mais de 120.000 utentes.

Em nove meses foram cerca de 10 mil os médicos que já usaram uma dessas plataformas para a emissão eletrónica dos documentos no âmbito dos atestados para as cartas de condução.

Ontem, o Sindicato Independente dos Médicos (SIM) e a Ordem dos Médicos contestaram a publicação do diploma sobre o regulamento da habilitação legal para conduzir que não torna obrigatório o recurso aos serviços específicos para avaliação dos condutores.

“É com incompreensão e estupefação que o SIM constata” a publicação do diploma que estabelece a avaliação em serviços clínicos como sendo opcional quer para os condutores do grupo 1 (a generalidade dos condutores de ligeiros) quer para o grupo 2 (pesados e motoristas profissionais).

Para o Sindicato, a avaliação física, mental e psicológica dos condutores deve ser feita em organismos próprios e era esse o compromisso do Governo pelo menos em relação aos condutores do grupo 2.

Para o bastonário da Ordem dos Médicos, “o Governo não cumpriu com o que se comprometeu” e foi contra “os compromissos assumidos com todos os médicos portugueses”.

Em declarações, o bastonário Miguel Guimarães considera que este diploma vai continuar a sobrecarregar os médicos do Serviço Nacional de Saúde (SNS) com a avaliação de condutores e de candidatos a condutores.

“O processo transcrito das regras europeias [para os atestados das cartas de condução] implica uma série de questões que, se for feita no SNS, faz com que os cidadãos não vão ter a sua carta ou a sua renovação da carta em tempo útil”, afirma o bastonário.

“Desde 2008 até à atualidade temos uma redução de 7,2% da prevalência de excesso de peso das crianças entre os 6 e os 8 anos, o que é claramente positivo e podemos dizer que estamos na direção certa, mas os resultados ainda são insuficientes porque de facto temos 30,7% das crianças com peso a mais”, disse Alexandra Bento.

Alexandra Bento comentava desta forma os resultados do sistema de vigilância que analisa o estado nutricional infantil (COSI), que registou em 2016 uma diminuição nos três indicadores: obesidade, excesso de peso e baixo peso.

Os resultados do COSI 2016, que avaliou 6.745 crianças das 230 escolas do primeiro ciclo do Ensino Básico, indicam que 30,7% tinham excesso de peso (31,6% em 2013), 11,7% eram obesas (13,9% em 2013) e 0,9% tinham baixo peso (2,7% em 2013).

Para a bastonária, estes resultados apontam que se está “na direção certa”, na redução da prevalência do excesso de peso e da obesidade.

Contudo, “ainda são insuficientes, o que nos deve motivar para apostarmos com mais força, com mais vigor, em medidas que sejam preventivas, desenhadas intencionalmente para estas crianças” para que possam comer melhor e ter um peso adequado.

“O que desejamos é que num espaço de tempo, o mais curto possível, possamos dizer que Portugal compara com os países do norte da Europa”, que têm os melhores resultados nesta área.

O estudo demonstra também que “os hábitos alimentares das crianças continuam a não ser os adequados”, disse Alexandra Bento.

“Há mais consciência do problema, o que não quer que haja mais ação” para o contrariar”, frisou.

O que se verifica é que as crianças que têm peso a mais são filhas maioritariamente de adultos que também têm peso a mais, o que mostra que “os hábitos em casa não são adequados para que se tenha uma alimentação correta”.

Para Alexandra Bento, o ambiente familiar e o ambiente escolar “devem merecer grande atenção” e “o Estado terá que liderar uma grande ação no sentido de melhorar os hábitos alimentares das crianças”, defendeu.

Em 2016, as regiões que apresentaram uma prevalência de excesso de peso infantil acima da apresentada a nível nacional no COSI Portugal (30,7%) foram as regiões Norte (33,9%), a Madeira (31,6%) e os Açores (31%).

Coordenado cientificamente e conduzido pelo Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), em articulação com a Direção-Geral da Saúde (DGS), o COSI produz dados comparáveis entre países da Europa e permite a monitorização da obesidade infantil a cada dois, três anos.

As duas estirpes do vírus foram detetadas em instalações de criação de patos da província de Jeolla do Sul, no sudoeste do país.

A primeira, detetada em 19 de novembro, é do subtipo H5N6. A segunda estirpe, cujo alerta foi dado em 02 de dezembro, é do mesmo subtipo, embora a sequência genética do vírus seja ligeiramente diferente.

As variantes altamente patogénicas do vírus são aquelas que, segundo a Organização Mundial de Saúde, podem fazer com que as aves fiquem gravemente doentes e têm uma elevada taxa de mortalidade.

A Coreia do Sul intensificou, nas últimas semanas, as medidas de quarentena nas instalações de criação de patos em Jeolla do Sul, após a descoberta dos casos de gripe aviária.

No início do mês, após ter sido detetado outro caso, as autoridades da Coreia do Sul ordenaram o abate de cerca de 76.000 patos em cinco quintas localizadas num raio de três quilómetros em torno do foco de infeção.

No ano passado, a Coreia do Sul teve de sacrificar mais de 30 milhões de aves para conter aquele que foi o pior surto de gripe aviária registado no país asiático.

O estudo Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI), em que foram avaliadas 6.745 crianças em Portugal, mostra que em 2016 quase 60% utilizavam o computador para jogos eletrónicos cerca de uma hora por dia durante a semana, enquanto 16% despendiam na atividade duas horas por dia e 4,5% cerca de três horas ou mais.

Ao fim de semana, cerca de 80% das crianças estavam no computador duas ou mais horas por dia.

As atividades sedentárias frente ao computador foram reportadas em maior proporção em 2016 do que no mesmo estudo realizado em 2008.

Há quase dez anos, apenas 12% das crianças avaliadas usava o computador para jogos entre uma e duas horas durante a semana, o que contrasta com os 75% em 2016.

Apesar disso, mais de 66% dos menores analisados brinca fora de casa durante o fim de semana três ou mais horas por dia.

Durante a semana, há uma redução das brincadeiras fora de casa, mas ainda assim cerca de 70% das crianças brinca fora entre uma e duas horas por dia.

Aliás, o estudo COSI aponta para uma melhoria dos indicadores de atividade física na infância, com poucas crianças (1,7%) a indicar que nunca praticam atividade física em 2016, o que contrasta com os quase 20% que o afirmavam em 2008.

Também a prática de três ou mais horas de atividade física espontânea ao fim de semana foi maior em 2016 (com 66%) do que em 2008 (50,8%).

Quanto à atividade física em ambiente escolar, cerca de 65% dos estabelecimentos de ensino avaliados disponibilizavam pelo menos 90 minutos semanais de educação física às crianças do primeiro ciclo. Outras 25% das escolas oferecem entre 60 e 90 minutos de educação física por semana.

Na segunda-feira, numa notícia difundida pela agência de notícias espanhola Efe, citando uma nota difundida na capital chilena pela empresa Brafman Associati Law Firm de Nova York, ligada a Alessandro Proto, afirmava-se que Ronaldo iría construir o hospital em 2020.

Porém, ontem, fontes da assessoria de imprensa do jogador em Portugal, também citadas pela Efe, negam o teor da informação, que dizem ser uma “falsa notícia”, e acrescentam que Cristiano Ronaldo não tem qualquer ligação com a empresa que a difundiu.

Segundo a Efe, o empresário italiano Alessandro Proto já divulgou outras mentiras sobre a sua suposta relação com Ronaldo e com outras celebridades.

Além de desmentirem a notícia, os assessores de Cristiano Ronaldo apelam aos meios de comunicação social para que não deem crédito a qualquer informação ligada a esse empresário.