Na perda súbita de visão, quando o doente diz “Deixei de Ver/Vejo Mal”, é necessário reconhecer/identificar:

• O momento do aparecimento: recente / antigo (horas, dias, semanas, meses);
• O modo de evolução: fugaz / transitório / persistente;
• A forma de aparecimento: súbito, progressivo, parcial ou total;
• O olho que vê mal ou se existe bilateralidade (OD / OE / ODE);
• Sintomatologia associada: Dor, moscas volantes, “flashes” luminosos, “olho vermelho”, cefaleias, etc.

Raramente, queixas de visão só para perto têm gravidade. Obriga a estudo dos reflexos pupilares que estando alterados exigem referenciação.

Etiologias

Perda súbita de visão

• Descolamento da retina – véu, moscas volantes, “flashes” luminosos;
• Oclusão da artéria central da retina;
• Oclusão venosa da retina;
• Hifema (sangue na câmara anterior);
• Hemorragia no vítreo;
• Glaucoma ângulo fechado (agudo) – dor ocular intensa + “olho vermelho”;
• Neuropatia Óptica – Isquémica / Nevrite Óptica.

Perda de visão - Não súbita

• Perda progressiva;
• Catarata;
• Retinopatias – Diabética, hipertensiva, etc.;
• Doença macular – DMI, Edema Macular Diabético, etc.;
• Glaucoma de Ângulo Aberto (crónico) – campo visual estreitado.

Perda transitória/fugaz

• Cefaleia;
• Enxaqueca.

Doenças Sistémicas mais frequentemente associadas à perda súbita de visão:

• Diabetes;
• Hipertensão Arterial;
• Cardiopatia;
• Fibrilação Auricular;
• Esclerose Múltipla;
• Hipertensão Intracraniana,
• Iatrogenia – Tuberculostáticos, etc.;
• Arterite de Células Gigantes (Arterite Temporal);
• Aterosclerose (micro placas de ateroma);
• Síndrome de Hipe viscosidade Sanguínea.