O que é a Ciática?

A ciática resulta de uma pressão ou irritação no nervo ciático, que é o maior nervo do corpo humano. Esse nervo estende-se da região lombar, sendo formado por várias raízes, passando pela região nadegueira e descendo pela parte posterior da perna até ao pé. Quando comprimido ou irritado em qualquer um dos seus pontos, pode causar uma série de sintomas, incluindo dor, formigueiros, dormência e fraqueza muscular na área afetada.

Em média, estima-se que a ciática afete aproximadamente 5% da população em algum momento da vida. A prevalência de ciática varia significativamente de acordo com a região geográfica, a população estudada e outros fatores como estilo de vida, ocupação profissional, historial médico e genética.

Causas de Ciática

A ciática pode ser causada por várias condições subjacentes, tais como:

1. Hérnias discais: uma das causas mais comuns de ciática são as hérnias discais. Quando o material que se encontra dentro do disco intervertebral se desloca para fora e pressiona uma das raízes nervosas que constituem o nervo ciático, gera-se a dor característica;
2. Estenose lombar: a estenose lombar é o estreitamento do canal vertebral por onde passam as raízes nervosas que constituem o nervo ciático;
3. Espondilolistese: é o deslizamento anormal de uma vertebra sobre a outra, podendo causar compressão do nervo;
4. Síndrome facetário: As articulações facetárias são pequenas articulações nas vértebras da coluna vertebral. Quando inflamadas ou danificadas, podem causar dor nas costas que irradia para a parte posterior da perna;
5. Síndrome do Piriforme: o musculo piriforme, localizado na região glútea, podem causar compressão no nervo;
6. Fraturas da coluna lombar: perante alguns traumatismos da região lombar, os fragmentos ósseos podem causar compressão aguda sobre os nervos;
7. Gravidez: algumas mulheres grávidas experimentam ciática devido à pressão adicional sobre o nervo durante a gestação;
8. Tumores ou infeções: embora menos comuns, tumores ou infeções na área lombar podem comprimir o nervo ciático.

Existem várias condições que podem causar sintomas semelhantes à ciática, como dor nas costas, dor nas nádegas e dor irradiando para as pernas. É importante diferenciar essas condições para que o tratamento adequado possa ser administrado. São exemplos:

1. Síndrome miofascial: A fáscia lombar é um tecido que envolve os músculos lombares. Quando inflamada, pode causar dor lombar que se estende para a nádega e pernas;
2. Sacroileíte: é a inflamação das articulações sacroilíacas, localizadas na base da coluna lombar;
3. Lesões musculares e ligamentares da coluna;
4. Coxartrose (artrose da articulação da anca) e outras doenças da anca.

É fundamental que qualquer pessoa que experimente sintomas semelhantes aos da ciática procure um médico ortopedista especialista em patologia da coluna para um diagnóstico preciso. O tratamento adequado depende da causa subjacente, e um diagnóstico correto é essencial para determinar a melhor abordagem terapêutica.

Durante a consulta, o médico ira fazer uma serie de perguntas sobre os sintomas, como a natureza da dor (intensidade, localização, tipo), quando os sintomas começaram, quais atividades ou movimentos agravam ou aliviam a dor, histórico médico anterior e qualquer lesão ou evento recente que possa ter desencadeado os sintomas. Segue-se o exame físico completo, que pode incluir testes de força muscular, reflexos, sensibilidade e amplitude de movimento. Eles também podem procurar sinais físicos específicos, como fraqueza muscular ou dor ao tocar áreas específicas da coluna vertebral.

Em muitos casos, o médico solicitará exames de imagem para visualizar a estrutura da coluna vertebral e verificar se há anormalidades. Isso pode incluir radiografias, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC). Esses exames podem ajudar a identificar a causa subjacente dos sintomas.

Tratamento da Ciática

O tratamento da dor ciática depende da(s) causa(s) subjacente(s). Após o médico especialista ter feito o diagnóstico adequado, irá propor o tratamento. As opções de tratamento incluem:

1. Medicamentos: anti-inflamatórios, analgésicos e relaxantes musculares podem ajudar a aliviar a dor e a inflamação.
2. Fisioterapia: pode ser necessário prescrever um programa de exercícios e alongamentos para fortalecer os músculos e aliviar a pressão sobre o nervo ciático.
3. Injeções lombares: injeções de fármacos diretamente na área afetada podem reduzir a inflamação e aliviar a dor de uma forma segura e eficaz, evitando assim a necessidade de cirurgia.
4. Cirurgia lombar: em casos extremos ou quando outras opções de tratamento não têm sucesso, a cirurgia pode ser necessária para corrigir a causa subjacente da ciática.

Cirurgia à coluna

A cirurgia da coluna vertebral é um procedimento médico extremamente seguro e eficaz para tratar uma variedade de condições na coluna. No entanto, a segurança e a eficácia da cirurgia da coluna dependem de vários fatores, incluindo a condição específica do paciente, a experiência do cirurgião e a escolha adequada do procedimento.

Nem todos os pacientes com problemas na coluna precisam de cirurgia. A decisão de realizar uma cirurgia deve ser baseada numa avaliação cuidadosa da condição do paciente e considerar opções de tratamento menos invasivas quando apropriado. Cada caso é único, e a decisão de realizar uma cirurgia deve ser feita em consulta com um médico especializado.

A experiência e a habilidade do cirurgião desempenham um papel fundamental na segurança da cirurgia da coluna. É importante procurar um cirurgião de coluna altamente qualificado e experiente para minimizar os riscos.

Prevenção da Ciática

Embora nem sempre seja possível prevenir a ciática, existem algumas medidas que podem ajudar a reduzir o risco de desenvolvê-la:

1. Manter um peso adequado: reduz a pressão sobre a coluna e os seus nervos;
2. Postura adequada;
3. Exercícios de fortalecimento: incluir exercícios que fortalecem a musculatura das costas pode ajudar a proteger a coluna. Os centros de tratamento de patologia da coluna normalmente dispõem de profissionais adequados para a prescrição de exercício físico;
4. Evitar ficar sentado por períodos prolongados.