O projecto designa-se “Seguimento Integrado do Doente com AVC” e pretende optimizar a comunicação entre os Cuidados de Saúde Primários (CSP) e os hospitais para um melhor acompanhamento de todos os doentes com alta hospitalar após Acidente Vascular Cerebral (AVC).

A directora executiva do ACES do Alentejo Central, Teresa Caldas, explicou hoje à agência Lusa que a iniciativa, “pioneira a nível nacional”, está em preparação e, “se tudo correr bem”, vai ser implementada “a partir de Fevereiro” do próximo ano, numa primeira fase através de um projecto-piloto.

“Vamos arrancar com a Unidade de AVC do Hospital do Espírito Santo de Évora (HESE) e cinco unidades do nosso lado”, disse, referindo-se às Unidades de Saúde Familiar Lusitânia (Évora) e REMO (Reguengos de Monsaraz e Mourão) e às Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados de Estremoz, Mora e Vendas Novas.

A ideia, segundo Teresa Caldas, “é muito simples, mas pode fazer a diferença para o doente”, que “passa a ir aos sítios certos na altura certa”, permitindo atingir um dos objectivos principais do projecto que é “diminuir a recorrência por AVC”.

A directora do Agrupamento de Centros de Saúde (ACES) explicou que, no Alentejo, “a hipertensão, a diabetes e a obesidade têm uma expressão muito forte” e existem “taxas muito altas de AVC e muitos internamentos” devido a este problema “no Hospital de Évora”. “E percebemos que, quando tinham alta do hospital, perdíamos os doentes nesta passagem, ou seja, não havia uma comunicação eficaz entre uns cuidados e outros”, disse.

Segundo a clínica, “não era dada uma notícia de alta que permitisse aos cuidados de saúde primários retomarem rapidamente o doente a seu cargo para fazerem o controlo dos factores de risco, das questões ligadas à terapêutica ou das questões de reabilitação” destas situações pós-AVC.

O novo projecto quer eliminar esta “lacuna da referenciação e da comunicação” para contribuir para a existência de “menos recaídas e re-internamentos”, adoptando uma comunicação directa entre HESE e as unidades de saúde de cuidados primários.

“O HESE vai passar a dar, 24 horas antes, a notícia de alta do doente aos cuidados de saúde primários e nós vamos agendar uma primeira consulta pós-AVC logo na primeira quinzena depois da alta, informando o hospital”, afirmou. Tal como até agora, o doente vai ser reavaliado no HESE, dois meses após a alta, mas a habitual consulta dos seis meses, caso essa avaliação do hospital assim o indique, pode passar a ser feita na unidade do ACES.

E, na área da reabilitação, o projecto prevê que o plano de intervenção proposto pelo Serviço de Fisiatria do HESE, igualmente envolvido na iniciativa, possa ser posto em prática “por fisioterapeutas do ACES”, sendo o doente avaliado numa consulta hospitalar aos três meses.

O projecto vai ser apresentado no IV Workshop de Boas Práticas de Governação, em Lisboa, e os seus promotores esperam poder alargá-lo a outras áreas alentejanas e especialidades médicas, à medida que os resultados positivos forem sendo atingidos.