O que são artropatias microcristalinas?

São um grupo de doenças cujas manifestações clínicas e alterações patológicas se devem à deposição de cristais minerais nos tecidos musculoesqueléticos.

São causa frequente de disfunção renal.

Há vários tipos de artropatias, entre as quais se destaca a gota úrica.

O que é a gota úrica?

É uma doença que resulta da deposição de cristais de monourato de sódio nos tecidos, devida à supersaturação dos fluidos extracelulares em ácido úrico.

A situação pode ser assintomática ou causar artrite aguda ou crónica, tofos gotosos, nefropatia com insuficiência renal e urolitíase.

Quais são os fatores de risco?

A gota úrica é uma consequência da hiperuricémia. Esta pode dever-se a uma produção excessiva de ácido úrico ou a uma deficiência na sua excreção. Estão identificadas diversas causas:

• Insuficiência renal;
• Desidratação;
• Estados de acidose;
• Hipertensão arterial;
• Hiperparatiroidismo;
• Uso de fármacos, como diuréticos, ciclosporina A, pirazinamida, etambutol e salicilatos em doses baixas.

As pessoas com maior risco de desenvolver gota úrica são as que:

• Consomem grandes quantidades de purinas na dieta, associadas ao consumo de proteínas animais;
• Ingerem álcool em excesso;
• Usam fármacos como as tiazidas e alguns tuberculostáticos;
• Têm compromisso da função renal;
• Apresentam desidratação ou acidose;
• Têm risco de exposição a nefrotóxicos como o chumbo;
• Sofrem de doenças hematológicas com produção celular excessiva.

Quem são os indíviduos mais afetados pela gota úrica?

A gota úrica primária é muito mais frequente nos homens. Nas mulheres, praticamente só surge após a menopausa.

Como se diagnostica?

O diagnóstico definitivo das artropatias microcristalinas baseia-se na identificação dos cristais típicos.

Na gota úrica o diagnóstico precoce é importante, pois o tratamento adequado, incluindo o controlo da hiperuricémia, é eficaz na prevenção de complicações da doença.

Qual é o tratamento da gota úrica?

O tratamento tem por base medidas gerais e terapêutica hipouricemiante. Entre as medidas gerais estão:

• Tratamento da obesidade – emagrecimento;
• Tratamento das alterações metabólicas associadas - exemplo diabetes, dislipidémias;
• Redução da ingestão de alimentos ricos em purinas e de bebidas alcoólicas.
• O tratamento hipouricemiante é necessário quando:
• A hiperuricémia é superior a 11 miligramas por decilitro;
• Há acessos de gota;
• Há tofos gotosos;
• Há nefropatia;
• Há urolitíase.