Os doentes com insuficiência renal crónica avançada e obesidade grave não são muitas vezes adequados para um transplante de rim, mas, de acordo com um estudo publicado na Mayo Clinic Proceedings, a gastrectomia vertical pode ajudar os doentes de alto risco a cumprir os critérios de transplante. Os resultados também mostram que o procedimento cirúrgico de perda de peso reduziu os riscos cardiovasculares, incluindo a diabetes e a hipertensão.

"Em investigações anteriores, descobrimos que as abordagens conservadoras de perda de peso não resultam adequadamente numa perda de peso significativa em doentes com doença renal crónica avançada", explica a Dra. Aleksandra Kukla, nefrologista de transplantes da Mayo Clinic e primeira autora do estudo. "Estas novas descobertas apoiam a importância da gastrectomia cirúrgica para pacientes com doença renal crónica avançada em estágio 4-5D para melhorar a saúde geral e o acesso ao transplante renal".

O estudo retrospetivo envolveu 104 pacientes com insuficiência renal crónica avançada e obesidade que foram tratados na Clínica Mayo entre 2020 e 2023. Cinquenta e quatro pacientes foram submetidos a gastrectomia vertical laparoscópica, o procedimento cirúrgico de perda de peso mais frequentemente realizado em pacientes que procuram transplante renal, e 50 pacientes optaram por uma abordagem não cirúrgica de perda de peso.

A gastrectomia vertical reduziu o tempo necessário para os doentes serem incluídos nas listas de espera para transplante renal. Também melhorou a probabilidade de os doentes receberem um transplante, com 37% dos que foram submetidos a gastrectomia vertical a receberem um transplante no prazo de 18 meses, em comparação com 10% na coorte não cirúrgica.

O risco de complicações pós-cirúrgicas foi baixo e a taxa de hospitalizações e infecções nos doentes submetidos a gastrectomia vertical foi semelhante à da coorte não cirúrgica.

A terapia eficaz para a obesidade em pacientes com doença renal crónica avançada está pouco estudada, em parte porque o Índice de Massa Corporal (IMC) é frequentemente considerado benéfico em pacientes que recebem diálise renal. "No passado, o tratamento da obesidade nesta população limitava-se a opções não cirúrgicas", afirma o Dr. Tayyab Diwan, cirurgião de transplantes da Mayo Clinic e coautor do estudo.

É necessária mais investigação sobre o momento ideal da cirurgia para os candidatos a transplante renal, explica o Dr. Diwan.