Opinião

Linfomas Primários Cutâneos: a importância do acompanhamento de uma equipa experiente

Atualizado: 
14/05/2024 - 10:22
Os linfomas cutâneos são um grupo heterogéneo e raro de linfomas não Hodgkin, que se manifestam primariamente na pele, sendo esta a principal característica diferenciadora em relação aos outros tipos de linfomas. Embora, a maioria dos doentes não tenha evidência de doença extra-cutânea à data do diagnóstico (estes integram a definição clássica de linfomas cutâneos primários), alguns doentes com determinados subtipos de linfoma, frequentemente têm ou terão envolvimento ganglionar, visceral ou sanguíneo. São doenças com importantes especificidades do ponto de vista do diagnóstico, da monitorização e da terapêutica, exigindo uma intervenção multidisciplinar.

O diagnóstico é complexo e multidisciplinar, baseando-se essencialmente na correlação entre os achados clínicos e os diferentes meios auxiliares de diagnóstico, nomeadamente: histologia/imunohistoquímica, citologia/citoquímica, citometria de fluxo, citogenética e genética molecular, o que requer a interação de várias especialidades, nomeadamente da Dermatologia, Hematologia, Imunohemoterapia e Anatomia Patológica.

Assim, o diagnóstico por si só constitui um grande desafio, pois não é fácil reunir todas estas condições a nível hospitalar, sendo muito importante que estes doentes sejam acompanhados em consultas multidisciplinares de centros de referência, com larga experiência clínica aliada a ferramentas diagnósticas bem estruturadas.

Os ensaios clínicos nesta área são escassos e muitos dos tratamentos preconizados não são suportados pela evidência científica que seria desejável. É fundamental que os tratamentos estejam devidamente protocolados e que as abordagens terapêuticas não protocoladas sejam discutidas em reuniões de grupo.

Consequentemente, a abordagem terapêutica também exige a interação organizada entre várias áreas clínicas, sendo essencial a familiarização e experiência com as diferentes terapêuticas disponíveis, evitando assim terapêuticas inapropriadas (quer a agressividade nas formas indolentes, quer a atitude expectante em formas agressivas e de mau prognóstico).

É muito importante que estes doentes sejam acompanhados em consultas multidisciplinares de referência, com vasta experiência na área, permitindo um diagnóstico mais assertivo e mais célere, a instituição de terapêuticas mais adequadas (nos momentos mais oportunos), assim como a rentabilização dos recursos humanos e dos meios técnicos disponíveis. Ao reunir um grande número de casos, são também criadas condições para acolher estudos de investigação e ensaios clínicos. 

Autoria: 
Iolanda C. Fernandes1,3,4, Rita Peixeiro2,3, Renata Cabral2,3,4
1Serviço de Dermatologia
2Serviço de Hematologia 
3Consulta Multidisciplinar de Linfomas Cutâneos e Mastocitoses
3Unidade Local de Saúde de Santo António, EPE
4Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica - Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar

 

Nota: 
As informações e conselhos disponibilizados no Atlas da Saúde não substituem o parecer/opinião do seu Médico, Enfermeiro, Farmacêutico e/ou Nutricionista.
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