Atlas da Saúde

O projeto “Caminhar pelo Coração” tem como principal objetivo incentivar a população para a prática de atividade física, fundamental para a promoção da saúde e bem-estar.

A atividade física regular não significa apenas atividades desportivas, de lazer ou competitivas, mas engloba também formas diversas de atividades diárias menos intensas, como caminhar. Este projeto, visa essencialmente contribuir para a concretização de uma prática agradável e, ao mesmo tempo, saudável. A caminhada em passo acelerado é um excelente programa de atividade física. A prática da atividade física diminui o risco cardiovascular e ajuda a aumentar a qualidade e esperança de vida, combate a obesidade, baixa a pressão arterial sobe o colesterol protetor e melhora a circulação arterial.

O projeto “Caminhar pelo Coração” destina-se a todos os “Amigos da FPC”, sócios INATEL, e a todos aqueles que se queiram juntar a esta iniciativa. A participação é gratuita, podendo inscrever-se através do email [email protected].

Para além de deixar o desafio para esta caminhada semanal, a Fundação Portuguesa de Cardiologia (FPC), neste mês do coração, relembra um conjunto de medidas simples de como é possível, no dia-a-dia, aplicarmos um pouco de exercício físico para manter o corpo a funcionar de forma saudável:

1) Introduza algum movimento nas suas atividades diárias: prefira escadas em vez de elevadores; ande mais a pé (na utilização dos transportes públicos, desça uma paragem antes, deixe o automóvel mais longe); ande de bicicleta, salte à corda;

2) Escolha uma atividade física que lhe agrade e que possa praticar: as mais prolongadas e moderadas são as ideais, como por exemplo a natação, corrida, ciclismo, caminhadas, dança de salão. Tente praticar, pelo menos, três vezes por semana. Se conseguir companhia, ainda melhor;

3) Com o tempo, aumente a intensidade do exercício: o seu corpo vai tendo mais capacidade para o esforço e revigora-se cada vez melhor ao longo do tempo;

4) A atividade física deve ser adequada à sua condição de saúde e à sua idade: em idades mais jovens, o exercício pode ter um carácter competitivo, já em pessoas com mais de 35 anos a atividade física deve assumir uma forma de lazer;

5) É desejável que a atividade física se inicie na infância: no crescimento das crianças o corpo e a saúde beneficiam muito do exercício. Ajuda à concentração, aumenta o apetite e motiva a sociabilidade;

6) Antes de dar inicio a algum programa de exercício deve realizar um exame médico prévio.

Entre os dias 29 de abril e 5 de maio, os pólenes vão estar em níveis muito elevados em Portugal Continental, com predominância dos pólenes das árvores - pinheiro, carvalhos, bétula e plátano -, e dos das ervas gramíneas e parietária, na região de Trás-Os-Montes e Alto Douro.

Na região de Entre Douro e Minho, predominam na atmosfera os pólenes dos carvalhos, pinheiros, bétulas e das ervas urtiga, parietária e tanchagem, enquanto, na Beira Interior, os pólenes predominantes são os das árvores carvalhos e pinheiros e das ervas gramíneas, azeda, urtiga e tanchagem.

Na Beira Litoral, os níveis de pólenes elevados devem-se principalmente a carvalhos, pinheiros e bétulas e às ervas gramíneas, urtiga e parietária, ao passo que, na região de Lisboa e Setúbal, predominam os pólenes de, oliveira, sobreiro e outros carvalhos e das ervas urtiga, parietária, urtiga e gramíneas.

O Alentejo vai estar mais afetado devido às azinheiras, sobreiros e pinheiros e às urtigas, gramíneas, azeda e tanchagem.

Quanto aos pólenes no Algarve, destacam-se os das oliveiras, sobreiros e outros carvalhos e e as ervas urtiga, gramíneas, tanchagem e quenopódio.

Para as ilhas, o boletim prevê níveis de pólenes baixos na Região Autónoma da Madeira e moderados nos Açores. No Funchal predominam os pólenes dos pinheiros e bétulas e das ervas urtiga, parietária, e gramíneas. Em Ponta Delgada, prevalecem os dos pinheiros, carvalhos e bétulas e das ervas urtiga e parietária.

“O objetivo é perceber quais são os cancros que vão ser os bons alvos da imunoterapia, para já o melhor é o melanoma, a seguir temos o cancro do pulmão e do rim, com resultados muito esperançosos, e as leucemias também com resultados muito interessantes”, afirmou o investigador.

Bruno Santos Silva, que recentemente foi distinguido pela Organização Europeia de Biologia Molecular (EMBO) e pelo European Research Council (ERC) pelo seu trabalho de investigação sobre as chamadas células T nas respostas imunitárias a infeções e tumores, falava aos jornalistas no congresso Internacional da Associação Portuguesa de Investigação em Cancro (ASPIC), a decorrer no IPO/Porto até sexta-feira.

“Achamos que a imunoterapia tem uma grande vantagem que é: as nossas células do sistema imunitário conseguem permanecer no nosso organismo durante muito tempo e, por isso, tem uma perspetiva de ter respostas muito duradouras, ao contrário das outras terapias, que têm de constantemente estar a administrar drogas para conter o desenvolvimento do tumor”, referiu.

Os investigadores estão apostados em “reprogramar o nosso sistema imunitário, as nossas defesas, para respostas duradouras contra o cancro como sabemos que temos contra infeções, por exemplo. Quando nos vacinamos contra o sarampo, por exemplo, sabemos que temos uma resposta protetora duradoura e é isso que estamos a tentar, e achamos que vamos conseguir”, disse.

“A grande diferença é que as vacinas para infeções são dadas preventivamente para evitar a infeção e, neste caso, só vamos entrar com a imunoterapia num doente que já tem cancro. É a chamada vacina curativa que é mais difícil do que a prevenção porque prevenir uma coisa que ainda não existe é mais fácil do que curar um cancro que já está estabelecido”, acrescentou.

Em seu entender, “a grande dificuldade que se coloca é que a imunoterapia é bastante cara, é um grande desafio para o Serviço Nacional da Saúde. É nisso que temos de trabalhar, temos de garantir a melhor hipótese de tratamento, que, em alguns casos, vai sem dúvida ser a imunoterapia, como já é para o melanoma avançado”.

“O que podemos dizer é que no caso do melanoma, em que há maior historial, doentes tratados há cerca de oito ou dez anos continuam sem recidiva e poderão estar curados, portanto não foi necessário um novo tratamento para esses doentes e o cancro ainda não voltou. Há essa perspetiva de cura”, sublinhou.

Contudo, Bruno Santos Silva considera que é cedo para “gritar” cura, por não existir tempo suficiente de follow-up, mas, “no caso do melanoma, oito a dez anos já é impressionante ainda não ter havido recidiva do tumor, portanto, esperemos que seja a cura”.

A presidente da ASPIC, Leonor David, sublinhou que a imunoterapia é “uma área nova, que se tem desenvolvido imenso e que tem levado ao aparecimento de novos medicamentos que têm a capacidade de alterar, modelar o nosso comportamento perante a neoplasia e, portanto, de nos fazer reagir e, eventualmente, recusar o cancro, ou pelo menos atrasar substancialmente o seu desenvolvimento”.

“Há muita aplicação neste momento, as farmacêuticas estão muito ativas no desenvolvimento de novos medicamentos e, esta sessão, além de trazer o que está no terreno de novo, traz também a investigação básica que está por trás, isto é, os mecanismos que estão subjacentes ao desenvolvimento desta potencial nova arma terapêutica”, acrescentou.

O presidente do Congresso e do IPO/Porto, Laranja Pontes, salientou a importância do encontro porque “aborda essencialmente novas terapêuticas, que estão a ser discutidas e que são alternativas as terapêuticas clássicas”.

“São novas terapêuticas e novas abordagens cujo princípio fundamental é pôr o organismo a atacar o cancro e não usar as drogas. Serão provavelmente muito menos tóxicas e provavelmente muito mais eficazes, porque será pôr o hospedeiro a tentar matar o tumor”, disse.

O Prémio Sanofi de Cardiologia, entregue no âmbito do Congresso Português de Cardiologia, foi criado em 1968 para galardoar os trabalhos de investigação na área clínica no domínio desta especialidade, tendo como objetivo incentivar o espírito de investigação nos cardiologistas portugueses.

O projeto de investigação premiado avalia a progressão da desnervação simpática cardíaca avaliada por cintigrafia com MIBG-I123 na polineuropatia amiloidótica familiar e o impacto da transplantação hepática. Os autores são Conceição Azevedo Coutinho, Nuno Cortez-Dias, Guilhermina Cantinho, Isabel Conceição, Tatiana Guimarães, Gustavo Lima da Silva, Miguel Nobre Menezes, Ana Rita Francisco, Rui Plácido e Fausto J. Pinto.

As instituições envolvidas neste trabalho premiado são o serviço de Cardiologia do Hospital Universitário de Santa Maria, CCUL, CAML, o Programa de Formação Médica Avançada (Fundação Calouste Gulbenkian, Ministério da Saúde e Fundação para a Ciência e Tecnologia); a Unidade Translacional de Fisiologia Clínica, o Instituto de Medicina Molecular da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa e o Departamento de Neurociências do Hospital de Santa Maria.

A Direção da Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC) afirma que “é com grande satisfação que atribuímos pelo 47.º ano o Prémio Sanofi de Cardiologia, o nosso prémio mais antigo e que continua a ter um papel muito relevante no apoio dos projetos de investigação dos cardiologistas portugueses.”

Fernando Sampaio, diretor-geral da Sanofi Portugal, sublinha que “este é o Prémio de investigação mais antigo da Sociedade Portuguesa de Cardiologia e da Sanofi. Todos os anos são submetidos trabalhos de grande qualidade que reflectem o valor da investigação feita em Portugal e dos nossos investigadores. A Sanofi gostaria de felicitar os vencedores deste ano em particular e de um modo geral todos os profissionais que se dedicam à área da investigação em Portugal contribuindo para importantes avanços médicos que se refletem em melhores cuidados aos doentes do nosso país”.

De acordo com o relatório “A Saúde dos Portugueses. Perspetiva 2015”, publicado pela DGS em julho de 2015, e que traça o perfil da Saúde dos cidadãos residentes no território nacional, as doenças do aparelho circulatório foram responsáveis por 30% das mortes em 2013, pelo que incentivar a investigação nesta área continua a ser um compromisso de futuro.

A Dra. Catarina Paiva, coordenadora do grupo português de Oftalmologia Pediátrica, explica que “durante os nove meses de gravidez, sintomas como a sensação de olho seco (diminuição da sensibilidade e aumento da espessura da córnea por edema e diminuição da pressão intraocular), alterações do campo visual e alterações transitórias na focagem, são comuns e felizmente a maioria destas alterações são transitórias e no fim da gravidez ou do período de amamentação tudo regressa ao normal”.

Estar atenta a alguns destes sintomas e manter uma vigilância mais ativa durante o período de gestação é importante. A Sociedade Portuguesa de Oftalmologia (SPO) relembra algumas das alterações visuais que podem ocorrer na gravidez:

1) Olho seco (devido as alterações hormonais): sensação de um corpo estranho e olho vermelho. Sintoma que se agravada em ambientes secos e após uma exposição ao computador, televisão ou tablet. Em pessoas portadoras de lentes de contacto, os sintomas podem estar mais exacerbados, sendo necessária a utilização regular de lágrimas artificiais.

2) Visão desfocada: devido ao aumento da espessura da córnea (edema) pela retenção de líquidos que ocorre durante a gestação, bem como alterações transitórias na focagem.

3) Alterações visuais associadas à Pré eclampsia: A pré- eclampsia caracteriza se por um aumento substancial da tensão arterial, situação que pode provocar lesões em inúmeros órgãos do organismo. A nível ocular pode manifestar-se desde visão desfocada, halos brilhantes, intolerância à luz, até à perda súbita de visão. Estas situações, tendo em consideração os riscos maternos e fetais associados, devem ser sempre avaliadas por um médico.

4) Gravidez e Diabetes: Durante a gravidez de uma doente diabética, pode surgir uma retinopatia diabética de novo ou haver agravamento da retinopatia pré-existente. Em alguns casos, esse agravamento é substancial, e se não for tratado convenientemente, poderá provocar danos visuais graves. Nestes casos, a Dra. Catarina Paiva recomenda, “a primeira observação deverá ser feita durante o primeiro trimestre e o intervalo de vigilância será ditado pelo médico assistente. Perante um bom controlo metabólico e na ausência de retinopatia, dever-se-á proceder a uma nova avaliação no terceiro trimestre, para deteção de lesões de novo. No entanto é importante identificar e tratar qualquer retinopatia pré-existente, pelo que se aconselha uma visita ao Oftalmologista mesmo antes de engravidar bem como uma otimização do controle glicémico pré- concecional.”

A maternidade é um período em que a mulher não pode ignorar a sua própria saúde, na qual se inclui a sua visão. Os cuidados e a prevenção devem começar antes do início da gravidez.

A SPO recomenda a todas as mulheres efetuar um “check-up ”completo antes de engravidar e a visita regular ao oftalmologista sobretudo a partir dos 40 anos, com uma periodicidade de dois em dois anos, para a prevenção e tratamento atempado da patologia ocular na mulher.

A implementação, de um modo organizado e eficiente, de um programa de testes rápidos de VIH é uma das medidas preventivas sugeridas pelo Núcleo da Doença VIH (NEDVIH) da Sociedade Portuguesa de Medicina Interna (SPMI).

Telo Faria, coordenador do NEDVIH, explica que “os dados epidemiológicos da infeção por VIH dos países de origem dos migrantes que hoje chegam à Europa são escassos, refletindo a debilidade dos respetivos sistemas de saúde. Daí a questão legítima que se deverá colocar: haverá zonas do globo, nomeadamente, a Europa, sujeitas a curto e médio prazo, a aumento de incidência e prevalência da infeção VIH, pelas atuais migrações destes povos, nomeadamente do Médio Oriente, mas também do Leste Europeu?”.

Há ainda outras questões que preocupam o especialista: “de que modo poderá acontecer este aumento de prevalência? Diretamente, pela própria imigração de seropositivos ou de modo indireto, por aumento de comportamentos de risco das novas populações? E as atuais estruturas dos sistemas de saúde europeus, terão capacidade de dar respostas adequadas e eficientes?”.

Para Telo Faria a solução pode passar por “canalizar recursos de saúde pública, em colaboração com as ONGs no sentido de atuarem no terreno, essencialmente em duas vertentes, primeiro, para um conhecimento o mais rigoroso possível da epidemiologia da população imigrante, através de implementação de um modo organizado e eficiente, de um programa de testes rápidos. Depois, dinamizar ações de informação, esclarecimento, formação e implementação de um programa preventivo sobre as referidas populações e, simultaneamente, providenciar no sentido de um acesso rápido e consequente aos serviços de saúde. Tudo isto teria que ser feito com a inteligência e sensibilidade por parte dos serviços de saúde de forma a respeitar os hábitos e cultura desses povos”.

A doença VIH e comorbilidades, as hepatites e o VIH e a terapêutica antiretrovírica – estado da arte serão outros dos temas em debate nestas jornadas, durante as quais o NEDVIH atribuirá um prémio no valor de mil euros ao melhor caso clínico.

Expostos ao HIV semian (SHIV) uma vez por semana, os macacos não tratados contraiam o vírus passadas três semanas, em média, enquanto os macacos do estudo permaneceram livres do vírus por 23 semanas, disseram os investigadores.

“Em populações humanas com alto risco de contrair o vírus causador de SIDA, tal proteção, ainda que temporária, poderá ter um impacto profundo sobre a transmissão do vírus", afirmou a equipa de investigação alemã sediada nos Estados Unidos, ao jornal Nature.

Injeções de anticorpos foram usadas para proteger viajantes contra a hepatite A, até à disponibilização da vacina na década de 1990, e alguns esperam que a técnica permita evitar milhões de infeções pelo HIV até à criação de uma vacina.

Uma única injeção "foi suficiente para proteger os macacos contra a infeção SHIV durante vários meses", escreveu a equipa.

O estudo serviu como "prova de conceito" de que injeções periódicas de anticorpos podem ser úteis como uma alternativa à vacinação, embora seja preciso continuar as pesquisas para perceber a efetividade da replicação em humanos, acrescentaram os investigadores.

Desde que o surto da SIDA começou no início de 1980, cerca de 71 milhões de pessoas foram infetadas pelo HIV e cerca de 34 milhões de pessoas morreram, de acordo com estimativas da ONU.

Não há cura, e a única maneira de lidar com o HIV é a toma de medicamentos antirretrovirais, ao longo da vida para travar a replicação do vírus.

A busca por uma vacina contra o HIV tem sido longa e frustrante, apesar de centenas de milhões de dólares de financiamento.

O presidente do conselho de administração do Instituto Nacional de Emergência Médica, Luís Meira, foi hoje ouvido na Comissão Parlamentar de Saúde a pedido do CDS-PP, que pretendia obter esclarecimentos sobre o transporte de doentes entre hospitais.

Em causa estão declarações recentes do bastonário da Ordem dos Médicos, segundo as quais os meios do INEM estavam a ser usados em transportes de doentes entre hospitais, o que deveria ser feito pelas equipas daquelas unidades, comprometendo a proteção das vítimas de situações súbitas graves e de acidentes.

“Esta atividade das VMER [Viatura Médica de Emergência e Reanimação], de transporte inter-hospitalar não é de ontem. A partir de final de 2011, início de 2012, têm sido utilizadas para este transporte, desde que foram integradas [nos hospitais], explicou o presidente do INEM em resposta aos deputados.

Luis Meira esclareceu ainda que desde essa altura que se tenta enquadrar a atividade das VMER, o que terá ficado resolvido este ano com a publicação de um despacho, a 14 de abril, que proíbe o transporte de doentes entre hospitais em viaturas de emergência do INEM.

“Este despacho veio dar resposta a este problema. O INEM não se quer pôr de fora do problema, quer fazer parte da solução”, afirmou, lembrando que, entre hospitais, também há doentes que correm risco e vida e precisam de meios avançados para sobreviver.

O responsável sublinhou ainda que muitas vezes o INEM ajudou porque os hospitais não puderam resolver.

Com este novo enquadramento legal, o que o presidente da instituição espera é que as VMER não sejam “pura e simplesmente afastadas da situação, mas que os hospitais sejam parte importantíssima”.

“Tem que haver normas claríssimas para que o uso das VMER seja excecional e não comprometa a sua atividade”, afirmou, concretizando: perante situações concretas de doentes que precisem de determinados tempos de resposta, casos críticos ou de tal gravidade que não possam ser transportados em transporte normal.

Assim para 2016/2017, o INEM pretende garantir a existência de transporte inter-hospitalar, que não deve ser exclusivo do INEM, mas deve envolver os hospitais, o Governo, as Administrações.

“A própria Ordem dos Médicos veio reconhecer que as VMER podem ser usadas, não devem ser afastadas, mas permanecer com muitas limitações”, salientou.

Fazendo um balanço dos meios operacionais do INEM e do atendimento das chamadas de emergência, a pedido da deputada Isabel Galriça Neto, do CDS-PP, Luís Meira afirmou serem positivos e estarem em crescimento.

O INEM tem 57 ambulâncias de emergência em funcionamento, 300 postos de emergência, 40 viaturas de Suporte Imediato de Vida (SIV) e 44 viaturas médicas de emergência e reanimação (incluindo os helicópteros de emergência medica), duas delas adquiridas recentemente.

Quanto às chamadas atendidas no CODU, situam-se acima de um milhão por ano, tendo a média diária vindo a subir nos últimos anos: em 2014 era de 3.458, em 2015 de 3.571 e em 2016 a média já é de 3.700 por dia.

O tempo de espera para atendimento das chamadas diminuiu, fixando-se atualmente nos sete segundos e tem havido um decréscimo de acionamento das VMER a um ritmo de 5% por ano.

Quanto à nova carreira dos técnicos do INEM, publicada recentemente em Diário da República, o presidente da instituição afirmou que está em avaliação.

“Em grande articulação com representantes dos trabalhadores, vamos conseguir aplicar essa conquista importante”, garantiu.

Um estudo realizado por uma equipa de investigadores da Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra (FMUC), através da Clínica Reumatológica de Coimbra e do Serviço de Psicologia Médica, mostra que “o impacto dos sintomas de fibromialgia no desenvolvimento de sintomatologia depressiva opera através do pensamento repetitivo negativo e do afeto negativo”, afirma a UC numa nota hoje divulgada.

Significa isto que “pessoas que apresentam mais sintomas de fibromialgia tendem a envolver-se em estratégias mal adaptativas como o pensamento repetitivo negativo (isto é preocupações e ruminações) numa tentativa de lidar com estes sintomas”, explicita a primeira autora do trabalho, Ana Margarida Pinto.

“Estes resultados são importantes na medida em que revelam o papel fundamental que certas variáveis psicológicas desempenham no contexto da dor crónica e sublinham a importância de incluir tais variáveis nas intervenções psicossociais na fibromialgia”, sublinha a investigadora, citada pela UC.

A fibromialgia é uma “doença crónica caracterizada por dor generalizada e difusa, normalmente acompanhada por outros sintomas, como perturbação de sono, rigidez muscular, hipersensibilidade a estímulos ambientais, ansiedade, depressão, défices cognitivos e fadiga extrema”, refere Ana Margarida Pinto.

Intitulado ‘Trajetórias para a depressão na fibromialgia: o papel do pensamento repetitivo negativo e do afeto negativo’, o estudo procurou, entre outras questões, saber por que motivo certas pessoas com fibromialgia – que é “uma doença crónica altamente debilitante” – entram em depressão.

O estudo, que foi recentemente distinguido em Madrid, no 24.º Congresso Europeu de Psiquiatria, envolveu uma amostra de 103 mulheres diagnosticadas com fibromialgia, com idades compreendidas entre 18 e 65 anos, recrutadas em várias unidades de saúde, adianta a UC.

Este trabalho faz parte de um estudo mais amplo, coordenado por António Macedo e José António Pereira da Silva, que tem como “objetivo principal investigar se a fibromialgia se diferencia de outras doenças crónicas, como a artrite reumatoide, bem como de controlos sem dor crónica, no que diz respeito a determinados traços de personalidade (como o perfeccionismo) e processos psicológicos (como os estilos cognitivos, ou seja, formas habituais de pensar, de interpretar as situações, etc.)”.

Presente em 02 a 05% da população, “a fibromialgia é uma doença debilitante que interfere muito na qualidade de vida das pessoas, tendo um grande impacto não só ao nível pessoal mas também ao nível familiar e social”.

O desconhecimento acerca da origem da doença e a existência de diferentes “configurações de sintomas que flutuam ao longo do tempo” tornam o seu tratamento difícil.