Publicado nos Anais da Cirurgia e liderado por investigadores da Universidade RCSI de Medicina e Ciências da Saúde, o estudo intitulado comma (Conservative versus Open Management of Acute Uncomplicated Appendicitis) examinou a eficácia e a qualidade de vida associadas ao tratamento apenas com antibióticos de apendicite aguda descomplicada versus intervenção cirúrgica. Os resultados revelaram que o tratamento somente com antibióticos resultou em altas taxas de recidiva e qualidade de vida inferior nos pacientes.

Apendicite aguda descomplicada é uma condição cirúrgica aguda comumente encontrada. A gestão tradicional da condição envolveu cirurgia para retirada do apêndice. O tratamento com antibióticos surgiu como uma opção alternativa que poderia oferecer potenciais benefícios aos doentes e hospitais, como uma recuperação mais rápida, com menos dor, com melhor qualidade de vida e redução da demanda em salas de cirurgia. Houve uma relutância em adotar o tratamento somente com antibióticos devido a pesquisas anteriores que mostraram ampla variabilidade nas taxas de erro e falta de evidências sobre o impacto na qualidade de vida dos doentes.

Nesta pesquisa, 186 pacientes com evidência radiológica de apendicite aguda e descomplicada foram randomizados para dois grupos. Um grupo recebeu tratamento apenas com antibióticos enquanto o outro grupo foi tratado com cirurgia. Os pacientes do grupo cirúrgico foram submetidos a uma apendicectomia laparoscópica. Naqueles tratados apenas com antibióticos, antibióticos intravenosos (IV) foram administrados até que houve melhora nos sinais e sintomas de um paciente e isso foi seguido por cinco dias de antibióticos orais.

Nas semanas e meses seguintes ao tratamento, os pacientes foram acompanhados com questionários incluindo um questionário de qualidade de vida em 1 semana, 1 mês, 3 meses e 12 meses. Nesses pontos, foram registrados o score de dor do doente, a necessidade de licença médica adicional, infeções no local cirúrgico e o desenvolvimento de apendicite recorrente.

Os resultados do grupo somente para antibióticos demonstraram que 23 pacientes (25%) experimentou uma recorrência de apendicite aguda dentro de um ano. Nos questionários de qualidade de vida, verificou-se que os pacientes do grupo cirúrgico experimentaram um score de qualidade de vida significativamente melhor em comparação com o grupo somente com antibióticos.

Segundo Arnold Hill, Chefe da Faculdade de Medicina e Professor de Cirurgia do RCSI, "o tratamento somente com antibióticos de apendicite aguda descomplicada foi proposto como uma opção alternativa de tratamento menos invasivo para os pacientes. O estudo da COMMA estabeleceu se o tratamento somente com antibióticos poderia substituir a cirurgia em alguns casos, o que poderia oferecer muitos benefícios para pacientes e hospitais. Os resultados indicam que os protocolos de tratamento não devem mudar. A cirurgia proporcionará os melhores resultados para os pacientes em termos de qualidade de vida e recorrência e, portanto, deve permanecer como pilar do tratamento para apendicite aguda descomplicada.'

O estudo foi realizado por pesquisadores do RCSI e do Beaumont Hospital Dublin. A pesquisa foi apoiada pelo RCSI.