Quando se fala de cuidados antienvelhecimento da pele, quase sempre associamos a rejuvenescimento, quando os primeiros sinais de envelhecimento já estão instalados. No entanto, a verdade é que não precisamos de esperar até estes sinais aparecerem para os começarmos a combater, correto? Então o que é isto de Prejuvenation? Que termo é este e em que consiste?

Este é um termo recente, e muito em voga, pois defende que “prevenir é o melhor remédio”.

Quando falamos de prejuvenation falamos em atrasar o surgimento dos primeiros sinais de envelhecimento, referindo-nos a alguns cuidados preventivos que podem ser adotados desde cedo para prevenir o envelhecimento cutâneo da pele. Neste momento existem várias formas de prevenção, podendo recorrer a tratamentos em clínica, mas também a vários cuidados diários adaptados ao tipo de pele e ao objetivo de cada paciente.

Que tratamentos ou técnicas se incluem no conceito de Prejuvenation?

Os tratamentos podem ser variados, feitos isolados ou combinados e podem ser não invasivos ou minimamente invasivos, longos ou feitos na típica “hora de almoço”. O importante é avaliar previamente o paciente e adaptar as suas necessidades e objetivos. Os tratamentos que mais recomendo para esta fase preventiva são:

• Toxina botulínica: para prevenir as rugas de expressão do terço superior do rosto que normalmente surgem cedo em pacientes mais expressivos;
• Skinbooster®: tratamento de hidratação profunda da pele de forma a dar mais luminosidade e melhorar a textura da pele. Ótima opção também para melhorar cicatrizes de acne e fechar poros mais dilatados;
• Protocolos de hidratação com ácido hialurónico e cocktail de vitaminas: com recurso a diferentes técnicas (desde microagulhamento ao uso de agulhas milimétricas) podemos estabelecer protocolos de hidratação da pele com resultados que se estendem à melhoria da textura da pele e luminosidade. Podem ser feitos como prevenção, mas também como manutenção em peles mais envelhecidas ou prévio a tratamentos com laser para melhorar a sua eficácia. O produto que mais recomendo para este efeito é o NCTF® 135 AH, um dispositivo médico constituído por ácido hialurónico, aminoácidos, coenzimas e minerais que vão permitir hidratar e redensificar a superfície cutânea;
• Laserterapia/Luz Pulsada Intensa: alguns equipamentos podem ser uma excelente opção para tratar patologias com acne ou rosácea, ou até hiperpigmentações (manchas) quando existentes;
• Protocolos de esfoliação e hidratação: com recurso a equipamentos como o Hydrafacial ou com protocolos manuais como o protocolo Fillmed® (com recurso a linha Skin Perfusion) podemos dar um glow à nossa pele sem necessidade de tempo de recuperação.
• Bioestimulação de colágeno: recorrendo a equipamentos como laser ou ultrassom microfocado ou até a injetáveis (como o ácido poli-L-láctico - PLLA ou a hidroxiapatite cálcica). O objetivo é diminuir a flacidez cutânea, criando um efeito lifting natural.

Estes apresentam alguma contraindicação?

Podem existir algumas contraindicações sim. As primeiras que saliento são a gravidez e a amamentação. Perguntam muitas vezes se é possível realizar algum destes tratamentos nesta fase, mas a verdade é que não existem estudos que nos garantam a segurança e por isso o melhor é contraindicar. No entanto, os protocolos de esfoliação e hidratação (como o protocolo Fillmed®) podem ser realizados nesta fase com total segurança, pois são não invasivos e sem riscos.

O uso de alguns medicamentos pode também contraindicar alguns procedimentos, como laser ou Luz Pulsada (por exemplo, o uso de anti-inflamatórios nos dias prévios ao tratamento com Luz Pulsada). A exposição solar prévia também não permite a realização destes equipamentos.

Algumas doenças autoimunes (especialmente, se não estiverem sob controlo) são motivo para se evitarem alguns tratamentos injetáveis.

Estes são alguns exemplos, no entanto, é importante referir que é fundamental a consulta médica prévia para se despistar todas estas relações.

A partir de idade se pode recorrer aos tratamentos de prejuvenation? 

Essa é umas das questões que mais fazem! E a verdade é que não existe uma idade rígida ou pré-definida para o seu início. Existem vários fatores que podem interferir com a decisão de indicar um determinado tratamento. É importante uma consulta prévia onde é avaliado o historial clínico do paciente (desde patologias, alergias e cirurgias realizadas) e percebo ainda o tipo de procedimentos estéticos realizados previamente, assim como os resultados e satisfação com os mesmos. Neste contexto faço ainda recomendações de cosmética adequadas ao tipo de pele e estabeleço um plano de seguimento a médio/longo prazo, de forma a orientar cronologicamente os procedimentos.

Após esta avaliação inicial será mais fácil perceber que tipo de tratamentos estão indicados, pois nem sempre a idade cronológica do paciente é orientativo, pois podemos ter pacientes geneticamente “programados” para envelhecer mais lentamente e terão indicação para iniciar tratamentos mais tarde e também podemos ter paciente jovens com um envelhecimento precoce onde será necessário atuar mais cedo.

Um dos exemplos mais referenciados é a exposição solar. Pacientes que sempre tiveram cuidado com o uso de protetor solar diário e evitaram exposições excessivas ao sol irão ter um envelhecimento menos marcado e provavelmente poderão adiar tratamentos preventivos em clínica. Outro exemplo relaciona-se com a aplicação dos Neuromoduladores (conhecidos como Toxina Botulínica/Botox) que podem estar indicados pela primeira vez num paciente com 20/25 anos porque na avaliação clínica já conseguimos identificar rugas em repouso (normalmente são paciente mais expressivos e que têm rugas vincadas mais precocemente), no entanto num outro paciente a mesma indicação pode ser feita só aos 40/45 anos, uma vez que não apresenta rugas de expressão de forma precoce.

Quais as principais recomendações antes de recorrer a estes tratamentos?

A maioria dos tratamentos não necessita de cuidados prévios, mas sim cuidados posteriores à realização dos mesmos. No entanto, refiro que alguns tratamentos com Laser ou Luz Pulsada obrigam a ausência de exposição solar prévia, pelo risco de queimadura.

Quais os principais efeitos dos tratamentos? O que podemos esperar?

Alguns tratamentos têm efeitos imediatos, outros surgem em dias (como a Toxina botulínica) e outros que podem tardar meses.

Relativamente aos efeitos expectáveis dos tratamentos passo a resumir os mesmos:

• Toxina botulínica: melhora as rugas de expressão do terço superior. Nomeadamente as típicas rugas em redor dos olhos, na testa e a ruga “do zangado”. Existem ainda algumas outras aplicações como as rugas no nariz (chamadas “bunny lines”), diminuição do sorriso gengival ou até mesmo melhoria do aspeto do “queixo celulítico";
• Skinbooster®: efeito de hidratação surgem em dias e pode permanecer por meses. Em função do estado da pele podem ser feitas várias sessões;
• Protocolos de hidratação com ácido hialurónico e cocktail de vitaminas: resultado imediato que se potencia nos dias seguintes;
• Laserterapia/Luz Pulsada Intensa: na maioria das vezes o aspeto da pele piora nos dias seguintes (vermelhidão, edema, manchas mais escuras). Pode tardar entre dias a semanas para se verem os resultados finais (depende da patologia que se esteja a tratar)
• Protocolos de esfoliação e hidratação: resultado imediato que se potencia nos dias seguintes
• Bioestimulação de colágeno: o efeito tarda meses em surgir, mas os efeitos são bastante naturais e duradouros. Sem dúvida um tratamento muito em voga atualmente.

A par dos tratamentos, quais os principais cuidados diários que não devemos descurar em matéria de prevenção?

Uma rotina de Skin Care aliada a um estilo de vida saudável é fundamental. A rotina diária é importante e deve ser adaptada ao tipo de pele e às necessidades do paciente. É importante adaptar não só ao tipo de pele, mas à "personalidade" do paciente. Com isto quero referir que não é viável estabelecer uma rotina diária com vários séruns e cremes quando percebemos que o paciente só vai aderir a uma rotina mais simples. Adaptar é importante para conseguirmos garantir a adesão.

E quando falamos de Skin Care não podemos esquecer que a proteção solar é o principal passo da rotina para prevenir o envelhecimento, sendo que existem vários estudos que comprovam a sua eficácia. Além disso, o uso de antioxidantes e retinoides começam a ter cada vez mais adeptos por conseguirem atrasar os sinais do envelhecimento.

Não poderia deixar de referir que um estilo de vida saudável, com uma alimentação equilibrada e exercício físico regular, são fundamentais e a base de tudo. Para prevenir o envelhecimento devemos ter em conta todas estas condicionantes, só assim teremos sucesso.

No âmbito deste tema, que ideias chave devemos reter?

O conceito prejuvenation é um conceito recente e defende que “prevenir é o melhor remédio”. E de facto prevenir é a palavra certa! Uma rotina de Skin Care adequada, onde a proteção solar diária é fundamental, aliada a hábitos de vida saudáveis são a chave para envelhecer de forma mais gradual. Estas rotinas são a base da pirâmide, no entanto podem ser conjugadas com tratamentos em clínica sendo a chave de sucesso para uma pele mais bonita, iluminada e saudável.