Atlas da Saúde

No ano passado os casos de violência contra profissionais em serviços de saúde motivaram 72 queixas na polícia, mais do dobro do que no ano anterior. 

O relatório anual da Direcção-Geral da Saúde sobre o sistema de notificação de violência contra profissionais de saúde criado em 2007, voluntário e anónimo, revela que na maioria das vezes os profissionais optaram por não formalizar queixa. Ao todo foram reportadas 531 situações e, ainda assim, em 108 casos as vítimas precisaram de tratamento. A maioria ficou insatisfeita com a forma como a instituição lidou com o caso e entende que a situação podia ter sido prevenida.

No ano passado verificou-se um número recorde de notificações deste tipo de incidentes, mais do dobro do que no ano anterior, em que tinham sido comunicadas apenas 233 situações. A DGS insiste que não se pode inferir que haja mais conflitualidade nem tece considerações sobre as causas das agressões. O departamento de qualidade do organismo considera apenas que existe uma maior adesão ao sistema de notificação e propõe que seja elaborada uma norma sobre medidas de prevenção e de intervenção nos serviços de saúde.

hospitais com mais casos Das 531 situações, 503 verificaram-se no sector público e 28 do sector privado. A maioria (302) aconteceu em hospitais, seguindo-se os centros de saúde (151) e unidades de desabituação (58). Nos hospitais, o espaço mais referido foi a consulta externa, seguindo-se as urgências, os serviços de medicina e os serviços de psiquiatria. Verificaram-se ainda 58 situações em serviços administrativos e de atendimento.  

vítimas e agressores Os enfermeiros são o grupo profissional mais vezes agredido, como aliás já se tinha verificado em anos anteriores. Em 531 situações, 193 envolveram enfermeiras e 131 enfermeiros, o que significa que em 60% dos casos as vítimas são enfermeiros. Foram ainda reportados 86 casos de agressão a médicos, 64 em que as vítimas foram assistentes técnicos e 44 assistentes operacionais foram também agredidos. 

Na maioria das vezes os agressores foram doentes (291 casos), seguindo-se outros profissionais de saúde da unidade (85), familiares ou acompanhantes do doente (95). Dominam situações de discriminação/ameaça (312), injúria (271) e pressão moral (262). Resgistaram-se ainda assim 133 situações de violência física e 33 de dano contra a propriedade.

A propósito da exigência dos bombeiros de Maiorca, Espanha, de que também a roupa que usam debaixo dos uniformes seja descontaminada, a Lusa perguntou a representantes dos bombeiros portugueses como era em Portugal e as duas associações negaram que haja qualquer cuidado.

Em Maiorca, os uniformes são descontaminados em Barcelona mas não a restante roupa, que também é exposta a gases e fumos durante um incêndio, e os sindicatos já denunciaram o caso junto da Inspeção do Trabalho, como noticiou o jornal El Mundo.

Em Portugal, no entanto, nem sequer os uniformes são descontaminados, assegura o presidente da Associação Nacional de Bombeiros Profissionais, Fernando Curto, explicando que, por norma, os bombeiros levam a roupa para casa e são responsáveis pela sua lavagem.

Tal tem o inconveniente, além de não haver uma descontaminação, de as roupas perderem propriedades de resistência ao fogo, por não serem lavadas das formas adequadas. “É uma questão que se impõe, toda a roupa deve ser sujeita a uma descontaminação, mas nada disso é feito”. Alguns lavam em casa e, em alguns quarteis, lavam-se os uniformes mas não a roupa interior, assegura.

Pela saúde dos bombeiros e pela sustentabilidade do fardamento a questão devia de ser tida em conta, diz, assegurando que não há legislação sobre a matéria, apesar de os “decisores políticos” já terem sido alertados. “Também não se faz qualquer rastreio aos bombeiros após um grande incêndio”, afirma.

A matéria também preocupa a Associação Portuguesa dos Bombeiros Voluntários. Quando questionado pela Lusa, o presidente, Rui Moreira da Silva, ironiza e responde: “Se nem sequer se faz uma espirometria [exame dos pulmões] aos bombeiros!”.

“A saúde dos bombeiros nunca foi prioritária. Nunca se investiu na proteção respiratória, mesmo as máscaras que filtram as poeiras, não é muito normal vê-las”, diz à Lusa.

A propósito da “normalidade” que é lavar os uniformes em casa, alerta o responsável: “Estamos a falar de produtos químicos, que uma vez misturados podem provocar uma reação. Posso estar a levar para casa produtos cancerígenos dificilmente removíveis, até da máquina de lavar”.

Ainda que no jornal espanhol também se faça essa ligação entre a predominância de diversos tipos de cancro e o ser bombeiro, o presidente da Liga dos Bombeiros Portugueses, Jaime Marta Soares, desvaloriza. “Não vejo essa preocupação em incêndios florestais, e, nos que acontecem com matérias perigosas, a roupa, e os bombeiros até, é sempre descontaminada”, diz.

O responsável garante que são tomadas todas as medidas no caso de incêndios com produtos químicos e diz que raramente há situações em que os bombeiros se colocam em risco. E acrescenta: “Se em cada incêndio florestal tivéssemos de descontaminar as roupas, não havia roupas para os bombeiros”.

De resto, diz, não há casos detetados de problemas devido à contaminação dos equipamentos dos bombeiros em incêndios florestais, que ele pelo menos não conhece nenhum em “50 anos a apagar fogos”.

Na notícia do El Mundo fala-se de um relatório dos bombeiros de Madrid, com “evidências científicas da relação entre uma descontaminação inadequada da roupa e o aparecimento de casos de cancro”, e de estudos, como um belga, que dão conta de que roupas contaminadas podem converter-se num meio de transmissão de doenças ao estar em contacto com a pele.

Há alguns anos houve várias mortes de bombeiros em Lisboa, mas nunca se fez um estudo sobre isso, diz Fernando Curto.

Este serviço, gerido pelo Grupo Português de Ativistas sobre Tratamento de VIH/SIDA (GAT), foi encerrado depois de o Ministério da Saúde ter parado o financiamento, há oito meses.

Nos últimos três anos, o Ministério da Saúde, através da Direção-geral de Saúde, apoiou o serviço, com cerca de 34 mil euros por ano, verba que servia para pagar análises, reagentes e 'kits' médicos, a instituições públicas e a fornecedores.

Em comunicado, a deputada socialista condena o encerramento da consulta, dirigida a homens que têm sexo com outros homens e onde estes podem fazer o rastreio do VIH/SIDA e de outras doenças sexualmente transmissíveis de forma rápida, anónima, confidencial e gratuita, assim como ter acesso a aconselhamento e referenciação aos cuidados de saúde.

“Esta atitude traduz a pouca atenção que o Governo tem dado às pessoas que precisam de cuidados ao nível da prevenção de tratamento do VIH/SIDA”, considera Elza Pais.

Na opinião da deputada socialista, trata-se de uma situação “inadmissível”, já que “vai deixar a população à qual se destinava sem qualquer tipo de apoio”.

De acordo com o presidente do GAT, Luís Mendão, o encerramento daquele serviço faz com que haja apenas em Lisboa um centro de saúde, na Lapa, onde é possível fazer o mesmo tipo de atendimento, de forma gratuita, mas que obriga a que as pessoas se desloquem ao local diariamente, já que não será possível marcar consulta.

Nesse sentido, Elza Pais aproveita para apelar “ao bom senso do ministro da Saúde para continuar a assegurar este apoio ou outro qualquer que garanta o acesso a este tipo de cuidados de saúde aos homens homossexuais e a uma consulta que também faz educação para a saúde”.

Entretanto, a Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo (ARS/LVT) garantiu estar a trabalhar “afincadamente” numa solução para o serviço de consulta de doenças sexualmente transmissíveis, no CheckpointLX.

“A ARS/LVT espera, no mais curto espaço de tempo, poder apresentar ao GAT uma solução expedita que permita aquela instituição cumprir a sua importante missão”, lê-se no comunicado.

Os médicos vão poder ser avaliados ao longo da carreira para assegurar que continuam aptos a exercer medicina. É uma medida que está equacionada na revisão do estatuto da Ordem dos Médicos (OM) e que prevê a possibilidade de submeter os profissionais a provas periódicas, eventualmente de cinco em cinco anos, segundo revela o bastonário, José Manuel Silva.

O bastonário admitiu ao Diário de Notícias que este será um dos novos poderes da Ordem, apesar de avisar que, primeiro, será necessário criar um regulamento. No âmbito da revisão do estatuto da Ordem, José Manuel Silva propõe a realização de uma prova para aferir as capacidades profissionais dos médicos.

"É uma notícia precipitada", comenta o presidente da Secção Regional do Norte da OM, Miguel Guimarães, lamentando que dê a ideia de que "os médicos não estão preparados, que são uns malandros e que não se actualizam".  O que está previsto, precisou ao PÚBLICO, é a possibilidade de "recertificação de competências médicas", mas esta questão ainda não foi sequer "discutida internamente" na Ordem.

O debate sobre a avaliação só agora vai começar de facto, mas o bastonário foi avançando já alguns parâmetros que defende. No início, o processo será voluntário e os médicos serão avaliados pelos respetivos colégios de especialidade. Ouvido pela TSF, José Manuel Silva precisou que o objectivo passa por reduzir os erros médicos e garantir melhores cuidados de saúde à população.

Miguel Guimarães esclarece que a recertificação não terá que passar necessariamente por uma avaliação periódica, nem por provas públicas, até porque os médicos que trabalham no Serviço Nacional de Saúde já são obrigados a fazer várias, ao longo da sua carreira, ao contrário do que acontece com os que trabalham no sector privado.

"Temos que fazer um exame de acesso à especialidade, um exame final de especialidade, provas para concorrer para assistente, depois para assistente graduado e ainda para assistente graduado sénior", enumera. O que a OM quer, explicitou, "são regras que sejam cumpridas por todos, mas integrando o que já existe na carreira médicas" 

É uma ideia que se baseia naquilo que se faz na pilotagem. "Os pilotos têm que demonstrar quantas horas têm de voo", entre outras coisas, lembra o presidente da OM/Norte. Os médicos terão, porventura, que provar que participaram em determinadas acções de formação, diz, frisando mais uma vez que tudo isto ainda está por debater e por definir.

De facto, é cedo para perceber como é que isto vai ser funcionar na prática.  "Ainda não está decidida a forma como será feita a avaliação, mas a ideia é que seja periódica, por exemplo de cinco em cinco anos. A recertificação irá garantir que os médicos continuam aptos, sejam eles especialistas ou sem especialidade”, adiantou José Manuel Silva ao DN. O bastonário admite que inicialmente esta avaliação será voluntária, "para que os médicos e os doentes se habituem a esta cultura". No entanto, também poderá haver situações em que a OM o fará por sua iniciativa, por exemplo em casos de maior risco ou em que haja afastamento há algum tempo da prática clínica.

Sem conhecer ainda os detalhes desta ideia, os responsáveis dos dois sindicatos que representam os médicos manifestaram de imediato a sua “estranheza” ao PÚBLICO. "A ideia de uma recertificação é muito infeliz",  é "estranha”, criticou a presidente da Federação Nacional dos Médicos, Merlinde Madureira, que prefere não acrescentar outros comentários enquanto não conhecer a proposta  em pormenor. Também Roque da Cunha, secretário-geral do Sindicato Indpendente dos Médicos, quis deixar clara a sua "estranheza pela circunstância de isto aparecer assim, desgarrado, quando os médicos já têm um conjunto muito exigente de avaliações ao longo da sua vida profissional".

O CheckpointLX é um centro dirigido a homens que têm sexo com outros homens, onde podem fazer o rastreio do VIH/SIDA e de outras doenças sexualmente transmissíveis de forma rápida, anónima, confidencial e gratuita, assim como ter acesso a aconselhamento e referenciação aos cuidados de saúde.

Em declarações à agência Lusa, o presidente do GAT explicou que este serviço, existente desde há três anos, contava com um apoio financeiro anual de cerca de 34 mil euros por parte do Ministério da Saúde, através da Direção-geral de Saúde.

Esta verba, de acordo com a informação disponível no site do GAT, servia para pagar análises, reagentes e kits médicos, a instituições públicas e a fornecedores.

“O GAT investia, dos apoios privados que recebe, um valor semelhante para completar a falta de financiamento, e muitos dos profissionais de saúde que asseguravam a consulta trabalhavam ‘pro bono’”, adiantou Luís Mendão.

De acordo com o responsável, o apoio financeiro foi acordado em 2011 e tinha a duração de três anos, tendo terminado em dezembro de 2014, sem que o atual Governo tenha apontado uma alternativa ou razão para a sua cessação.

“Mantivemos a consulta com trabalho ‘pro bono’ e com o dinheiro que conseguimos manter, mas, no final do mês passado, depois de olharmos para as contas, decidimos que não podíamos continuar a assegurar o pagamento ao Instituto de Higiene e Medicina Tropical e ao Instituto Português de Oncologia”, revelou.

Isto porque, explicou, era para estes dois institutos que eram encaminhadas as análises, depois de recolhidas na consulta.

“Estamos a tentar estabelecer um protocolo com o Ministério da Saúde para enviarmos as análises para o INSA [Instituto Nacional de Saúde Dr. Ricardo Jorge], que é o laboratório nacional de referência para as IST [infeções sexualmente transmissíveis], apenas para que o Ministério pagasse as análises que nós para lá enviássemos”, adiantou Luís Mendão.

Segundo o responsável, o encerramento deste serviço faz com que haja apenas em Lisboa um centro de saúde, na Lapa, onde é possível fazer o mesmo tipo de serviço, de forma gratuita, mas que obriga a que as pessoas se desloquem ao local diariamente, já que não será possível marcar consulta.

“Estamos indignados porque o serviço do CheckpointLX, incluindo a consulta, foram considerados exemplos de boas práticas e de inovação pela Organização Mundial de Saúde e pela ECDC [Centro Europeu para a Prevenção e Controlo de Doenças]”, apontou.

Luís Mendão diz não compreender esta situação, quando, apontou, não existe outro serviço, incluindo no Serviço Nacional de Saúde, que assegure este tipo de consultas a um preço tão baixo como aquele que o GAT propõe.

“Parece-nos que é contra a ideia de saúde pública, de prioridade ao controlo da infeção por VIH/SIDA”, criticou.

A Lusa contactou o Ministério da Saúde, que remeteu o caso para a Administração Regional de Saúde de Lisboa e Vale do Tejo, a qual disse que dará uma resposta durante o dia de hoje.

Em três anos de funcionamento, mais de mil homens tiveram consulta no CheckpointLX, tendo sido identificados mais de meia centena de jovens homossexuais em risco de cancro anal. Foram também feitos cerca de seis mil testes rápidos ao IHV/SIDA.

O aumento da rigidez no tecido adiposo dos seios modifica a comunicação química entre as células e isso estimula o crescimento de tumores, concluiu o estudo, elaborado por especialistas de três instituições dos Estados Unidos.

Os cientistas estudaram o tecido mamário de pessoas obesas, pessoas com peso saudável e de ratinhos com obesidade.

O diagnóstico para as mulheres com cancro na mama que são obesas é muito pior do que para mulheres que têm peso saudável, mas muito poucos tratamentos para aquele cancro são dirigidos a pessoas com obesidade.

A importância da pesquisa é permitir saber o que acontece a nível celular para desenvolver tratamentos mais eficazes.

"Um dos principais problemas associados à má utilização das lentes de contacto ou à falta de higiene das mesmas é a ceratite por acanthamoeba, uma situação causada por um parasita que ataca a córnea e que pode comprometer gravemente a visão das pessoas, podendo até causar cegueira", revela Rui Branco, coordenador da Unidade de Oftalmologia do Hospital Lusíadas Albufeira.

O oftalmologista salienta ainda a necessidade de visitas periódicas ao oftalmologista como forma de deteção de possíveis alterações oculares indicativas de infeção e alerta para os casos em que existe dor e olho vermelho, o que pode significar "uma infeção em que é fundamental o tratamento com antibióticos para evitar a perda de visão".

Os utilizadores das lentes de contacto devem ainda ter atenção a outras recomendações dos  especialistas: retirar as lentes antes de ir dormir, na prática do desporto, antes de entrar na piscina ou ir à praia, pois o cloro, suor e vento excessivos comprometem a segurança das lentes.

"É de extrema importância que as pessoas utilizem as lentes de contacto num contexto de benefício risco, tendo sempre em conta que as indicações médicas que se lhe propõe para a obtenção de uma melhor qualidade de visão, ponderam a melhor escolha terapêutica como indicação para a sua utilização. Por outro lado, é igualmente essencial o cuidado no seu manuseamento para que as lentes sejam limpas e armazenadas com recurso a soluções esterilizantes e não com água da torneira", acrescenta.

À porta das legislativas, a OMV enviou uma carta aberta aos partidos políticos, na qual apela à redução do IVA (atualmente fixado em 23%) e à dedução das despesas das famílias em sede de IRS em cuidados médico-veterinários com animais de companhia.

Esta carta surge da necessidade sentida pela OMV de alertar para as dificuldades e os constrangimentos económicos sentidos pelas famílias na prestação de cuidados aos seus animais de estimação e para o abandono de animais, em parte decorrente do elevado número existente em Centros de Recolha Oficial (CROs).

“Esta carta aberta a todos os partidos políticos tem como objetivo levá-los a que considerem a sua atuação futura e façam refletir no orçamento do Estado de 2016 medidas fundamentais que permitam um apoio às famílias portuguesas na garantia dos cuidados básicos aos seus animais de companhia”, afirma a bastonária da OMV, Laurentina Pedroso.

Entre os argumentos apresentados pela OMV, está, em primeiro lugar, a necessidade de muitos desses cuidados veterinários para garantir a saúde e o bem-estar dos animais, considerados por muitas famílias como mais um dos seus elementos.

Em segundo lugar, a OMV recorda que vários dos cuidados médico-veterinários decorrem de “uma imposição legal”, estando o Estado a delegar nas famílias que detêm animais domésticos os custos necessários à salvaguarda da lei, “não somente no que respeita à saúde e proteção animal, mas também da saúde pública”.

Estas responsabilidades incluem profilaxia, como a vacinação antirrábica, a identificação animal, o registo e licenciamento de cães e gatos, de renovação anual.

A Ordem recorda ainda que muitos dos cuidados voluntários de saúde que as famílias assumem com os animais e “que financiam sem qualquer apoio ou benefício do Estado” têm impactos que ultrapassam a saúde animal e se “refletem e são cruciais na manutenção da saúde humana”, como a desparasitação regular e o controlo de agentes zoonóticos.

A OMV lembra ainda que as famílias garantem outros procedimentos associados à saúde animal, como a esterilização, uma medida fundamental para prevenir um elevado aumento do número de animais e, consequentemente, diminuir a população vadia, o abandono e a grande quantidade de animais nos CROs.

A FDA, que rejeitou a comercialização da droga em 2010 e 2013, seguiu finalmente as recomendações de um comité consultivo de peritos que voltou em junho a recomendar a comercialização do medicamento.

O Flibanserin, destinado a mulheres que não estejam na menopausa, pode ter efeitos secundários significativos, incluindo náuseas, tonturas e sonolência.

Duas tentativas de trazer a droga para o mercado falharam em 2010 e 2013, porque os especialistas descreveram as vantagens como inconclusivas.

Segundo documentos na página na Internet da FDA, as mulheres que tomaram Flibanserin relataram, em média, 4,4 encontros sexuais satisfatórios por mês, contra 3,7 das que tomaram um placebo (medicamento ministrado com fins sugestivos).