Causas da Doença Hemorroidária

A doença hemorroidária resulta da dilatação das veias da linha do canal anal, havendo quem a designe como “almofada retal”. A sua causa mais frequente é a obstipação, mas, qualquer obstrução das veias do plexus hemorroidário, que se enche de sangue quando o esfíncter interno relaxa e se esvazia quando ele contrai causa a sua hipertrofia. A contratura persistente, geralmente por obstipação, causa prolapso e as veias tornam-se dilatadas, é a estes prolapsos que se designam hemorroidas.

Consideram-se 2 tipos de hemorroidas: internas e externas. As internas não são sentidas fora do corpo embora apresentem sintomas típicos e as externas formam protuberância fora do reto podendo retroceder espontaneamente, podendo contudo manter-se prolapsadas.

Sinais e Sintomas da Doença Hemorroidária

Os sintomas incluem dor e desconforto ao defecar como resultado do inchaço da área retal e do ânus, agravando após a defecação. Os sintomas dos 2 tipos de doença hemorroidária incluem:

• Sangramento quando da defecação em que o sangue pode apenas sujar o papel e o toilete, espalhar-se nas fezes ou, se for abundante, espalhar-se pelo toilete. O sangue é vermelho e brilhante;
• Roupas sujas de fezes;
• Eliminação de muco;
• Prurido e sensação de queimadura anal;
• Sensação de que os intestinos estão cheios após defecação;
• Prolapso;
• Dor, geralmente muito intensa ao defecar. A dor pode fazer com que o doente evite defecar conduzindo a um ciclo vicioso de obstipação e aumento da dor. As hemorroidas externas podem trombosar e a dor pode ser sinal desta situação;
• Pode ser doloroso sentar-se normalmente.

Podem ainda surgir outras queixas, tais como prurido, ardor, inflamação, incontinência fecal.

Aconselhamento ao doente

O aconselhamento passa por medidas de prevenção e medidas que acompanham o tratamento da doença hemorroidária instituída.

Medidas preventivas da Doença Hemorroidária

Na prevenção inclui-se os bons hábitos intestinais prevenindo a obstipação através da alimentação, ingestão de líquidos e a atividade física. Também é fundamental a criação de hábitos defecatórios que são detalhados no capítulo da Obstipação.

Medidas adjuvantes do tratamento

Uma boa higiene com lavagem retal após cada defecação; na existência de prolapso, este pode ser introduzido no reto usando toalhetes ou compressas. Há pessoas que sentem algum conforto com “banhos de assento” quentes 2 vezes ao dia.

Considera-se também adjuvante do tratamento as medidas apresentadas como preventivas de bons hábitos alimentares e de defecação.

Aconselhamento sobre o tratamento da Doença Hemorroidária

A terapêutica é essencialmente tópica e efetuada através da aplicação de creme/pomada na região anorretal devendo obedecer aos cuidados seguintes:

• O doente deve ser informado sobre a forma correta de aplicar o creme quer externa quer internamente com a cânula;
• Antes de aplicar o creme, a região deve ser lavada com água e sabão neutro, de preferência;
• Aplicar o creme na região anorretal após defecação, para obter melhores resultados;
• O creme deve ser aplicado várias vezes ao dia, com uma ligeira massagem na região anorretal;
• Os medicamentos de uso externo não devem ser introduzidos no reto;
• Preferir cremes a supositórios por serem mais seguros;
• Se sentir desconforto intenso após aplicação do creme pode estar a fazer alergia e não deve voltar a aplica-lo. Pode substituir por outro com a mesma finalidade e com composição diferente, nesse caso informe o farmacêutico sobre o medicamento que lhe deu desconforto;
• Os cremes com vasoconstritores não devem ser recomendados a doentes com: diabetes, hipertensão, doença cardíaca, hipertiroidismo, dificuldades em urinar;
• Se houver agravamento ou surgirem novos sintomas, o doente deve consultar o médico. 

Artigos relacionados

Previna as hemorroidas

Alimentos que ajudam a tratar as hemorróidas

Chás para tratar hemorróidas